預見性護理措施在顱骨缺損伴腦積水同期手術護理中的臨床應用效果評價

鄭 玉

（遼寧省盤錦市中心醫院，遼寧 盤錦 124000）

顱腦損傷是指直接或間接由外力引起的頭部組織損傷。根據損傷后腦組織是否與外界相連，可分為開放性和閉合性損傷。未及時開展治療造成功能性永久性損傷，嚴重者可致死亡[1]。顱腦外傷開顱血腫清除加去骨瓣減壓術可有效治療嚴重腦挫傷，但顱腦外傷開顱血腫清除加去骨瓣減壓術同時需要給予有效護理。本研究分析了舒適護理在顱腦外傷開顱血腫清除加去骨瓣減壓術圍術期中的應用效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 資料：將我院2017年2月至2018年12月的100例顱腦外傷開顱血腫清除加去骨瓣減壓術患者隨機分組，舒適組年齡21～50歲（36.21±2.26）歲。男38例，女12例。對照組年齡22～47歲（36.22±2.71）歲。男40例，女10例。兩組資料無顯著差異。

1.2 護理方法：對照組給予傳統護理，舒適組開展舒適護理。①舒適心理護理。與顱腦外傷患者溝通，及時了解顱腦外傷患者的心理狀態，引導顱腦外傷患者減輕心理壓力，消除思想顧慮，提高顱腦外傷患者的依從性。②舒適飲食護理。顱腦外傷患者早期會出現胃痙攣癥狀，因此術前禁食，胃管通過口腔或鼻腔插入給予營養補充，在恢復經口飲食后，指導顱腦外傷患者食用易消化，高熱量，高蛋白的食物，增加顱腦外傷患者自身的抵抗力，積極補充鈣和蛋白質，以及各種微量元素。③舒適疾病教育。發布健康教育手冊，仔細解釋顱腦外傷的相關知識，治療方法和自我護理方法，回答顱腦外傷患者的問題，消除顱腦外傷患者的顧慮。④舒適環境。可以積極營造和諧，安全，安靜的疾病治療場所，盡可能滿足患者的治療需求，確保室內溫度和濕度適宜。⑤預防并發癥。術后患者容易出現高熱，肺部感染，壓瘡，靜脈血栓形成和顱內感染等并發癥，加強皮膚護理，密切監測深靜脈留置管，幫助患者定時翻身，加強引流的護理和觀察。對于昏迷患者可借助全身按摩、呼喚以及音樂療法等進行刺激。⑥康復護理。早期給予認知功能和肢體功能康復鍛煉，并循序漸進提高患者生活能力[2]。

1.3 觀察的指標。比較兩組滿意度；顱腦外傷開顱血腫清除加去骨瓣減壓術操作時間、顱腦外傷開顱血腫清除加去骨瓣減壓術后住院時間；護理前后應激程度評估值；顱腦外傷開顱血腫清除加去骨瓣減壓術并發癥。

1.4 統計學處理：SPSS11.0軟件，分別t、卡方統計檢驗；P＜0.05為差異顯著。

2 結果

2.1 滿意度：舒適組的滿意度是50例（100.00%），對照組則是40例（80.00%），P＜0.05。

2.2 應激程度評估值：護理前兩組應激程度評估值接近，P＞0.05；護理后舒適組應激程度評估值優于對照組，P＜0.05。見表1。

表1 護理前后應激程度評估值分析（）

表1 護理前后應激程度評估值分析（）

2.3 顱腦外傷開顱血腫清除加去骨瓣減壓術操作時間、顱腦外傷開顱血腫清除加去骨瓣減壓術后住院時間：舒適組顱腦外傷開顱血腫清除加去骨瓣減壓術操作時間、顱腦外傷開顱血腫清除加去骨瓣減壓術后住院時間優于對照組，P＜0.05，舒適組顱腦外傷開顱血腫清除加去骨瓣減壓術操作時間、顱腦外傷開顱血腫清除加去骨瓣減壓術后住院時間分別是（87.41±3.22）min和（7.41±1.57）d。對照組顱腦外傷開顱血腫清除加去骨瓣減壓術操作時間、顱腦外傷開顱血腫清除加去骨瓣減壓術后住院時間分別是（95.41±3.90）min和（10.21±1.21）d。

2.4 顱腦外傷開顱血腫清除加去骨瓣減壓術并發癥：舒適組顱腦外傷開顱血腫清除加去骨瓣減壓術并發癥更少，P＜0.05。舒適組顱腦外傷開顱血腫清除加去骨瓣減壓術并發癥是3例，對照組顱腦外傷開顱血腫清除加去骨瓣減壓術并發癥是9例。

3 討 論

顱腦外傷是臨床疾病的常見類型之一，有多種發展。隨著現代工業化社會的發展，其發病率逐漸增加。目前，顱腦外傷通常采用開顱血腫清除術治療該疾病。但這種手術在手術中由于病情的特殊性，導致手術風險較大，并發癥多，影響患者的病情康復和預后質量。因此，需要輔助有效的護理模式。傳統的顱腦創傷性開顱手術和減壓圍手術期護理不能有效滿足患者的需要，存在局限性[3-4]。舒適護理是一種新型護理，可用于圍手術期護理。它可以通過術前舒適護理改善患者的心理狀態，減輕身心壓力，為手術做好充分準備。術后舒適護理可以減輕患者的不適感，提高患者的舒適度，減少術后并發癥，加快患者康復，通過改善生活質量和預后，實施心理疏導，積極預防并發癥，康復訓練等。舒適護理注重護理中患者的個性化和針對性需求，以個體患者為主體，滿足患者護理需求，實施綜合護理，改善患者的疾病治療配合度，有利于減少并發癥發生，提高患者舒適度，更好地恢復相關功能，改善患者的生存質量[5-7]。

本研究中，對照組給予傳統護理，舒適組開展舒適護理。結果顯示舒適組滿意度、應激程度評估值、顱腦外傷開顱血腫清除加去骨瓣減壓術操作時間、顱腦外傷開顱血腫清除加去骨瓣減壓術后住院時間、顱腦外傷開顱血腫清除加去骨瓣減壓術并發癥和對照組比較均更好，P＜0.05。

綜上，顱腦外傷開顱血腫清除加去骨瓣減壓術患者實施舒適護理效果確切。