多項肺癌標志物聯合在肺癌早期診斷中的應用效果和準確性評價

410005湖南省人民醫院(湖南師范大學附屬第一醫院)核醫學科，湖南 長沙

肺癌是當前臨床上常見的惡性疾病，可危及患者生命，所以若能盡早確定肺癌早期患者病情，可以改善預后與治療效果。本文分析了多項肺癌標志物聯合應用在肺癌早期診斷中的效果以及準確性，現報告如下。

資料與方法

2018年3月-2019年4月收治肺良性病變患者45例設為A組，將早期肺癌者45例設為B組。⑴納入標準：全部患者在知情本研究的前提下，表示自愿參與。⑵排除標準：①放化療失敗者。②合并病灶轉移。A組男24例，女21例；年齡38～77歲，平均(52.3±5.4)歲。B組男23例，女22例；年齡39～78歲，平均(54.4±5.7)歲。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

方法：于清晨收集患者空腹靜脈血，約2～4 mL；靜置血液標本30 min后，實施離心處理(3 000 r/min，10 min)；于80℃環境存儲標本；使用全自動生化分析儀并借助電化學免疫發光法分析多項腫瘤標志物，將分析結果予以準確記錄；整個操作過程中需嚴格遵守操作標準，以確保檢測質量，檢測結果具有可用性。

觀察指標：本次研究的觀察指標是腫瘤標志物水平以及檢測結果。①腫瘤標志物：CA125、CYFRA21-1、CEA、NSE[1]，其中CA125陽性值＞35 U/L，CYFRA21-1陽性值＞3.3 μg/L，CEA陽性值＞4.7 μg/L，NSE陽性值＞16.3 μg/L，反之則為陰性。②檢測結果：統計聯合檢測靈敏度以及特異度，對比單一檢測與聯合檢測的效果。

統計學方法：采用SPSS 23.0 統計學軟件分析數據。計量資料用(±s)表示，采用t檢驗；計數資料用[n(%)]表示，采用χ2檢驗；P＜0.05 為差異有統計學意義。

結 果

兩組腫瘤標志物水平比較：B組的CA125、CYFRA21-1、CEA、NSE指標均明顯大于A組，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表1。

檢測結果比較：4種腫瘤標志物聯合檢測的靈敏度為97.78%，明顯高于單一腫瘤標志物檢測(CA125：57.78% ；CYFRA21-1：44.44%；CEA：62.22%；NSE：31.11%)，見表2。

表1 兩組腫瘤標志物水平比較(±s)

表1 兩組腫瘤標志物水平比較(±s)

組別 n CA125(U/L) CYFRA21-1(μg/L) CEA(μg/L) NSE(μg/L)A組 45 33.69±5.52 2.32±1.47 6.98±1.34 14.49±2.19 B組 45 40.84±6.97 5.96±2.58 9.63±2.95 18.69±4.58 t 5.394 6 8.223 2 5.486 5 5.549 7 P 0.000 0 0.000 0 0.000 0 0.000 0

表2 檢測結果比較(n)

討 論

肺癌的發展往往與癌細胞表面出現糖基化有關，所以隨著肺癌標志物的呈現，可通過測定肺癌標志物水平進行肺癌診斷，并且此檢測方法與細胞學檢查、影響學檢查等相較而言，具有創傷小、安全性高與操作簡便的優勢[2]，因此，患者更易接受，這也使得此檢查方法日漸成為診斷肺癌的一項重要手段。所謂肺癌標志物，也即腫瘤細胞脫落或者是分泌至細胞之外的一些物質[3]，如有癌基因產物、激素等，存在于體液或是血液之中，若是尚未確診肺癌，則這些物質可反映肺癌細胞存在與轉化過程。

本研究表明，在肺癌早期診斷過程中，聯合檢測多項肺癌標志物的檢測效果優于單一檢測，主要表現在B組的CA125、CYFRA21-1、CEA、NSE 指 標均明顯大于A組，差異有統計學意義(P＜0.05)，且四種腫瘤標志物聯合檢測的靈敏度明顯高于單一腫瘤標志物檢測。其中，CA125 屬于一種糖類抗原，若是肺組織出現惡變，且出現肺泡基底組織突破時，便會釋放入血，所以肺癌患者的CA125 水平一般較高，可作為診斷肺癌的一項標志物；CYFRA21-1 為可溶性物質，產生于上皮細胞凋亡中，存在于食管癌或是肺癌中，同為診斷肺癌的有效標志物，并能為肺癌復發與預后提供可靠性評估，診斷價值較高；CEA由胃腸道細胞分泌，在正常成人組織中并無很高含量，但是在肺腺癌細胞中分泌量較多，所以也可用于肺癌診斷；NSE 屬于烯醇化酶，若是出現在神經母細胞瘤或是小細胞肺癌中，則其濃度會顯著上升，且有研究指出[4]，此標志物在診斷肺鱗癌時的特異性較高，所以可作為診斷肺癌早期的標志物。另外，從表2可知，單一檢測易漏診，所以還需進行聯合檢測，此研究結果與魏忠華等人的研究結果基本一致[5]。

綜上所述，多項肺癌標志物聯合檢測的靈敏度高于單一檢測，所以值得推廣。