神經(jīng)內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)對高血壓腦出血患者血腫清除率及臨床療效的影響

661600云南省開遠市人民醫(yī)院，云南開遠

關(guān)于治療高血壓腦出血疾病的研究有很多，2014年2-4月收治高血壓腦出血患者70例，探究神經(jīng)內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)和開顱血腫清除術(shù)手術(shù)方法與療效，研究內(nèi)容如下。

資料與方法

2014年2-4月收治高血壓腦出血患者70例，按照患者接受手術(shù)的類型分為兩組，各35例。觀察組男18例，女17例；年齡24～76歲，平均(50.3±2.0)歲。對照組男20例，女15例；年齡25～78歲，平均(50.6±2.3)歲。所有患者臨床癥狀表現(xiàn)為惡心嘔吐、發(fā)熱、腦部疼痛和血壓明顯升高，嚴重時會出現(xiàn)癲癇、偏癱、昏迷的情況[1]。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

方法：①觀察組接受神經(jīng)內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)：采用神經(jīng)內(nèi)鏡以及配套的檢查系統(tǒng)對患者進行檢查，根據(jù)CT檢查的結(jié)果，確定血腫量最多的部位，繞開患者的動靜脈血管，確定合適的手術(shù)切口，手術(shù)切口大小一般在3 cm 左右，將鉆孔進行1.5 cm 左右深的位置，使用腦膜剪刀將患者的腦部組織進行合理分離，建立通道，將血腫部位暴露出來，使用神經(jīng)內(nèi)鏡多角度地將血腫清除，清除后，使用生理鹽水進行抗炎治療，保證血腫內(nèi)壁和通道的清亮，觀察5 min有無出血的狀況，若沒有就設(shè)置硅膠引流管，術(shù)后3 d 內(nèi)將引流管拔出[2]。②對照組實施開顱血腫清除術(shù)，手術(shù)方法與神經(jīng)內(nèi)鏡基本一致，不同點是患者在顯微鏡下進行血腫清除[3]。

觀察指標：包含患者并發(fā)癥發(fā)病情況、手術(shù)時間以及出血量等，同時還要對治療總有效率、患者滿意度以及住院時間等進行對比分析；觀察患者實施不同手術(shù)方法，腦部血腫清除情況的變化，比較血腫清除率。

統(tǒng)計學(xué)方法：采用Microsoft Excel 建立數(shù)據(jù)庫，數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0 軟件分析；計數(shù)資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗；計量資料以(±s)表示，采用t檢驗；P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié) 果

兩組患者手術(shù)療效比較：在3個月之后回訪患者的手術(shù)療效以及滿意程度，對手術(shù)療效的準確性進行判斷。觀察組患者滿意度明顯高于照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

兩組患者臨床指標水平比較[4]：對照組患者住院時間、出血量以及手術(shù)時間等均高于觀察組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況：觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表3。

兩組患者血腫清除率比較[5]：術(shù)后24 h內(nèi)對患者進行CT檢查，觀察組患者血腫清除率(93.3%)高于對照組(82.3%)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

表1 兩組患者手術(shù)效果比較(n)

表2 兩組患者臨床指標水平比較(±s)

表2 兩組患者臨床指標水平比較(±s)

注：與對照組相比較，P＜0.05。

n 出血量(mL) 手術(shù)時間(min) 住院時間(d)組別 對照組 35 363.2±90.5 238.4±59.2 50.5±3.5觀察組 35 45.4±9.6 126.5±54.4 25.6±2.5 P 0.00 0.00 0.00

討 論

高血壓腦出血屬于神經(jīng)科常見的疾病，具有發(fā)作快、致殘率高、死亡率高的特點，若患者出現(xiàn)這種疾病時，及時接受治療，可有效降低疾病對患者神經(jīng)的損害程度，提高患者的生活能力[6]。

表3 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率

綜上所述，與開顱血腫清除術(shù)相比較，神經(jīng)內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)能夠有效治療高血壓腦出血患者，這種手術(shù)是微創(chuàng)手術(shù)中的一種，患者的出血量更少，手術(shù)花費的時間更短，這些優(yōu)點均成為其可以在腦出血患者當(dāng)中廣泛應(yīng)用的重要原因。除此之外，神經(jīng)內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)同樣可以幫助患者使腦疼痛的問題得到妥善解決，避免導(dǎo)致患者并發(fā)癥的發(fā)生。在降低患者及家屬所需要支付的醫(yī)療費用之外，還可以最大限度地幫助患者縮短住院時間，降低手術(shù)對于患者所帶來的相關(guān)傷害，提高患者滿意度。