系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)對宮外孕腹腔鏡患者圍手術(shù)期的護(hù)理效果觀察

戴 利

（遼寧省北鎮(zhèn)市婦幼保健計劃生育服務(wù)中心，遼寧 錦州 121300）

在婦科急腹癥中宮外孕是常見的一種，通常病癥突然且急，需要及時進(jìn)行手術(shù)治療，由于受精卵常著床于輸卵管，如果沒有及時治療，導(dǎo)致輸卵管破裂，將有大出血風(fēng)險，還會危及生命健康[1]。腹腔鏡宮外孕手術(shù)有著創(chuàng)傷小、恢復(fù)快等特點，受到廣泛認(rèn)可，如果在圍術(shù)期給予良好的護(hù)理措施，能輔助提升手術(shù)效果，降低因心理、生理應(yīng)激反應(yīng)而帶來的不良影響。此次我院為了明確系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用效果進(jìn)行了研究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：篩選2017月1月至2018年12月間在我院行腹腔鏡手術(shù)的70例宮外孕患者為研究對象，通過擲篩子法隨機(jī)分為兩組，每組35例。研究組患者年齡段21～36歲，年齡均值（26.72±3.15）歲，11例初產(chǎn)婦、24例經(jīng)產(chǎn)婦，其中9例存在流產(chǎn)史，1例存在宮外孕史；參照組患者年齡段22～34歲，年齡均值（26.42±3.27）歲，10例初產(chǎn)婦、25例經(jīng)產(chǎn)婦，其中10例存在流產(chǎn)史，2例存在宮外孕史。對比兩組研究對象的臨床資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法：參照組圍術(shù)期護(hù)理中應(yīng)用常規(guī)干預(yù)措施，包括術(shù)前檢查、手術(shù)注意事項告知、生命體征監(jiān)測、遵醫(yī)囑給藥等。研究組患者應(yīng)用系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)，方法如下：

1.2.1 術(shù)前護(hù)理干預(yù)：①心理疏導(dǎo)：宮外孕患者因為對生命健康的過度擔(dān)心，容易出現(xiàn)焦慮、緊張等不良情緒，這將不利于手術(shù)的順利進(jìn)行，所以護(hù)理人員要耐心勸導(dǎo)，將宮外孕和腹腔鏡手術(shù)相關(guān)知識告知患者，讓患者有正確的認(rèn)知，進(jìn)而放松心情積極的面對治療；②健康教育：如果患者需要切除輸卵管，護(hù)理人員要將切除術(shù)與保守治療的厲害關(guān)系進(jìn)行講解，讓患者了解手術(shù)切除的必要性，如果患者未婚先孕心理壓力會更大，所以護(hù)理人員要多加關(guān)注；③手術(shù)備皮：備皮工作要徹底，特別是臍孔位置要清潔徹底；④腸道準(zhǔn)備：術(shù)前6 h要禁食禁水，防止腸道準(zhǔn)備不充分受到損傷[2]。

1.2.2 術(shù)中護(hù)理干預(yù)：幫助患者調(diào)整手術(shù)體位，呈頭低、臀高姿勢，還要時刻關(guān)注患者的體溫、面色、神志等情況，若有有嘔吐等異常情況，及時告知醫(yī)師[3]。

1.2.3 術(shù)后護(hù)理干預(yù)：①基礎(chǔ)護(hù)理：患者麻醉未清醒時要將頭偏向一側(cè)，去枕平躺，避免嘔吐堵塞氣道，麻醉蘇醒后引導(dǎo)患者自行排痰、深呼吸，還要低流量吸氧，并密切關(guān)注血氧飽和度、脈搏、呼吸等情況；②切口護(hù)理：密切關(guān)注切口是否有滲液、滲血情況，定時消毒換藥，避免切口受壓，如果患者出現(xiàn)腹部壓痛、血壓降低、滿色蒼白等情況，及時告知醫(yī)師做相應(yīng)處理[4]；③腸道護(hù)理：為了讓患者術(shù)后更快恢復(fù)胃腸道功能，術(shù)后6 h開始給予流質(zhì)食物，禁食糖類、豆類、奶類等易產(chǎn)氣食物，術(shù)后1天可以食用普通食物，以高維生素、高熱量、高蛋白的食物為主，以便提升身體功能，促進(jìn)恢復(fù)；④皮下氣腫護(hù)理：腹腔鏡手術(shù)中需要建立氣腹，若CO2進(jìn)入皮下將產(chǎn)生氣腫，部分患者術(shù)后仍舊存在腹脹、皮下氣腫情況，護(hù)理人員要幫助按壓排氣，并指導(dǎo)患者定時翻身，如果腹脹難以改善，還有嘔吐情況，在醫(yī)師指導(dǎo)下肌肉注射胃復(fù)安，延長進(jìn)食時間[5]。

