心理干預對社區老年高血壓患者血壓及情緒的影響

201208上海市浦東新區高行社區衛生服務中心，上海

高血壓是老年人群中常見的一種慢性疾病，近年來，隨著人民生活水平的提高，老年人群中高血壓發病率呈現明顯的上升趨勢，同時，高血壓極易引發老年患者心腦血管疾病，已成為影響社區老年人身心健康的主要疾病之一[1]。大量研究表明，老年高血壓患者的疾病發展極易受到精神、心理等因素的影響，患者的焦慮、抑郁等不良情緒極大地影響著患者的血壓水平，因此，針對社區老年高血壓患者的護理干預，實施心理護理干預能夠給予患者積極的心理引導，改善患者的焦慮、抑郁等不良情緒，提高患者血壓的控制水平，現報告如下。

資料與方法

收治本社區內老年高血壓患者130例，隨機分為兩組，各65例。對照組男35例，女30例；年齡60～81歲，平均(67.52±9.35)歲；病程2～12年，平均(6.03±2.13)年。干預組男33例，女32例；年齡61～82歲，平均(67.36±9.87)歲；病程3～11年，平均(6.35±2.02)年。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

方法：⑴對照組給予常規護理，包括給予患者基礎護理、用藥指導、簡單的飲食運動干預及健康教育等。⑵干預組在常規護理的基礎上實施心理護理干預：①對老年高血壓患者進行認知干預，根據患者的實際情況，選擇其能夠接受的方式進行高血壓相關知識的宣教，并定期進行高血壓健康知識講座，加強患者對健康知識的掌握程度。認真分析患者的生活習慣及心理狀態，對其不良生活習慣進行糾正，及時引導并緩解患者存在的不良情緒，例如指導患者建立合理的飲食、運動結構，疏導患者不良情緒，使其保持積極樂觀心理。②給予患者相應的情感支持。護理人員加強與患者的情感溝通，主動與患者進行情感的分享與交流，給予患者溫暖，從心理上提高患者對護理人員信任度和依從性。對于具有抑郁、焦慮等不良情緒的患者，耐心進行引導，傾聽患者的心理訴求，緩解患者的不良情緒。同時，對患者家屬進行健康宣教，使其明白家人的陪伴與關心對于患者治療高血壓的重要性，鼓勵家屬為患者營造良好的家庭氛圍，提高患者治療的信心與積極性。③對患者進行行為指導，引導患者在生活中培養自己的良好習慣，積極參加社會活動，并對其進行情緒管理指導，用積極的心態面對高血壓治療。例如，指導患者在不良情緒發展時通過音樂、冥想等放松手段進行情緒排解。

觀察指標及評價標準：①血壓：對所有患者每周定期進行上門隨訪，測量患者血壓情況。②情緒：針對患者焦慮、抑郁等不良情緒，采用焦慮自評量表、抑郁自評量表。焦慮自評量表(SAS)評分，包含20個項目，每個項目4個選項，正向計分題分數為1、2、3、4分，反向計分題為4、3、2、1分。分值越低表示焦慮情緒越弱。抑郁自評量表(SDS)評分，包含20個項目，4級評分，向計分題分數為1、2、3、4分，反向計分題為4、3、2、1分。分值越低表示抑郁情緒越弱。

統計學方法：采用SPSS 20.0 統計學軟件分析數據。計量資料用(±s)表示，采用t檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

結 果

兩組患者干預前后血壓變化情況比較：對照組干預前患者的收縮壓為(163.21±12.98)mmHg，舒張壓為(98.62±11.89)mmHg；干預組收縮壓為(162.95±12.85)mmHg，舒張壓為(99.13±12.06)mmHg。兩組干預前血壓水平比較，差異無統計學意義(P＞0.05)。對照組干預后收縮壓為(138.95±9.52)mmHg，舒張壓為(86.58±8.38)mmHg；干預組收縮壓為(132.13±8.75)mmHg，舒張壓為(84.56±7.10)mmHg。對照組干預后患者血壓水平明顯高于干預組，差異有統計學意義(P＜0.05)。

兩組患者干預前后焦慮、抑郁等不良情緒比較：兩組干預前SAS評分、SDS評分與干預組比較，差異無統計學意義(P＞0.05)；對照組干預后SAS評分、SDS評分均明顯高于干預組，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表1。

討 論

目前，我國老年高血壓患者群體已經非常龐大，高血壓作為一種需要長期治療的疾病，不僅極大地增加了老年患者心腦血管疾病的發病率，也對患者心理健康水平產生嚴重影響，隨著老年人自身的心理調節能力以及對病情變化的應對能力逐漸降低，老年高血壓患者非常容易產生焦慮、抑郁等不良情緒[2]。因此，高血壓極大地威脅著老年人群晚年身心健康及生活質量。有關研究顯示，老年高血壓患者如果持續發生焦慮、抑郁等不良情緒，則會導致血壓升高、心率增快，從而導致病情加重，進而增加患者的心理負擔，使患者消極面對治療，不遵醫囑，血壓水平更難控制，逐漸形成惡性循環[3]。基于此，加強對老年高血壓患者的心理護理干預，緩解并改善患者的不良情緒，使患者以積極樂觀的心態面對高血壓，從而提高血壓控制水平是非常必要的。

表1 兩組患者護理前后焦慮、抑郁不良情緒比較(±s，分)

表1 兩組患者護理前后焦慮、抑郁不良情緒比較(±s，分)

組別 n 干預前 干預后SAS SDS SAS SDS干預組 65 50.38±7.20 52.34±6.32 42.10±6.04 41.36±6.12對照組 65 51.02±7.08 52.85±6.46 49.28±8.03 50.54±7.13 P＞0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05

本研究結果表明，通過對患者進行認知干預，有效地提高了患者對高血壓認知的正確度，糾正患者不良生活習慣，提高患者面對高血壓治療的積極性。對患者的情感支持讓患者能夠感受到周圍的溫暖，引導患者家屬對患者陪伴、關懷的重視，幫助患者擺脫孤獨感，從家庭中獲得情感支持，極大地改善患者的不良情緒，同時加強了護理人員與患者的情感溝通，提高患者治療的依從性，進而提高治療水平。

綜上所述，心理干預在社區老年高血壓患者的護理中，能夠有效提高患者血壓的控制水平，明顯改善患者焦慮、抑郁等不良情緒，具有臨床中推廣應用的價值。