強化護理干預對ICU老年患者術后譫妄轉歸的影響效果分析

鄭 丹

（遼寧省遼陽市中心醫院ICU，遼寧 遼陽 111000）

本文筆者選擇ICU收治的82例患者且分成2組，探討強化護理干預對ICU老年患者術后譫妄轉歸的影響效果，現總結如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選擇2016年9月至2018年11月期間ICU收治的82例老年術后譫妄患者，根據就診順序分成實驗組（先就診）與對照組（后就診），每組41例。對照組，25例男性，16例女性，最小63歲，最大78歲，平均年齡（71.3±3.48）歲。實驗組，23例男性，18例女性，最小年齡60歲，最大年齡79歲，平均（70.9±4.21）歲。2組患者性別及年齡等基礎資料差異不大，P＞0.05，可分組研究。

1.2 方法。對照組：實行常規護理，盡可能減少對患者產生的應激刺激，病房內保持安靜，及時打掃衛生，光線柔和，避免強光照射，調節溫度與濕度，按時查房，遇到突發事件及時處理。實驗組：在常規護理的同時，進行強化護理干預，具體方法如下：①護患溝通。責任護士主動關心照顧患者，詢問患者有無出現不適癥狀，給予患者溫暖與支持，減輕焦慮、不安等負面情緒，消除孤獨感。一般情況下，1日交流5～6次，每次至少10 min，交流過程中，多多使用暗示性及鼓勵性語言，增加患者依從性，樹立戰勝疾病的自信心。②睡眠護理。晚上22：00～次日凌晨7：00，設置鬧鐘提示，燈光柔和，減少護理操作，為患者提供一個良好的休息環境，便于患者盡早入睡，按時起床。規定時間內，責任護士多多安撫患者情緒，若非必要，盡量不用約束帶，幫助患者入睡，保證睡眠質量。③噪音管理。說話時，降低音量，語言溫和，動作輕柔，調節監護設備聲音至柔和模式，減少噪音刺激。盡可能限制親友探視，規定探視停留時間。④疼痛護理。根據患者實際情況，制定疼痛管理計劃，鼓勵應用自控式鎮痛泵，主訴疼痛患者選用按壓鎮痛泵及鎮痛藥等，觀察疼痛反應，掌握情緒變化，及時處理不良刺激。同時，護士多用安慰性語言給予患者支持，播放舒緩的音樂，分散注意力，減輕疼痛感。

1.3 觀察指標：①采用精神障礙探測量表（DDS）[1]評價患者譫妄程度，評分越高表示程度越重；②觀察比較患者機械通氣時間及ICU住院時間；③統計患者不良事件發生情況。

1.4 統計方法：采用SPSS20.00軟件處理實驗數據，t值檢驗計量資料，χ2值檢驗計數資料，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 DDS評分：比較DDS評分，干預前差異不大（P＞0.05），干預后差異顯著（P＜0.05）。見表1。

表1 DDS評分分析比較（n=41，，分）

表1 DDS評分分析比較（n=41，，分）

2.2 機械通氣時間及ICU住院時間：比較機械通氣時間與ICU住院時間，組間差異無統計學意義（P＞0.05）。見表2。

表2 分析患者機械通氣時間及ICU住院時間（n=41，）

表2 分析患者機械通氣時間及ICU住院時間（n=41，）

2.3 不良事件：統計不良事件，實驗組發生率低于對照組，2組比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 統計患者不良事件發生情況（n=41）

3 討 論

術后譫妄（POD）是一種急性精神錯亂狀態，多發生在術后24～72 h內，病情具有波動性，臨床上，患者以注意力、意識、認知與知覺障礙為顯著表現[2]。據相關報道顯示，年齡超過65歲的老年群體發生POD概率達5%～50%，容易引起并發癥，如靜脈血栓、壓瘡、肺部感染等，不利于術后康復[3]。強化護理干預，以現代護理理念為導向，堅持以患者為中心的原則，根據患者實際情況，制定護理計劃，為患者提供全面優質的護理服務，促使患者早日康復[4]。ICU術后譫妄患者，在常規護理的基礎上，給予強化護理干預，注重護患溝通，緩解患者消極情緒，重視睡眠護理與噪音管理，為患者提供一個舒適、安靜的環境，促進睡眠，配合疼痛護理，緩解疼痛感，增加舒適度，改善生活質量。

本文通過比較發現，實驗組干預后DDS評分低于對照組，且不良事件發生率低于對照組（P＜0.05）。可見，強化護理干預對ICU老年患者術后譫妄具有積極作用，值得推廣。