急性腦梗死患者護理中全程優質護理的應用體會

祖 明

（遼寧省盤錦市中心醫院神經內科，遼寧 盤錦 124000）

急性腦梗死為神經系統疾病，本病發病較急，可嚴重損傷機體和生命安全，具有較高的病死率以及致殘率，此外由于治療費用較高，會增加患者及其家屬的心理負擔和經濟負擔[1]。本次研究主要分析急性腦梗死患者護理中全程優質護理的應用效果，現將研究內容進行如下敘述。

表1 對比兩組患者護理滿意度[ n（%）]

1 資料與方法

1.1 一般資料：研究中抽取的78例急性腦梗死患者入院治療時間為2016年7月至2017年7月，78例患者按照護理模式差異性均分為觀察和對照兩組，各組入選39例。對照組中男性/女性為24/15，年齡跨度44～88歲，（61.4±1.5）歲為平均年齡，觀察組中男性/女性為26/13，年齡跨度46～86歲，（59.8±1.2）歲為平均年齡。兩組患者的基線資料數據經統計對比后并無顯著差異，存在統計學意義。

1.2 方法：對照組患者護理模式為基礎護理，觀察組患者護理模式為全程優質護理，內容如下：病情觀察。大部分急性腦梗死患者病情較為危重，護理人員需要觀察患者的病情，是否出現神智不清或者聚光狀況，并對患者生命體征進行檢查，對患者四肢靈活情況予以觀察，病床邊放置心電、血壓和血氧飽和度監測設備，如患者生命體征出現異常需要及時上報，并予以解決，護理人員需要按照醫囑對患者實施護理，并進行詳細記錄[2]。用藥干預。護理人員需要依據醫囑予以患者藥物，予以脫水藥和降壓藥時護理人員需要了解患者的血壓情況，有助于應急措施的采取。如果患者需要服用中藥湯劑，需要在飯后服用。心理疏通。急性腦梗死對患者造成的危害較大，通常在患者休息或者睡眠時發病，當家屬發現后患者已經出現肢體偏癱或者失語等表現。為此患者難以接受自身的變化，通常會出現焦慮或者恐懼等不良情緒，護理人員需要和患者進行交流和溝通，對患者的心理情況予以了解，將疾病相關知識講解給患者及其家屬，舉例康復成功病例，告知患者及其家屬應正視自身的病情，提升自我照顧能力[3]。生活護理。在患者健側放置呼叫器和日常生活用品，有助于患者隨取隨用。同時加強對患者基礎護理的力度，如果患者可進行自理需要對其實施訓練，幫助患者如廁、進食、洗漱等，減少患者對于家屬的依賴性，訓練手動能力。如果患者無法自理，需要對其進行清潔工作，如口腔、皮膚和會陰位置。每日確保排便順暢，指導患者不應用力排便。如果患者出現便秘或者排便困難現象，需要增加膳食纖維的攝入量，必要時可予以患者通便藥物，或者在餐后2 h對氣海、天樞、上巨虛等穴位進行按摩，對排便起到促進作用[4]。飲食干預。增加患者水果蔬菜的攝入量，同時指導患者食用熱量和蛋白含量較高的容易消化食物。如患者出現吞咽困難，可評估患者吞咽障礙情況，依據評估結果為患者制定科學合理的飲食計劃，可對患者進行鼻飼營養。安全護理。需要重視急性腦梗死意識障礙和偏癱患者的安全問題，避免患者墜床或者滑倒，如患者想要翻身或者下床行走，護理人員或者家屬需要進行攙扶，幫助患者完成動作；如患者出現較大的情緒波動或者躁動不安，需要由專人進行陪護，病床邊設置護欄，如出現特殊情況可束縛患者雙手[5]。康復訓練。急性腦梗死患者在患病14～90 d內實施功能訓練可獲取顯著的禍福效果，此階段為康復最佳階段，偏癱患者患側如一直不運動會產生肌肉猥瑣，如果偏癱時間＞14 d，會出現關節攣縮表現，為此需要對患者進行早期康復訓練[6]。護理人員需要按照患者的實際情況制定康復訓練，如患者為病情恢復階段，需要訓練其獨立坐起，由需要旁人幫助直至獨立完成。而后訓練患者平衡坐位訓練，患者坐在床邊，雙腿下垂，當患者可以坐輪椅后訓練患者平衡能力和上下臺階，此外還需要訓練患者的臂膀和手，使得患者可以用健側或者健側輔助患側進行日常動作。

1.3 評估指標：待觀察組和對照組患者完成護理后填寫我院關于護理滿意度的調查問卷，問卷采用百分制，非常滿意分數為80分以上，滿意分數為60～79分，不滿意分數為59分以下；而后對比兩組患者住院時間。

1.4 統計學數據計算：文中護理滿意度經SPSS1900統計學軟件計算后以計數資料呈現，卡方檢驗，住院時間經SPSS1900統計學軟件計算后以計量資料呈現，t值檢驗，組間數據以P＜0.05為差異表示存在統計學意義。

2 結果

2.1 護理滿意度：通過調查可知，觀察組患者護理滿意度計算后為94.87%，對照組患者護理滿意度計算后為76.92%，組間數據以P＜0.05為差異表示統計學意義形成，見表1。

2.2 住院時間：觀察組患者住院時間為（10.5±1.4）d，對照組患者住院時間為（16.6±1.6）d，組間數據經對比t=17.9181，P＜0.05，統計學意義形成。

3 討 論

急性腦梗死在臨床中患病率和致殘率較高，并且患者的臨床表現均存在差異性，多數癥狀在患病早期并無顯著表現，進而容易被忽略。同時本病可對腦神經起到損傷，預后會產生一定程度上的后遺癥。在對患者進行治療的過程中予以合理的護理可將臨床療效提升，有助于腦神經功能恢復，改善患者的不良預后。和基礎護理相比較而言，全程優質護理可對患者心理方面、飲食方面和日常生活方面等進行護理，在良好時期提升患者神經支配功能，將患者神經和肌肉功能予以恢復[7]。優質護理模式原則是以患者為中心，此護理模式可按照患者的實際病情制定護理計劃。文中結果表明，將全程優質護理應用于急性腦梗死患者中，可縮短患者的住院用時，提升其護理滿意度，表明此護理模式在臨床中具有可行性。

綜上，急性腦梗死患者采用全程優質護理模式后可有助于患者病情的改善，臨床應用價值存在。