柴胡桂枝湯預(yù)防消化道腫瘤化療后不良反應(yīng)研究

101200北京中醫(yī)醫(yī)院平谷園區(qū)腫瘤血液科，北京

消化道惡性腫瘤作為臨床常見疾病，嚴(yán)重威脅著人類的生命安全。當(dāng)前，人們的生活方式、居住環(huán)境不斷發(fā)生變化，消化道惡性腫瘤患者的數(shù)量隨之增加，需及時(shí)給予有效治療。臨床在治療惡性腫瘤時(shí)常采用綜合治療，包括化學(xué)治療、手術(shù)治療與放射治療，可有效清除病灶。然而，在殺死癌細(xì)胞的過程中，還可對正常細(xì)胞產(chǎn)生一定作用，產(chǎn)生毒性，進(jìn)而出現(xiàn)惡心嘔吐、口腔潰瘍等多種并發(fā)癥，降低患者生活質(zhì)量。近年來，隨著臨床研究的深入，中醫(yī)藥在消化道腫瘤化療中具有顯著療效，可有效預(yù)防毒副作用。收治腫瘤化療患者120例，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2013年5月-2018年4月收治消化道腫瘤化療患者120例，采用抽簽法分為兩組，各60例。對照組男25例，女35例；年齡54～76歲，平均(64.85±4.71)歲；胃癌21例，食管癌16例，結(jié)腸癌13例，直腸癌10例。觀察組男23例，女37例；年齡52～75歲，平均(64.43±4.35)歲；胃癌21例，食管癌13例，結(jié)腸癌16例，直腸癌10例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

方法：①基礎(chǔ)治療：所有患者根據(jù)不同部位、臨床分期等采用不同化療方案，化療藥物包含紫杉醇、順鉑、氟尿嘧啶、亞葉酸鈣等。②對照組：給予常規(guī)治療，根據(jù)所引發(fā)的不良反應(yīng)實(shí)施對癥治療，緩解癥狀，例如惡心嘔吐使用鹽酸托烷司瓊、甲氧氯普胺等治療。③觀察組：給予柴胡桂枝湯加減治療：在化療同時(shí)，藥物組成：柴胡30 g，桂枝24 g，黨參15 g，白芍20 g，黃芩10 g，清半夏15 g，生姜30 g，大棗5枚，炙甘草10 g。若大便不暢者，加酒大黃6 g；若腹脹明顯者，加枳實(shí)10 g，厚樸10 g；若消化不良者，加焦三仙10 g。

觀察指標(biāo)：對比兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率與多項(xiàng)指標(biāo)，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。不良反應(yīng)發(fā)生率：詳細(xì)統(tǒng)計(jì)兩組患者的惡心嘔吐、便秘等不良反應(yīng)。其他指標(biāo)包括抽取靜脈血，檢測白細(xì)胞、血紅蛋白水平。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 21.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)。計(jì)量資料用(±s)表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用[n(%)]表示，采用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較：觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較[n(%)]

兩組患者多項(xiàng)指標(biāo)比較：觀察組患者白細(xì)胞、血紅蛋白水平高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表2。

表2 兩組多項(xiàng)指標(biāo)比較(±s)

表2 兩組多項(xiàng)指標(biāo)比較(±s)

組別 n 白細(xì)胞(109/L) 血紅蛋白(g/L)觀察組 40 3.06±0.54 93.78±4.31對照組 40 1.42±0.36 81.96±4.53 χ2 4.674 3 5.448 7 P 0.000 0 0.000 0

討 論

惡性腫瘤在治療時(shí)常應(yīng)用放化療技術(shù)，但是抗腫瘤藥物缺乏特異性，細(xì)胞殺傷能力強(qiáng)，對正常細(xì)胞產(chǎn)生損傷，造成便秘、惡心嘔吐等不良反應(yīng)[1]。對于消化道腫瘤患者而言，使用西藥治療具有藥效不穩(wěn)定的缺點(diǎn)，不利于毒副作用的預(yù)防。柴胡桂枝湯記載于《傷寒論》，為解肌發(fā)汗、調(diào)和營衛(wèi)總方，具調(diào)理陰陽、營衛(wèi)氣血之功效。《傷寒論》中描述桂枝湯為太陽中風(fēng)證治療方劑，但其具有調(diào)和脾胃、調(diào)和陰陽、調(diào)和營衛(wèi)之功效。因此還可用于治療太陰病。在太陰腹?jié)M痛治療時(shí)使用桂枝芍藥湯便為此藥方添加芍藥制作而成[2]。小柴胡湯以和表里、運(yùn)轉(zhuǎn)樞機(jī)、疏理肝膽、條達(dá)上下，通暢三焦，宣通內(nèi)外，以和胃降逆，升清降濁。相合兩方可攻補(bǔ)兼施，溫而不燥，寒熱同調(diào)，寒而不凝。既可調(diào)陰陽、和營衛(wèi)，又可利樞機(jī)，疏肝膽，導(dǎo)上宣下，斡旋中焦。中醫(yī)理論認(rèn)為，化療藥物多為肝脾損傷藥物，橫逆犯胃，肝失疏泄，脾胃運(yùn)化失司，而致濁氣不降，精氣不升，故可見便秘、乏力、納差、嘔吐、惡心等癥狀。病機(jī)主要為肝膽受襲，疏泄失司，而致橫逆犯胃。柴胡桂枝湯具升陽和解、調(diào)節(jié)中樞等功效，添加桂枝湯可達(dá)養(yǎng)血益陰、內(nèi)和陰陽等功效，以制陽氣過升損傷陰本，在治療腫瘤化療時(shí)，促進(jìn)免疫功能提高，達(dá)到抗腫瘤作用，從而預(yù)防多種不良反應(yīng)[3]。

綜上所述，對消化道腫瘤化療患者使用柴胡桂枝湯治療，有效預(yù)防不良反應(yīng)，改善機(jī)體多項(xiàng)指標(biāo)，治療效果顯著，可在臨床推廣及應(yīng)用。