綜合護理對冠心病心臟支架患者心臟功能的影響及護理的滿意度分析

410016湖南省人民醫院(湖南師范大學附屬第一醫院)馬王堆院區，湖南 長沙

伴隨著經濟發展和生活水平提高，人們的生活壓力隨之增長，冠心病發病人數隨之不斷上升，多以老年人為主。對于冠心病患者而言，初期發病后并無顯著變化，臨床癥狀不明顯，所以診治率較低，隨時間推移和病情發展，疾病癥狀愈加嚴重，就診率提高。現階段，臨床上對冠心病的診治不再局限于單純的藥物治療，利用心臟搭支架治療的方式逐漸被廣泛應用。有資料表明[1]，此類患者的情緒浮動會降低治療效果，因此采取護理措施顯得十分重要。藥物治療是臨床診治冠心病的最常用手段，相比較手術治療，該方式操作便捷、易于掌握，無創傷性，然而冠心病病程長，病情易遷移，藥物治療治標不治本，存在一定的約束性。心臟支架術屬于手術治療方式，因其特性被運用于冠心病治療中，具有效果好的優勢。但手術的有創性會給患者身心和生理帶來一定傷害，加之多數患者年齡較大，身體機能承受力差，同時對疾病認識受限，極易產生強烈的應激反應，造成心功能損傷，因此對接受心臟支架的冠心病患者采取護理干預尤為重要。

資料與方法

2017年11月-2018年11月收治行心臟支架術的冠心病患者53例，分別抽樣法分為常規組(n=26)和干預組(n=27)。常規組男14例，女12例；年齡48～75歲，平均(61.4±8.6)歲；干預組男13例，女14例；年齡49～78歲，平均(62.5±8.6)歲。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

納入標準：①實施全面診斷符合冠心病特征；②依從性高；③患者與家屬知情并同意。

排除標準：①伴有肝腎疾病；②精神障礙，意識不清晰；③配合度差。

文獻查證：本次研究中是通過維普、道客巴巴及知網等文獻查證法實施探討和分析的。由結果可知，干預組護理滿意度96.3%較林翠[2]等研究中綜合康復組96%具有近似性，證實在接受心臟支架術的冠心病患者治療中應用綜合護理效果明顯，能夠促進護理滿意度，且改善心功能水平。

方法：⑴常規組采取基本護理：包括出院宣教、術后抗感染等。⑵干預組在此基礎上實施綜合護理：①術前指導：在患者實施手術前1 天進行訪視，主動與其交流、溝通，掌握患者內心想法，并根據心理具體狀況實施評估，依據手術要求，規劃目的性護理方案；予以患者心理疏導與健康教育，預先介紹手術流程、方法和須知事項，從而緩解患者焦慮情緒，促使其有心理準備，從而保證手術順利實施。②術中干預：術前0.5 h，護理人員應調節適宜的溫度和濕度，為其提供舒適的手術環境，將患者送往手術室時，要多加鼓勵和安慰，使其心緒平穩；術中密切關注患者生命指征，降低并發癥。與此同時，護理人員應借助音樂或者是其他方式分散其注意力，減少身體應激反應[3]。③術后護理：術后檢查心率、脈搏和血壓，并詳細記錄；觀察切口位置是否發生滲血和血腫；幫助患者取舒適位，囑咐其多加休息，同時補償機體所需營養，促進血液循環，從而減少血栓、假性動脈瘤發生。

表1 兩組患者心功能復常時間與治療方案操作時間比較(±s，h)

表1 兩組患者心功能復常時間與治療方案操作時間比較(±s，h)

組別 n 心功能復常時間治療方案操作時間常規組 26 15.12±2.37 8.95±2.15干預組 27 8.95±1.31 5.02±1.11 t 11.788 7 8.407 5 P 0.000 0 0.000 0

觀察指標：比較兩組心功能復常時間與治療方案操作時間，同時采用本診室制作的問卷表針對本次護理進行滿意度評價，采取百分制，分為滿意(82分及以上)、一般滿意(68～81 分)、不滿意(67分及以下)[4]。

統計學方法：數據采用SPSS 21.0 軟件分析；計數資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗；計量資料以(±s)表示，采用t檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

結 果

兩組患者心功能復常時間與治療方案操作時間比較：相比較常規組，干預組心功能復常時間與治療方案操作時間均明顯較優，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

兩組患者護理滿意度比較：與常規組相比，干預組護理滿意度顯著上升，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者護理滿意度比較(n)

討 論

藥物治療是冠心病的首選治療措施，但對于病癥嚴重者，單純的藥物治療根本無法實現理想效果，不能有效控制病情。因此心臟支架術被越來越多的人接受和應用。資料發現[5]，心臟支架術對冠心病患者的臨床效果顯著，但配合合理的護理可最大程度提升臨床療效，對該類患者行術前、術中及術后護理，使得患者充分理解和認識疾病，減少應激反應，緩解心緒，從而提升依從性，促使患者以積極的態度接受疾病和治療，進而提高本次護理的滿意度。同樣本次研究也表明，干預組心功能復常時間與護理滿意度較常規組更具優勢，說明綜合護理效果良好。綜合護理是系統化護理，也是一體化護理，是摒棄常規護理的局限性，借鑒其優勢，然后進行自我創新和自我改進的綜合服務模式，根據患者的心理特征開展目的性教育，從而確保患者預后，加速心功能恢復。

綜上所述，冠心病患者實施心臟支架后采取綜合護理，不僅能夠提升心功能水平，改善疾病癥狀，還能促進護理滿意度不斷提升，臨床價值高。