微創腹腔鏡子宮肌瘤剔除術與傳統開腹手術的療效對比

415300石門縣人民醫院婦產科，湖南常德

子宮肌瘤屬良性腫瘤，為婦科常見疾病，主要是子宮平滑肌細胞過度增生導致。手術是目前治療子宮肌瘤最為有效方式，傳統開腹手術雖有一定效果，但創口大、術后恢復慢、易感染，可引發多種并發癥[1]。腹腔鏡子宮肌瘤剔除術屬微創，是當前推廣度與接受度較高的一種新型手術方式，具操作簡單、創口小、易恢復且并發癥少等特點，臨床使用效果良好[2]。因此，本文對微創腹腔鏡子宮肌瘤剔除術與傳統開腹手術臨床療效進行對比研究，現報告如下。

資料與方法

2017年11月-2018年10月收治子宮肌瘤患者80例，按術式不同隨機分為兩組，各40例。所有患者均經臨床影像學檢查確診，均簽署知情同意書。排除患有嚴重心、腦、肝腎等臟器受損；伴有凝血功能障礙，精神障礙；存在麻醉與手術禁忌證者。研究組患者年齡24～44歲，平均(32.8±4.8)歲；病程0.4～3.3年，平均(1.4±0.6)年。對照組患者年齡25～43歲，平均(31.6±4.8)歲；病程0.5～3.5年，平均(1.5±0.5)年。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

方法：①研究組接受微創腹腔鏡子宮肌瘤剔除術治療[3]：術前進行全身麻醉，取膀胱截石位，構建CO2氣腹，置入腹腔鏡，查看盆腔及子宮肌瘤狀況，明確病灶部位。向子宮肌層注入垂體后葉素直至子宮肌瘤周圍組織發白，配合注射縮宮素。將子宮肌瘤突出層面切開并剔除，瘤腔關閉，沖洗盆腔，排盡CO2，縫合。②對照組接受傳統開腹手術治療，術前行腰硬聯合麻醉，進行常規開腹，剔除子宮肌瘤，逐層縫合。

統計學處理：數據應用SPSS 18.0 軟件處理；計數資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗；計量資料以(±s)表示，采用t檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

結 果

兩組患者各項手術指標水平比較：研究組術中出血量、手術用時、首次排氣時間及住院時間均顯著低于對照組，而研究組住院費用顯著高于對照組，差異均有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

兩組患者并發癥情況比較：研究組并發癥發生率顯著低于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者各項手術指標水平比較(±s)

表1 兩組患者各項手術指標水平比較(±s)

組別 n 術中出血量(mL) 手術用時(min) 首次排氣時間(h) 住院時間(d) 住院費用(元)研究組 40 75.88±16.21 204.63±47.96 16.13±5.66 5.48±1.41 8 600±1 400對照組 40 100.02±14.78 75.88±16.21 27.04±6.67 8.28±1.50 6 400±1 100 t 8.024 11.730 9.318 8.855 7.755 P 0.019 0.009 0.015 0.021 0.027

兩組患者臨床療效比較：研究組治療總有效率顯著高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表3。

討 論

子宮肌瘤是婦科多發的良性腫瘤疾病，其病發率在20%～30%，對患者身體健康有一定影響。研究證實，早發現、早治療能提高子宮肌瘤治療效果，維持子宮完整性，不影響生育功能[4]。傳統開腹手術可直接接觸腫瘤，不受視野限制，能精確進行操作。但開腹創口較大，術中出血量大，術后恢復較慢，且易感染引起多種并發癥，現已逐漸被微創腹腔鏡子宮肌瘤剔除術取代。微創腹腔鏡子宮肌瘤剔除術在子宮肌瘤治療中效果顯著，較傳統開腹手術創口小，術中出血量少，恢復快，臨床應用價值較高[5]。

本研究結果顯示，研究組術中出血量、手術用時、首次排氣時間、住院時間及住院費用顯著優于對照組，研究組并發癥發生率及治療有效率也優于對照組，差異均有統計學意義(P＜0.05)。由此看出，微創腹腔鏡子宮肌瘤剔除術在子宮肌瘤治療效果上較傳統開腹手術好，手術時間與術中出血量明顯減少，預后效果佳，并發癥發生率明顯降低，是一種較好的子宮肌瘤治療方式。

表2 兩組患者并發癥情況比較[n(%)]

表3 兩組患者臨床療效比較(n)