優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)在小兒重癥肺炎中的護(hù)理效果分析

馬 佳

（盤錦市中心醫(yī)院兒科一病區(qū)，遼寧 盤錦 124010）

小兒由于中樞調(diào)節(jié)系統(tǒng)尚未發(fā)育成熟且免疫功能較差，肺組織彈性不佳，患有肺炎的風(fēng)險(xiǎn)較大，此外，由于小兒肺部有豐富血管，肺炎擴(kuò)散速度快，容易導(dǎo)致病情加重并出現(xiàn)中毒性休克以及呼吸衰竭等癥狀，對患兒正常生長發(fā)育以及身心健康均會(huì)產(chǎn)生很大的不良影響[1]。對患兒采取有效的干預(yù)措施能夠提升治療效果，此次研究旨在分析2015年3月至2017年9月我院收治的小兒重癥肺炎患兒應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)的效果，研究情況如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料：隨機(jī)抽取59例在我院接受小兒重癥肺炎治療的患兒，存在凝血功能障礙、其他嚴(yán)重臟器功能異常等患兒排除本次研究范圍。對患兒進(jìn)行隨機(jī)分組，其中探討組（n=31）女性患兒13例，男性患兒18例，年齡6個(gè)月～7周歲，平均（2.2±0.8）歲，參照組（n=28）女性患兒12例，男性患兒16例，年齡6個(gè)月～8周歲，平均（2.4±0.6）歲。所抽取患兒應(yīng)用隨機(jī)數(shù)字表法分為2組后其基本臨床資料經(jīng)對比差異不顯著且無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法：2組患兒均應(yīng)用環(huán)境護(hù)理等基本護(hù)理干預(yù)，同時(shí)對探討組患兒實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，如下：

1.2.1 病情觀察：觀察患兒咳嗽、體溫等變化情況，若患兒出現(xiàn)呼吸不暢、昏迷、驚厥等臨床表現(xiàn)，則表明出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高的可能性較大，需要立即向臨床醫(yī)師報(bào)告以進(jìn)行搶救[2-3]。

表1 兩組患兒體溫、心率恢復(fù)正常時(shí)間以及肺部癥狀消失時(shí)間（）

表1 兩組患兒體溫、心率恢復(fù)正常時(shí)間以及肺部癥狀消失時(shí)間（）

1.2.2 呼吸道護(hù)理：小兒具有較為特殊的呼吸道解剖結(jié)構(gòu)，分泌物清除能力較低，因此，呼吸道內(nèi)存在較多分泌物極易引發(fā)氣道痰液阻塞現(xiàn)象并造成患兒呼吸困難，護(hù)理人員必須及時(shí)幫助患兒清除呼吸道內(nèi)分泌物并協(xié)助患兒改變體位，通過拍背等方式促進(jìn)其排痰，若患兒痰液無法主動(dòng)咳出可采取吸痰操作，若患兒痰液黏稠可進(jìn)行霧化治療[4-5]。

1.2.3 機(jī)械通氣護(hù)理：將患兒口腔內(nèi)分泌物清理干凈，確保通氣裝置的緊密性，感知鼻塞部位氣流量以確保通氣裝置的緊密性，確保穩(wěn)定的鼻塞固定效果，定時(shí)檢查鼻塞情況。

1.2.4 發(fā)熱的護(hù)理：嬰幼兒體溫變化快，要定時(shí)測體溫.高熱時(shí)除了藥物降溫兼用物理降溫.降溫時(shí)應(yīng)注意幅度不要過大，以免因溫度聚然降低對患兒身體造成損害。降溫過程中患兒的出汗量較大時(shí)，應(yīng)注意保暖并及時(shí)用干毛巾擦干汗水，使患兒皮膚保持干爽舒適。如患兒高熱卻沒有出汗則可以用冰袋或者濕毛巾敷在前額，為患兒降溫。體溫過高給予溫水擦浴，鼓勵(lì)患兒多飲水。持續(xù)過高應(yīng)用冰袋，冰帽降溫并及時(shí)報(bào)告醫(yī)師，按醫(yī)囑給予解熱鎮(zhèn)痛藥。

1.2.5 心理護(hù)理：患兒對陌生的就醫(yī)環(huán)境存在陌生感并易產(chǎn)生抗拒和抵觸心理，容易表現(xiàn)出躁動(dòng)不安以及手腳亂動(dòng)等現(xiàn)象，會(huì)對治療進(jìn)程產(chǎn)生阻礙。護(hù)理人員必須真誠熱情的與患兒進(jìn)行接觸和交流，通過為患兒播放動(dòng)畫片、兒歌等形式以及鼓勵(lì)患兒家屬為患兒提供玩具等形式減輕其緊張感和焦慮感，加深其對醫(yī)護(hù)人員的信賴感，從而提升其治療依從性[2]。

1.2.6 飲食護(hù)理：為患兒提提供富含營養(yǎng)成分以及易消化的食物，確保患兒每日攝入充足熱量、維生素、蛋白質(zhì)等，鼓勵(lì)患兒攝入充足的水分，可適量進(jìn)食豆?jié){、奶、果汁等富含營養(yǎng)物質(zhì)和水分的流質(zhì)食物[4]。

1.3 觀察項(xiàng)目：比較兩組患兒體溫、心率恢復(fù)正常時(shí)間以及肺部癥狀消失時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)應(yīng)用：本次研究應(yīng)用軟件SPSS19.0分析數(shù)據(jù)資料，通過（n，%）表示計(jì)數(shù)資料，組間差異以χ2或者t檢驗(yàn)進(jìn)行比較，（）表示計(jì)量資料，P＜0.05則差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

探討組患兒體溫恢復(fù)正常時(shí)間、心率恢復(fù)正常時(shí)間以及肺部癥狀消失時(shí)間均明顯較參照組患兒短，各項(xiàng)觀察項(xiàng)目數(shù)據(jù)對比差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

3 討 論

肺炎癥狀主要表現(xiàn)為肺部濕啰音、發(fā)熱、咳嗽等，重癥肺炎會(huì)引發(fā)消化系統(tǒng)以及神經(jīng)系統(tǒng)等異常。嬰幼兒自身抵抗力和免疫力較差，自我保護(hù)能力較差，極易受到感染，發(fā)生心力衰竭以及呼吸衰竭的風(fēng)險(xiǎn)較高。優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)能夠?yàn)榛純禾峁╋嬍场⒑粑雷o(hù)理以及機(jī)械通氣護(hù)理等護(hù)理干預(yù)，既可保證治療過程有序進(jìn)行，同時(shí)還有助于穩(wěn)定患兒情緒，提升其治療主動(dòng)性。此次研究中，探討組患兒體溫恢復(fù)正常時(shí)間為（6.8±2.0）d、心率恢復(fù)正常時(shí)間為（9.7±2.6）d、肺部癥狀消失時(shí)間為（9.3±2.4）d，參照組患兒分別為（9.6±3.9）d、（13.4±3.2）d、（12.8±3.2）d，2組各項(xiàng)觀察項(xiàng)目數(shù)據(jù)對比差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。綜上所述，對小兒重癥肺炎患兒進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)可促進(jìn)其生命體征和臨床癥狀改善。