優質護理干預在急性冠狀動脈綜合征緊急PCI術患者中的臨床應用價值分析

劉 丹

（遼寧中醫藥大學附屬醫院介入中心，遼寧 沈陽 110032）

急性冠狀動脈綜合征是冠狀動脈粥樣硬化斑塊破裂和侵襲，導致完全或不完全閉塞血栓形成的臨床綜合征[1]，包括急性ST段抬高性心肌梗死、急性非ST段抬高性心肌梗死和不穩定型心絞痛[2]。典型的表現為胸骨后悶痛、緊縮壓榨感和壓迫、灼燒感。呈間斷或持續性，伴有出汗、呼吸困難、惡心、窒息感[3]，口服硝酸甘油不能完全緩解。應立即停止活動、休息打120呼救。PCI術是急診科治療急性冠狀動脈綜合征的主要手段之一[4]。為保證手術效果和改善患者緊張心情，在手術前給與患者有效的優質護理起著重大作用。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2018年1年1月至2018年10月我院收治84例急性冠狀動脈綜合征緊急PCI術患者作為研究對象，隨機分為對照組42例和觀察組42例。觀察組共有男22例，女12例，年齡35～70歲，平均（45.86±5.68）歲，發病至就診時間為3～6 h，平均（4.05±1.02）h；非ST段太高急性心肌梗死有20例，ST段抬高急性心肌梗死22例。對照組共有男28例，女14例，年齡35～75歲，平均（55.86±5.84）歲，發病至就診時間為3～8 h，平均（5.06±1.23）h，ST段抬高急性心肌梗死28例，非ST段太高急性心肌梗死有14例。兩組患者一般資料經統計學處理，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入及排除標準

1.2.1 納入標準：①確診為急性冠狀動脈綜合征符合PCI手術指征；②配合治療并簽署手術知情同意書。

1.2.2 排除標準：①合并其他血液異常的患者；②合并較為嚴重的臟器功能不全受損患者；③精神系統異常者。

1.3 治療方法：對照組患者采用住院常規護理，在開始手術前密切關注患者的心率、血壓、呼吸、血氧飽和度等各項生命體征變化，術后給與簡單的健康教育，告知手術的有效性。觀察組采取優質護理干預。術前護理：①對于急性冠狀動脈綜合征患者入院時已是高危時刻，臨床癥狀較為明顯，患者對此類疾病了解較少容易出現恐懼、緊張的負面情緒。給患者講解疾病和手術方法，指導手術治療的有效性和成功的案例，來提高患者的信心緩解對手術的恐懼、緊張心態。②在進行常規生命體征檢測時，了解患者的過敏史既往病史，進行對比劑過敏實驗以及急查患者血常規、生化、血型、凝血、傳染病等術前檢查。③仔細核對患者的基本信息，將手術所需物品放入手術室，準備好手術中可能發生的緊急情況會用到的應急物品。術中護理：①要保持患者氧氣和靜脈輸液通路的通暢，手術導管和器械可能會導致患者出現心律失常，從而導致加重心肌缺血癥狀還需要用到一定劑量的對比劑，應密切觀察管著的體征變化，以便來采取有效措施進行治療。②告知患者治療過程中間可能出現嘔吐、惡心等不良反應。幫助患者將頭偏向一側，以免患者出現不適有嘔吐物堵塞氣管造成窒息。③做好患者的術中保暖處理，適當調高室溫和給患者添加被子。術后護理：①檢測患者、心率、血壓、呼吸、血氧飽和度等生命體征情況。警惕室性心率失常情況發生，床旁備好搶救設備。②協助患者體位的變換，定時幫助患者做腰部的術側的肢體按摩。③采用小說、音樂、電視等轉移患者注意力減輕疼痛感。④觀察穿刺處有無滲血，鞘管有無移位，拔除鞘管后的穿刺情況有無滲血、血腫、皮膚顏色等。⑤根據患者情況給與低分子肝素鈉、阿司匹林等抗凝物治療預防再次冠狀動脈閉塞。⑥給患者制定合理的飲食情況，根據情況給與流食和普食，正常飲食后囑起多使用粗纖維食物促進腸道蠕動。⑦加強健康教育，幫助患者做出院準備，告知定期復診和遵醫囑服藥。

1.4 臨床療效判斷標準：兩組各項臨床指標進行比較，并發癥發生率比較感染、血栓、低血壓等。護理工作滿意度和舒適度調查表調查患者對護理人員提供的護理服務滿意程度，總分100，＜60不滿意，60～80基本滿意，80～100非常滿意。臨床總滿意率=（非常滿意+基本滿意）/總例數×100%。

1.5 統計方法：本試驗采取統計學軟件SPSS19.0進行統計分析，其中計數資料用率（%）表示，計數資料采用χ2檢驗，計量資料采取（）表示，比較配對樣本用t檢驗，檢驗水平為0.05。

2 結果

2.1 兩組患者護理總滿意率的比較：對照組和觀察組患者的臨床總滿意率分別為95.23%和52.38%，觀察組臨床總滿意率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者護理總滿意率比較（n）

2.2 兩組患者并發癥發生率比較： 觀察組患者并發癥發生率為4.76%，顯著低于對照組的28.57%，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者并發癥發生率比較（n）

3 討 論

急性冠狀動脈綜合征是常見的嚴重心血管疾病，是冠心病的嚴重類型。包括了急性心肌梗死及心臟猝死、不穩定心絞痛等[5]。若得不到有效治療患者的生命安全會受到嚴重威脅。大多數急性冠狀動脈綜合征是冠狀動脈粥樣硬化斑塊不穩定結果[6]。少數是由外傷、先天異常、動脈炎等非動脈粥樣硬化疾病導致的。冠狀動脈供血和心肌的需血產生矛盾，冠狀動脈血流量滿足不了心肌代謝需要的時候會引起心肌急劇暫時的缺氧、缺血就會發生心絞痛[7]。冠狀動脈粥樣硬化造成一支或者多支血管管腔狹窄和心肌的供血不足，供血不足急劇減少或者中斷，造成心肌持久急性缺血達到20～30 min以上就會可能導致心肌梗死[8]。

急性冠狀動脈綜合征起病急、高病死率容易給患者帶來焦慮、緊張的心情容易影響治療效果。PCI是常用治療手段，手術具有一定的創傷性，術后并發癥情況也較多。優質護理干預在針對患者的實際情況下能給與專業、規范的臨床護理。有效緩解患者的焦慮、緊張，調高患者對治療的信心，能積極幫助患者認知病情，減少并發癥的發生。提高患者對護理的滿意度評價，緩和護患關系，減少護患糾紛。綜上所述，優質護理干預能有效減少行急性冠狀動脈綜合征緊急PCI術患者并發癥的發生概率，護理滿意度高，值得臨床推廣和應用。