丙戊酸鈉對小兒癲癇的治療作用及對血小板的影響分析

423000郴州市第一人民醫院，湖南郴州

小兒癲癇的發病率在0.5%～1.0%，是一種慢性腦部疾病，主要的癥狀表現為意識一過性異常、肌肉抽搐等，癥狀往往持續性反復發作，患兒需長期服用藥物治療[1]。丙戊酸鈉是臨床中治療小兒癲癇的首選藥，有著良好的抗癲癇作用，但是在用藥過程中會對患兒的血液系統、認知功能造成影響，存在著一定的藥物不良反應。收治小兒癲癇患者43例，通過實證性分析來研究丙戊酸鈉的臨床價值，現報告如下。

資料與方法

一般資料：2017年10月-2019年6月收治小兒癲癇患者43例作為觀察組，同期選取健康體檢兒童43例作為對照組。對照組男25例，女18例；年齡1～12歲，平均(7.0±2.2)歲。觀察組男23例，女20例；年齡1～11歲，平均(6.8±2.5)歲。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)。

方法：給予兩組患者丙戊酸鈉口服治療，用藥量控制在12.3～27.5 mg/d，連續治療1.5～2.5年。血小板數目檢測方法：晨起空腹狀態下抽取1 mL中指末梢血；血小板聚集率檢測方法：空腹時抽取4 mL肘靜脈血，抗凝處理后，使用腎上腺素進行誘導，血小板濃度為250×109/L。檢測包括3個時間點，即治療前、治療半年后和治療1年后。

療效評價標準：以臨床效果情況作為療效評價標準，顯效表明患兒治療效果良好，病情得到有效控制。有效表明病情得到緩解，無效表明病情無任何變化或者加重。血液化驗確定兩組患兒的血小板數量與聚集率。

表1 兩組的臨床療效比較[n(%)]

表2 兩組的血小板計數與血小板聚集率比較(±s)

表2 兩組的血小板計數與血小板聚集率比較(±s)

組別時間 血小板計數(×109/L) 血小板聚集率(%)觀察組治療前 237.3±16.2 69.8±15.4治療半年 186.3±19.5 52.3±10.2治療1年 99.3±16.4 45.5±8.4對照組治療前 222.6±18.1 70.5±16.5治療半年 217.3±17.4 71.8±13.4治療1年 214.5±17.1 69.8±12.4

統計學方法：采用SPSS 22.0 統計學軟件分析數據。計量資料用(±s)表示，采用t檢驗；計數資料用[n(%)]表示，采用χ2檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

結 果

兩組臨床療效比較：觀察組總有效率為93.05%，對照組為83.72%，觀察組治療情況明顯較好，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表1。

兩組血小板計數與血小板聚集率比較：觀察組治療后血小板計數與血小板聚集率均明顯降低，且均低于同期對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表2。

討 論

癲癇是臨床中常見的一種腦功能失調疾病，患者的腦部功能出現異常，容易反復發作，主要是利用藥物來進行控制，如果沒有及時地采取治療，會造成患兒的腦損傷。發病時患者會出現癲癇持續狀態，臨床表現為抽搐、高熱，有著較高的致死率和致殘率[2]。丙戊酸鈉是臨床常用藥物，是一類高效、廣譜的抗藥，對于癲癇發作有較好的控制效果，且藥物濃度的提升會增大臨床效果。丙戊酸鈉能阻斷T型鈣通道，提升氨酪酸的濃度，抑制了谷氨酸的活性，降低神經興奮度，有著顯著的抗癲癇作用。相關研究表明，丙戊酸鈉對于患者血液系統的功能有一定的損傷[3]。小兒癲癇的治療周期長，需要長期堅持服藥，臨床中應密切監測，根據患者的具體情況合理調整用藥劑量，防止出現血小板急劇下降的情況，加強對患者血象的監測，提高用藥的安全性。

本研究結果顯示，觀察組總有效率優于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)；觀察組治療半年、1年后的血小板計數、血小板聚集率與治療前比較，差異有統計學意義(P＜0.05)，與同期對照組比較，明顯較低，差異有統計學意義(P＜0.05)。說明在小兒癲癇患者的治療中，接受丙戊酸鈉治療后的癲癇發作次數及癲癇持續時間明顯優于治療前，治療效果顯著，但患者用藥后的血小板計數有了明顯下降，證實了丙戊酸鈉會對患兒的血液系統造成一定影響，提示了血象監測的必要性。在整個治療過程中，患兒的血小板計數逐漸下降，血液系統功能受到了影響，這是丙戊酸鈉的異常性不良反應。 這可能與VonWille-brand 因子水平下降以及藥物對造血干細胞的毒性影響等有關，導致血小板聚集率與血小板技術受到了影響，造成血小板功能降低[4-5]。

綜上所述，丙戊酸鈉對小兒癲癇的治療效果顯著，有助于減少癲癇發作次數，提高了患者的臨床治療效果，有著較高的用藥安全性，值得推廣。