骨關節術后急性疼痛規范化鎮痛護理干預的臨床分析

李玉玲

（朝陽市中心醫院康復科，遼寧 朝陽 122000）

手術治療是各類疾病的主要治療方案之一，在起到治療效果的同時，術后疼痛問題也相對明顯。術后急性疼痛一般多發于術后7 d內，具有持續時間短、疼痛感強烈等特點，是急需處理的問題之一[1]。骨關節手術自身創傷相對較大，加上手術期間影響因素較多，所以患者術后急性疼痛問題對比其他手術更為明顯，處理不及時會在轉化成慢性疼痛的同時增加患者身體、心理負擔，并延長患者住院時間，不利于患者術后康復[2]。當前，醫療科技水平的發展，人們健康意識的提高，對診斷工作的質量提出了更為嚴苛的要求，“無痛管理”成為發展趨勢。疼痛規范管理是以疼痛評估、個體化鎮痛以及健康教育為中心的護理模式，彌補了傳統護理的不足，維持患者身心舒適狀態[3]。基于此，本文就我院骨關節手術患者為例，總結規范化鎮痛護理方案以及價值，為護理工作提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料：實驗對象均為骨關節手術（膝關節、髖關節）患者，病例選自2016年1月至2017年3月，總計70例。此次實驗排除合并心肝腎等重要臟器疾病、精神障礙等患者。綜合護理方案，將70例骨關節手術患者分為兩組。實驗組：35例，男性22例，女性13例；年齡18～66歲，均值（43.30±15.30）歲。對照組：35例，男性23例，女性12例；年齡18～65歲，均值（43.60±15.50）歲。兩組骨關節手術患者年齡、性別、手術類型等一般資料差異不明顯，P＞0.05。

1.2 護理方法。對照組：圍手術期常規護理。護理人員遵循醫囑對患者進行常規治療、護理，觀察患者術后恢復情況，并做好護理記錄工作。實驗組：圍手術期常規護理加行規范化鎮痛護理。圍手術期常規護理與對照組一致，根據患者診斷、CT結果建立疼痛管理檔案，完成相關資料填寫，并對患者進行鎮痛評估，實施針對性鎮痛處理。①認知干預。護理人員向接受骨關節手術患者實施手術相關知識、疾病知識的宣教，說明術后疼痛原因、程度以及持續時間等情況，強調規范化疼痛管理內容、鎮痛藥物使用價值的雙面性，建立患者疼痛認知。②教育干預。護理人員采取個體、集體方式向患者普及疼痛知識、藥物控制方法，并強調疼痛藥物使用后的不良反應情況。另外，對患者進行體位改變，保持功能位、深呼吸指導，利于緩解患者疼痛感受，并說明音樂在分散患者疼痛感受方面的價值。③行為干預。保持患者病房的安靜、光線柔和以及適宜的溫度、濕度，合理控制家屬探視次數、時間，并通過指導患者深呼吸、局部冷敷、疼痛部位按摩等方式緩解患者疼痛。④藥物干預。護理人員綜合患者術后疼痛感受指導患者服用鎮痛藥物，并合理調整藥物劑量和掌握鎮痛藥物使用間隔時間。

表1 骨關節手術患者術后不同時間VAS評分對比（，分）

表1 骨關節手術患者術后不同時間VAS評分對比（，分）

1.3 觀察指標：記錄骨關節手術患者術后不同時間VAS評分情況以及護理滿意度問卷調查結果。

1.4 VAS評分標準[4]：VAS總分在0～10分，0分為無痛，10分為劇烈疼痛，分數越高患者術后疼痛感受越強烈，分數、患者疼痛感受呈正比關系。

1.5 統計學方法：使用SPSS19.0統計學軟件包完成此次70例骨關節手術患者實驗數據計算。護理滿意度以百分比（%）形式展開，進行卡方（χ2）檢驗；術后12 h、24 h、48 h、72 h VAS評分以 形式展開，進行t檢驗。P＜0.05的情況下，說明兩組骨關節手術患者實驗指標結果有統計學意義。

2 結果

2.1 術后不同時間VAS評分對比：實驗組、對照組骨關節手術患者12 h、24 h、48 h、72 h VAS評分結果見表1。經統計學計算，相同時間組間VAS評分差異均有統計學意義，實驗組均低于對照組P＜0.05。

2.2 護理滿意度對比。實驗組：35例骨關節術患者中非常滿意患者20例，滿意患者14例，不滿意患者1例，總滿意度為97.14%（34/35）。對照組：35例骨關節術患者中非常滿意患者15例，滿意患者14例，不滿意患者6例，總滿意度為82.85%（29/35）。經統計學計算，實驗組手術患者護理滿意度（97.14%）高于對照組手術患者護理滿意度（82.85%），χ2=3.9683，P=0.0463。

3 討 論

當前，整體生活質量、經濟水平的提高，患者對醫療工作中的護理工作提出了越來越多的要求，從既往僅重視疾病為中心的護理，逐漸向關注患者生理、心理舒適度轉變[5]。以骨關節手術患者為例，患者術后疼痛情況明顯，影響身心健康和舒適度、康復效果。規范化鎮痛護理干預就是在滿足患者身心需求的基礎上圍繞患者個體所開展的護理模式，護理人員擔任著疼痛教育者、規范化的疼痛管理者、疼痛評估者、疼痛預防者及治療者等角色，通過對患者進行規范化的疼痛管理，降低患者術后疼痛感受，并利于和諧護患關系的建立。

此次實驗結果顯示：接受圍手術期常規護理聯合規范化鎮痛護理干預的實驗組，骨關節手術患者術后不同時間VAS評分均明顯低于對照組、護理滿意度明顯高于對照組，P＜0.05。由此說明，規范化鎮痛護理的實施符合骨科患者需求，更具人性化價值，更利于患者術后疼痛的改善，使患者舒適，有利于康復，建議推廣實施。