腹膜透析患者低鉀血癥與腹膜炎發生率的相關性探討

解加泳 肖愛萍 戴小娟 陳志

225700江蘇省興化市人民醫院腎內科1，江蘇興化

225700江蘇省興化市人民醫院檢驗科2，江蘇興化

腹膜透析(PD)是把腹膜當作半滲透膜，將提前配置好的透析液，規律、定時地注入患者腹腔內，利用滲透作用(腹腔兩側的溶質從高濃度移動到低濃度，而水分則從低濃度移動到高濃度)，定期更換透析液，以此來達到清除體內代謝產物的目的[1]。腹膜炎是PD 中常見的并發癥之一，其發生原因是切口感染、管道感染、無菌操作不合格、透析液的污染等[2]。低鉀血癥也是透析滲透的并發癥之一。采用常規治療方法并進行規律隨訪對患者治療效果好。因此，本文采取病例對照方法進行研究，探討PD患者低鉀血癥與腹膜炎發生率的相關性，報告如下。

資料與方法

2017年5月-2018年6月收治PD患者210例，隨機數字表法分為兩組，各105例。對照組男75例，女30例；年齡22～54歲，平均(38.26±2.37)歲；病程1～6年，平均(3.04±0.18)年。觀察組男45例，女60例；年齡34～62歲，平均(48.40±1.04)歲；病程0.5～6年，平均(2.94±0.25)年。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

納入標準：①均符合PD患者低鉀血癥與腹膜炎診斷標準；②均能遵醫按時、按量用藥。③經持續不臥床腹膜透析(CAPD)、日間不臥床腹膜透析(DAPD)、血液透析(HD)、PD等。

排除標準：①其他并發癥或入院資料不全；②合并精神異常。

方法：①對照組給予常規方法治療：讓患者定期進行復查，然后對其進行檢查等；通過PD對患者進行治療。②觀察組在對照組基礎上進行規律隨訪：定期進入患者家庭進行檢查，調查患者治療情況。在此基礎上降低患者及其患者家屬的負面情緒，保持一個良好心情有利于患者康復。治療前確定透析液是否受到污染，檢查患者的身體，免疫力是否低，若低則需進行調整；治療過程要嚴謹，治療環境需要無菌，從而減少低鉀血癥與腹膜炎等并發癥的發生。如此進行半年的治療后對患者效果進行評估。

表1 兩組患者不良反應發生率比較(n)

表2 兩組患者滿意度比較[n(%)]

觀察指標：①記錄兩組患者腹膜炎、出口感染、腹部滲漏、透析不充分等不良反應發生率；②比較兩組患者治療半年后滿意度評判標準：a.非常滿意：患者病情基本治愈，未出現腹膜炎；b.滿意：患者病情基本改善；c.不滿意：患者病情未得到明顯改善。滿意度=(非常滿意+滿意)/總例數×100%。

統計學方法：數據采用SPSS20.0 軟件分析，計數資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

結 果

兩組患者不良反應發生率比較：觀察組治療半年后腹膜炎、出口感染、腹部滲漏、透析不充分等不良反應發生率均低于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

兩組患者滿意度比較：觀察組治療半年后患者滿意度高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

討 論

PD適用于各個年齡段，是利用滲透作用來達到治療疾病的目的。但在治療過程中由于透析液等處理不合格[3]，導致患者透析管處出現感染的現象，進而導致腹膜炎發生；由于代謝產生的低鉀血癥[4]，這兩種并發癥的發病率非常高。經過治療半年后腹膜炎、出口感染、腹部滲漏、透析不充分等不良反應發生率均低于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)，說明采用常規治療方法并進行規律隨訪對患者治療效果好。

近幾年，我國利用PD來進行治療疾病的次數持續增加[5]，但因為技術或者處理不當導致并發癥腹膜炎及低鉀血癥的發生率變高[6]。本研究中，觀察組治療半年后的患者滿意度高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。本研究中，兩組患者治療前后差異均無統計學意義(P＞0.05)。采用常規治療方法并進行規律隨訪對患者的治療效果好，并發癥發病率低。

綜上所述，探討PD患者低鉀血癥與腹膜炎發生率的相關性，采用常規治療方法并進行規律隨訪并發癥低鉀血癥與腹膜炎的發病率低，治療效果好，值得推廣應用。