探討幽門螺桿菌感染與過敏性紫癜(HSP)的相關性

213000南京醫科大學附屬常州市第二人民醫院，江蘇南京

過敏性紫癜也被稱之為自限性急性出血，屬于過敏性血管炎，目前醫學界對于過敏性紫癜發病原因尚無統一定論，大多數學者認為疾病的發生與病原體感染、過敏、藥物作用等有關。過敏性紫癜的臨床表現為紫癜、關節痛、腹痛、腎損害等，但不會導致機體血液中血小板數量減少。疾病易發人群為學齡期兒童，有研究報道稱，幽門螺桿菌可能與過敏性紫癜的發生存在直接或間接聯系[1]。也有研究報道證實，在腹性過敏性紫癜的治療中，抗幽門螺桿菌藥物具備較好效果[2]。本次研究就通過前瞻性研究，探討了幽門螺桿菌感染與過敏性紫癜的相關性。

資料與方法

2015年1月-2019年1月收治過敏性紫癜患者100例，男61例，女39例；年齡2～12歲，平均(7.1±2.1)歲；將其中50例Hp-IgG陽性患者隨機分為兩組，各25例。常規組男15例，女10例；年齡2～11歲，平均(7.1±1.8)歲。研究組男15例，女10例；年齡2～12歲，平均(7.2±2.1)歲。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

方法：過敏性紫癜患兒均接受Hp-IgG抗體檢查，采集靜脈血2 mL，離心后取上層血清。檢測方法為酶聯免疫吸附試驗，應用的檢測試劑盒購自上海諾威生物科技公司，檢測步驟根據試劑盒說明書進行操作。對Hp-IgG陽性患者進行隨機分組后，常規組接受常規藥物治療，研究組在常規組基礎上加用抗Hp藥物治療，包括阿莫西林、奧美拉唑腸溶膠囊以及克拉霉素，劑量分別為30～50 mg/(kg·d)、0.8～1.0 mg/(kg·d)、15～20 mg/(kg·d)。2周為1個治療周期，當檢查結果為陰性時，則停止應用抗Hp 藥物，治療2個周期后若檢查結果為陰性則表示幽門螺桿菌被根除。

表1 兩組患者臨床療效比較[n(%)]

觀察指標：①過敏性紫癜患兒Hp-IgG陽性率；②常規組與研究組臨床療效及復發率。

療效判定標準：①治愈：接受1 周治療后癥狀全部消失，接受2周治療后Hp-IgG 陽性轉陰；②有效：接受1 周治療后癥狀明顯改善，接受2周治療后Hp-IgG 陽性轉陰；③無效：接受1 周治療后癥狀無改善，接受2周治療后Hp-IgG 陽性未轉陰[3]。總有效率=(治愈+有效)/總例數×100%。

統計學處理：數據應用SPSS 17.0 軟件處理；計數資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。顯高于Hp-IgG 陰性患兒腹痛發生率的20.00%(10/50)，差異有統計學意義(P＜0.05)。

兩組患者臨床療效比較：研究組治療總有效率高于常規組，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

兩組患者復發率比較：常規組復發10例，復發率為40.00%；研究組復發4例，復發率為16.00%。相較于常規組，研究組復發率更低，差異有統計學意義(P＜0.05)。

結 果

過敏性紫癜Hp-IgG陽性率與腹痛發生率：過敏性紫癜患兒中50例為Hp-IgG陽性，50例 為Hp-IgG陰性。Hp-IgG陽性患兒腹痛發生率為60.00%(30/50)，明

討 論

有資料顯示，感染為誘發過敏性紫癜的主要誘因，同時大量臨床研究發現，過敏性紫癜的發生與幽門螺桿菌感染存在一定聯系。幽門螺桿菌屬于螺旋狀革蘭陰性微需氧菌，其主要聚集于機體胃幽門部位，幽門螺桿菌雖僅在胃黏膜發生定植，但其可對炎性介質與反應物的釋放起到誘導作用，從而導致機體出現免疫反應及慢性炎性反應，由此引發機體出現腸外疾病[4]。幽門螺桿菌在健康人群中也具備較高感染率，本次研究中過敏性紫癜患兒中50例患兒為Hp-IgG陽性，50例患兒為Hp-IgG 陰性。Hp-IgG陽性患兒腹痛發生率高于Hp-IgG陰性患兒。據研究，幽門螺桿菌感染誘發過敏性紫癜的機制可能為：幽門螺桿菌及其代謝產物持續刺激會導致一系列免疫反應，生成免疫復合物，并使其在機體毛細血管基底膜發生沉積，同時促使補體C3 發生活化，形成C3a、C3b、C5a 等過敏毒素，形成膜攻擊單位；一方面免疫復合物會被中性粒細胞吞噬，引發組織損傷，使小血管受到損害出現壞死；另一方面會促使炎性遞質釋放，將機體胃黏膜所具備的屏障功能被削弱，將過敏反應放大，由此更容易發生過敏性紫癜。

本研究結果顯示，相較于常規組，研究組具備更高的總有效率及更低的復發率，提示抗Hp藥物的應用可有效提升過敏性紫癜治療效果，同時可有效預防疾病復發。有報道稱，復發性過敏性紫癜的發生和幽門螺桿菌感染存在密切關聯[5]。而本次研究也證實了其報道。

綜上所述，過敏性紫癜的發生可能受到幽門螺桿菌感染的影響，抗幽門螺桿菌藥物的應用可使過敏性紫癜治療效果提升，同時可預防疾病再次復發。