重型肝炎護理干預在臨床中的應用分析

隋 芳 王 冰 高 輝 裴 霞

（遼寧省大連市第六人民醫院，遼寧 大連 116000）

重癥肝炎是一種嚴重的肝臟疾病，其特征是大量肝細胞壞死，可導致肝功能衰竭甚至危及生命。重癥肝炎包括急性，亞急性和慢性重型肝炎，病程長，進展緩慢，可繼發腹水、腹膜炎等嚴重并發癥甚至死亡。因此，需要及時給予患者有效治療和護理。因多數重癥肝炎患者合并悲傷、焦慮和孤獨等不良情緒，可影響治療效果和降低患者生活質量，需要給予患者有效的護理以減輕其心理問題，促使患者以更好的狀態進行治療從而改善病情和預后[1]。本研究將我院收集2017年1月至2018年9月的78例重型肝炎患者，隨機分組，常規護理組用護理常規，全方位護理組用全方位護理干預，分析了重型肝炎的護理干預在臨床中的應用，報道如下。

1 資料與方法

1.1 基礎資料：將我院納入2017年1月至2018年9月的78例重型肝炎患者，隨機分組，全方位護理組年齡41～73歲，中位（58.01±2.55）歲。發病的時間最短是1年，最長是7年，平均發病的時間是（4.02±1.22）年。男25例，女14例。體質量43～82 kg，平均是（62.25±1.45）kg。常規護理組年齡41～73歲，中位（58.25±2.52）歲。男26例，女13例。發病的時間最短是1年，最長是7年，平均發病的時間是（4.13±1.67）年。體質量44～82 kg，平均是（62.13±1.11）kg。兩組基礎資料可比。

1.2 方法：常規護理組用常規護理，全方位護理組用全方位護理干預。第一，住院期間護理。主要給予重型肝炎患者健康教育 h使患者了解什么是重癥肝炎，重癥肝炎病因和病理，臨床表現，各種相關檢查的目的和注意事項，疾病的預后等及日常生活的注意事項，飲食和情緒對預后的影響和應對方式。使患者了解消極應對方式對疾病的影響和積極應對疾病的區別和方法。健康教育方法：重型肝炎患者入院后，建立健康促進手冊，進行一對一的健康教育，并輔以小組講座。對理解能力差、文化層次低的患者如：農民可采取面對面交流，采取通俗易懂的語言，形象的例子，反復解釋直至重型肝炎患者理解。出院前，強調出院后繼續自我管理的重要性。指導用藥方法一級用藥的依從性，告知出院后的注意事項，指導飲食，運動和預防復發的方法。第二，隨訪方法：重型肝炎患者出院后每周一次隨訪，及時了解和解決重型肝炎患者及家屬遇到的問題。充分利用現代信息技術，并向重型肝炎患者及其家屬發送后續干預措施，以提醒他們用藥的時間、培養健康的生活習慣并保持良好的心理狀態，堅持鍛煉等。

1.3 指標：比較兩組滿意度；重型肝炎疾病控制的時間、重型肝炎肝功能改善時間；護理前后肝功能水平、生活質量；疾病進展概率。

1.4 統計學方法：SPSS21.0軟件分別開展t、χ2檢驗，P＜0.05為差異顯著。

2 結果

2.1 滿意度：全方位護理組對比常規護理組滿意度更高，P＜0.05。見表1。

表1 兩組滿意度分析（n）

2.2 肝功能水平、生活質量：護理前兩組肝功能水平、生活質量接近，P＞0.05；護理后全方位護理組肝功能水平、生活質量的改善幅度更大，P＜0.05。見表2。

表2 護理前后肝功能水平、生活質量分析（）

表2 護理前后肝功能水平、生活質量分析（）

2.3 重型肝炎疾病控制的時間、重型肝炎肝功能改善時間：全方位護理組重型肝炎疾病控制的時間、重型肝炎肝功能改善時間（8.24±1.21）d、（12.54±1.25）d更好，P＜0.05，常規護理組重型肝炎疾病控制的時間、重型肝炎肝功能改善時間（11.32±2.11）d、（16.41±3.57）d。

2.4 疾病進展概率：全方位護理組疾病進展概率更少，P＜0.05。全方位護理組疾病進展概率是1例（2.56%），常規護理組疾病進展概率是8例（20.51%）。

3 討 論

大多數重型肝炎患者在短期內仍有不同程度的疾病反彈。因此，患者對疾病的預后很難確定，多有悲觀、緊張和焦慮等心理問題，而負面情緒可導致病情加重，不利于改善患者的生活質量和預后[2]。通過積極有效的護理，可從院內過渡到院外持續給予患者健康支持和護理干預，促使其減輕疾病不確定感，建立積極的應對方式，減輕不良的心理狀態，獲得更為全面的疾病知識和自我管理知識，提高自我管理能力，并建立健康生活習慣和遵醫行為，以更好改善肝功能和生存質量。重癥肝炎患者在生病時多出現消極態度[3-4]。在重癥肝炎患者住院期間，護理人員針對患者過去的應對方式制定護理計劃，實施有針對性的標準化健康教育，出院時出院指導，出院后進行隨訪干預，可改變他們應對疾病的態度，有利于患者接受更為全面的護理干預，并有效改善患者的營養情況，確保其出院后持續建立良好的生活循環和遵醫治療行為，避免不健康生活方式對疾病的影響[5-7]。

本研究中，常規護理組用護理常規，全方位護理組用全方位護理干預。數據顯示，全方位護理組滿意度、肝功能水平、生活質量、重型肝炎疾病控制的時間、重型肝炎肝功能改善時間、疾病進展概率方面相較常規護理組更好，P＜0.05。

總之，重型肝炎患者實施全方位護理干預效果理想。