甲狀腺腫瘤普外科手術(shù)治療的臨床護(hù)理要點(diǎn)探討

劉 洋

（鞍山市腫瘤醫(yī)院，遼寧 鞍山 114036）

臨床中，甲狀腺腫瘤是一種常見腫瘤，可分成惡性、良性，但不論腫瘤是良性還是惡性，臨床治療方法主要是手術(shù)切除，效果確切[1]。但是因?yàn)榧谞钕僦車纳窠?jīng)、血管分布比較復(fù)雜，而且術(shù)后患者以出現(xiàn)多種并發(fā)癥、不良反應(yīng)，所以應(yīng)給予患者積極的護(hù)理措施。為了探討和分析甲狀腺腫瘤患者外科手術(shù)中臨床護(hù)理的要點(diǎn)，此次抽取2015年9月至2017年9月在我醫(yī)院經(jīng)普外科手術(shù)治療的甲狀腺腫瘤患者（80例）當(dāng)做分析的對象，以下為研究的具體內(nèi)容。

1 資料與方法

1.1 資料：此次抽取2015年9月至2017年9月在我醫(yī)院經(jīng)普外科手術(shù)治療的甲狀腺腫瘤患者（80例）當(dāng)做分析的對象，遵入院順序分乙組和甲組，每組40例。其中甲組男性23例，女性17例；患者病程在1～13年，平均為（4.42±1.23）年；患者年齡在25～65歲，平均為（43.12±3.15）歲；13例患者是惡性腫瘤（1例是未分化癌、2例是髓樣癌、2例是濾泡癌、8例是甲狀腺乳頭狀癌）、27例患者是良性腫瘤（12例是甲狀腺囊腫、15例是甲狀腺腺瘤）。乙組男性為例，女性為例；患者病程在2～13年，平均為（4.46±1.25）年；患者年齡在26～64歲，平均為（43.26±3.20）歲；14例患者是惡性腫瘤（1例是未分化癌、2例是髓樣癌、3例是濾泡癌、8例是甲狀腺乳頭狀癌）、26例患者是良性腫瘤（13例是甲狀腺囊腫、13例甲狀腺腺瘤）。兩組資料比較差異，P＞0.05，沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法：此次研究患者均進(jìn)行一般護(hù)理，研究甲組加用圍術(shù)期護(hù)理：術(shù)前護(hù)理的要點(diǎn)，給予患者心理干預(yù)，加強(qiáng)術(shù)前的訪視工作，詳細(xì)了解、掌握其心理問題和情緒變化，之后給予針對性的疏導(dǎo)，良好溝通交流，講解疾病相關(guān)知識、治療必要性、手術(shù)要點(diǎn)、需要注意的事項(xiàng)以及預(yù)后，取得家屬的配合，提高患者手術(shù)、護(hù)理的依從性。術(shù)前準(zhǔn)備工作做好，完善相關(guān)檢測，詳細(xì)了解患者甲狀腺旁腺功能，強(qiáng)化患者體位訓(xùn)練，調(diào)整其身心達(dá)到最佳狀態(tài)，準(zhǔn)備好氣管插管以及氧氣等，保障手術(shù)完成。還要強(qiáng)化營養(yǎng)補(bǔ)給，囑患者進(jìn)食易消化的食物，口腔清潔衛(wèi)生。術(shù)后護(hù)理的要點(diǎn)，重視患者修養(yǎng)環(huán)境的干預(yù)，重點(diǎn)觀察術(shù)后4 h內(nèi)是否存在嘔吐、窒息、高熱、腹瀉，對生命體征還要密切監(jiān)測，協(xié)助患者平臥體位，引流以及呼吸均要確保通暢，強(qiáng)化手術(shù)切口、引流管的無菌護(hù)理，強(qiáng)化給藥控制，動(dòng)態(tài)監(jiān)測血鈣濃度，及時(shí)處理甲狀腺危象，囑咐患者盡量不要做吞咽動(dòng)作以及劇烈咳嗽，切口愈合之后，指導(dǎo)頸部功能康復(fù)鍛煉，確保能盡快的恢復(fù)正常生活、工作。全麻清醒6 h后，囑患進(jìn)食高蛋白、高纖維素、高熱量的流食、半流質(zhì)食物，不要食用辛辣食物、刺激性食物。給予患者出院指導(dǎo)，先給予健康指導(dǎo)，囑患者每天按摩手術(shù)部位，減輕喉頭水腫，而且頸部適量運(yùn)動(dòng)，避免組織間隙粘連的發(fā)生、發(fā)展，情緒要樂觀，環(huán)境要舒適，嚴(yán)格遵醫(yī)用藥。

