紅景天治療非典型抗精神病藥物所致的QTc間期延長效果觀察

215600張家港第四人民醫院精神科，江蘇 張家港

在目前的臨床工作中，精神分裂癥的治療仍以抗精神病藥物為主，其臨床作用效果明顯優于其他類型，盡管在過去的幾十年當中，抗精神病類藥物得到了廣泛的應用，且在研制方面也得到不斷的進展，但無論是第幾代的精神病類藥物均可能對患者的心血管系統帶來不同程度的影響[1]。因此，在采用抗精神病類藥物治療的基礎上應用其他的藥物來預防對心血管系統帶來的影響至關重要。中藥紅景天在《中華人民共和國藥典》上記載了關于該藥物的功能及主治：具有益氣活血、通脈止痛、清熱解毒的功效，在治療心血管疾病方面具有突出的療效，且不良反應較輕，即便長期應用也不會對患者的心肝腎功能帶來損傷[2]?，F我院就紅景天的作用效果展開分析，結果報告如下。

資料與方法

2018年12月-2019年6月收治精神分裂癥患者60例，接受非典型抗精神病藥物治療后均出現QTc間期延長情況，隨機數字表法將其分為紅景天干預組與紅景天未干預組，各30例。紅景天干預組男22例，女8例；年齡19～60歲，平均(41.54±3.45)歲；病程2～20年，平均(10.98±0.93)年。紅景天不干預組男23例，女7例；年齡20～57歲，平均(40.92±1.12)歲；病程1～18年，平均(10.81±0.85)年。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

方法：兩組患者均給予非典型抗精神病藥物口服治療。紅景天不干預組給予單純抗精神病藥物口服，藥物使用方法：奧氮平5 mg，1次/d，逐漸加至治療量20 mg，連續使用；富馬酸喹硫平200 mg，1次/d，逐漸加量至800 mg，連續使用[3]。紅景天不干預組不做其他特殊處理，紅景天干預組應用紅景天治療，30 g/d 煎服，量約300 mL，分早晚2次口服。

觀察指標：兩組患者均分別在治療前、治療后第4周、第8周、第12周上述時間下分別接受心電圖檢查，測量的方法為要求患者在早上9:00-12:00 進行導聯體表心電圖檢查，在進行檢查前的12 h 禁止患者攝取高蛋白食物、咖啡、可樂以及酒類等刺激性飲品，在正式開始檢查之前要求休息5 min左右，隨后完成對患者心電圖校正QT間期(QTc)的測量及記錄，并要求采用盲法對結果進行判讀[4]。

統計學處理：數據采用SPSS 18.0 軟件分析；計量資料以(±s)表示，采用t檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

結 果

兩組患者治療前后QTc間期對比：兩組患者治療前QTc間期相比，差異無統計學意義(P＞0.05)；紅景天不干預組治療后第4周末、第8周末、第12周末分別與治療前相比，QTc間期值均有所降低，差異無統計學意義(P＞0.05)。紅景天干預組治療后第4周末、第8周末、第12周末分別與治療前相比，QTc間期值均降低，且與紅景天不干預組相比上述時間下的QTc值較低，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療前后QTc間期比較(±s，ms)

表1 兩組患者治療前后QTc間期比較(±s，ms)

組別 n治療前治療后第4周末治療后第8周末治療后第12周末紅景天不干預組 30 491.34±10.34 485.23±21.35 478.46±17.66 467.91±18.54紅景天干預組 30 489.56±10.29 470.12±17.64 458.25±15.90 442.29±16.42

討 論

大量臨床資料顯示，盡管抗精神病類藥物的應用能夠達到改善癥狀及緩解不良體征的目的，但同樣容易帶來諸多不同程度的不良反應。心電圖異常在其中較為常見，并以QTc間期延長為主，對治療的結局及預后均帶來阻礙，結合目前臨床研究中的觀點認為，QTc間期的延長與藥物對心室肌細胞膜上的離子通道阻斷相關，但具體作用機制尚未明確[5]。在隨后的報道中指出，能夠引起QTc間期延長的上百種藥物中，抗精神病類藥物至少占到30%，引起了較多的重視，并已經有了諸多分析，不過對于非經典抗精神病藥物的相關研究并不多[6]。

本次研究針對益氣活血藥中的代表中藥紅景天防止QTc間期延長的效果展開分析。紅景天具有扶正固本、益氣活血、通脈止痛、清熱解毒等功效，在治療氣虛血瘀、胸痹心痛、倦怠氣喘等證方面能夠發揮較多的臨床優勢。其主要成分紅景天苷，一方面經過藥理實驗證實發現具有較強的抗缺氧、抗疲勞、促進增強免疫以及雙向調節的功效。另一方面還能夠對心肌細胞的生存產生較強的促進作用，并能夠減輕及延緩其凋亡，從而達到幫助改善心臟功能的作用。另外，紅景天苷還能夠對血小板的聚集產生較強的抑制作用，在幫助提高及改善纖維蛋白酶活性，降低血液黏稠度以及改善血液流變學方面能夠發揮較好的效果。

本次結果顯示，紅景天不干預組治療后第4周末、第8周末、第12周末分別與治療前相比QTc間期值有所降低，但各個時間下的QTc值相比并無明顯差異，發現若未能經過有效的方法對此類患者進行治療及調節，其QTc值并不會表現出好轉的情況，仍然保持在標準值以上，呈現出了異常的情況。相比之下，紅景天干預組治療后第4周末、第8周末、第12周末分別與治療前相比QTc間期值降低，且與紅景天不干預組相比明顯可見QTc值得到了一定程度的緩解，基本可保持在正常范圍之內。分析結果可見，對于出現QTc間期延長的精神分裂癥患者而言，不對其進行有效的處理則無法緩解此類情況，而在經過了紅景天處理之后，發現紅景天在防治抗精神病藥物引起QTc間期延長方面具有諸多的臨床優勢，且并不會帶來不良反應，確保用藥的安全性，與以往報道基本一致[7]。

綜上所述，紅景天的應用能夠有效地防治抗精神病藥物引起QTc間期延長，效果突出。