表1 對比兩組患者的術(shù)后指標(biāo)以及SDS、SAS評分（）

表1 對比兩組患者的術(shù)后指標(biāo)以及SDS、SAS評分（）

1.3 觀察指標(biāo)：記錄兩組患者的術(shù)后指標(biāo)，包括胃腸功能恢復(fù)時間、切口疼痛時間、住院時間。同時，評估兩組患者的焦慮、抑郁情況，使用SDS（抑郁自評量表）和焦慮應(yīng)用SAS（焦慮自評量表），均包括20個子項，SDS＞53分表示存在抑郁情況，SAS＞50分表示存在焦慮情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析：此次研究所用統(tǒng)計學(xué)軟件為SPSS21.0進(jìn)行數(shù)據(jù)記錄和分析，計量資料用（）表示，行t檢驗；檢測值P＜0.05時表示差異呈統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組患者比參照組有著更短的胃腸功能恢復(fù)時間、切口疼痛時間、住院時間；研究組患者比參照組有著更低的SDS、SAS評分，兩組對比差異呈統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

3 討 論

宮外孕也就是臨床中所稱的異位妊娠，由于受精卵著床在子宮范圍以外，受精卵無法正常生長發(fā)育，會造成妊娠流產(chǎn)，還存在輸卵了破裂風(fēng)險，與常規(guī)手術(shù)相比較，腹腔鏡手術(shù)能降低對周圍組織的損傷，還能避免發(fā)生輸卵管粘連情況，能確保術(shù)后輸卵管的暢通，預(yù)防再次妊娠受限。不過在手術(shù)期間要做好護(hù)理，讓患者保持良好的身心狀態(tài)，以降低手術(shù)風(fēng)險、減少術(shù)后并發(fā)癥。

本次研究中，經(jīng)過系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)的研究組患者，胃腸功能恢復(fù)時間為（10.59±3.42）h、切口疼痛時間為（54.36±1.42）h、住院時間為（4.25±1.75）d，均短于行常規(guī)護(hù)理干預(yù)的參照組；護(hù)理后，研究組患者的SDS評分為（27.62±1.38）、SAS評分為（28.41±1.66），均低于參照組，兩組對比差異呈統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。由此可知，系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)能優(yōu)化手術(shù)效果，減輕疼痛感，降低焦慮、抑郁等不良情緒，進(jìn)而加速術(shù)后恢復(fù)。這是因為系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)融入了快速康復(fù)理念，在術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后制定系統(tǒng)化的護(hù)理措施，術(shù)前以穩(wěn)定患者情緒穩(wěn)住，幫助患者樹立治療信心，術(shù)中是以生命體征監(jiān)測、創(chuàng)造良好手術(shù)環(huán)境為主，確保手術(shù)順利進(jìn)行，術(shù)后是以促進(jìn)康復(fù)、預(yù)防并發(fā)癥為主，患者經(jīng)過一些列的護(hù)理服務(wù)，能更快康復(fù)出院。

綜上所述，宮外孕腹腔鏡手術(shù)患者在圍術(shù)期應(yīng)用系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)，能有效提升護(hù)理效果，在保證手術(shù)順利進(jìn)行的同時，還能穩(wěn)定患者情緒、優(yōu)化預(yù)后效果，縮短住院時長。