1.3 觀察指標(biāo)：此次研究記錄患者的并發(fā)癥（腹瀉、嘔吐、高熱）、住院時(shí)間。

1.4 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：此次研究選擇自行研發(fā)的調(diào)查問卷評卷護(hù)理滿意度，分成不滿意、一般滿意、滿意、極其滿意[2]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：以SPSS16.0軟件分析此次研究數(shù)據(jù)，（）表示住院時(shí)間，經(jīng)t檢驗(yàn)，（%）表示并發(fā)癥、護(hù)理滿意情況，經(jīng)χ2檢驗(yàn)，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義時(shí)P＜0.05。

2 結(jié)果

2.1 總結(jié)并發(fā)癥：見表1，乙組并發(fā)癥的總發(fā)生率大于甲組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.114，P=0.043）。

表1 總結(jié)并發(fā)癥[n（%）]

2.2 總結(jié)護(hù)理滿意情況：在此次研究甲組的40例患者中，對護(hù)理不滿意、一般滿意、滿意、極其滿意的例數(shù)是1例、6例、10例、23例，其概率是2.50%、15.0%、25.0%、57.50%，甲組對護(hù)理總的滿意度是97.50%（39/40）；在此次研究乙組的40例患者中，對護(hù)理不滿意、一般滿意、滿意、極其滿意的例數(shù)是7例、8例、12例、13例，其概率是17.50%、20.0%、30.0%、32.50%，乙組對護(hù)理總的滿意度是82.50%（33/40）；乙組護(hù)理總的滿意度小于甲組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.000，P=0.025）。

2.3 總結(jié)住院時(shí)間：此次研究甲組患者平均的住院時(shí)間是（6.13±1.15）d，此次研究乙組患者平均的住院時(shí)間是（8.82±1.24）d，乙組住院時(shí)間長于甲組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=10.060，P=0.000）。

3 討 論

對于人體的甲狀腺來說，其結(jié)構(gòu)相對復(fù)雜，血管神經(jīng)較為豐富，手術(shù)操作比較棘手，當(dāng)處理不當(dāng)時(shí)，會引發(fā)并發(fā)癥[3]。由于患者會受疾病影響，其身心承受者較大的痛苦，患者對預(yù)后也比較擔(dān)心，出現(xiàn)不良情緒[4]。此次研究為了探討和分析甲狀腺腫瘤患者外科手術(shù)中臨床護(hù)理的要點(diǎn)，此次抽取2015年9月至2017年9月在我醫(yī)院經(jīng)普外科手術(shù)治療的甲狀腺腫瘤患者（80例）當(dāng)做分析的對象，而此次研究結(jié)果是：乙組并發(fā)癥的總發(fā)生率大于甲組，差異顯著。乙組護(hù)理總的滿意度小于甲組，差異顯著。乙組住院時(shí)間長于甲組，差異顯著。在本次研究中，對甲組實(shí)施具有針對性心理護(hù)理，對手術(shù)中不良情緒的影響進(jìn)行強(qiáng)調(diào)，向患者介紹治療成功的例子，從而消除其顧慮，樹立戰(zhàn)勝疾病信心，并得到家屬的配合，關(guān)愛、照顧患者，確保患者心境樂觀，可主動(dòng)配合手術(shù)。還要充分做好術(shù)前準(zhǔn)備，制定個(gè)性化的手術(shù)方案，患者的術(shù)后基礎(chǔ)護(hù)理、飲食干預(yù)還要加強(qiáng)，并給予出院指導(dǎo)[5]。

綜上所述，在甲狀腺腫瘤患者的普外科手術(shù)中，圍術(shù)期護(hù)理可縮短住院時(shí)間、降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，并增加滿意度。