中醫情志相勝法用于輸尿管軟鏡鈥激光碎石術圍手術期的臨床研究

214000無錫市中醫醫院，江蘇 無錫

輸尿管結石有較高發病率，需優選手術治療方法，隨著微創技術發展，針對此疾病采取輸尿管軟鏡鈥激光碎石術治療，其手術效果顯著[1]。但微創手術類型仍舊有手術性質，手術屬于應激事件，造成創傷、疼痛等情況明顯，從而增加了手術患者心理負擔，加上術后置管等因素導致患者身心不適感，延長患者術后恢復時間。為了促進患者術后康復，需重視護理工作的有效落實[2]。基于此，就我院30例輸尿管軟鏡鈥激光碎石術患者為例，總結圍術期護理方案、效果。現報告如下。

資料與方法

2017年7月-2018年12月收治接受輸尿管軟鏡鈥激光碎石術治療患者30例，隨機分為兩組，各15例。對照組男10例，女5例；年齡22～66歲，平均(44.2±3.2)歲；病程5 d～6年，平均(2.5±0.5)年；結石直徑0.5～2.2 cm，平均(1.6±0.5)cm。觀察組男8例，女7例；年齡20～66歲，平均(44.3±2.9)歲；病程7 d～7年，平均(2.6±0.3)年；結石直徑0.6～2.3 cm，平均(1.8±0.2)cm。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

納入標準：①經泌尿系CT、超聲等檢查確診輸尿管結石；②均簽署知情同意書；③本研究倫理委員會批準；④臨床資料完整。

排除標準：①手術不耐受；②重要臟器功能障礙；③精神、意識障礙等。

方法：⑴對照組給予患者術前檢查輔助、術前禁食飲等準備、術后生命體征監測、并發癥處理、生活指導等常規護理。⑵觀察組在對照組基礎上落實中醫情志相勝法護理：①健康教育：手術患者入院1～3 d 對其進行健康知識宣教30 min/次，向患者普及疾病、手術知識以及配合事項、相關并發癥、預防護理方法、護理重點、情緒疏導等，以穩定患者手術最佳身心狀況。另外，為患者營造安靜、干凈、舒適的病房環境，確保患者良好休息環境，減輕環境對患者造成負性影響。②情緒護理：對手術患者進行情緒辨證施護，急躁者需滿足其合理需求，以合理方式讓患者找到宣泄情緒途徑，憂思易感者需給予其鼓勵支持，并以積極心理暗示減輕患者恐懼，并以聽音樂等方式分散患者注意力。另外，客觀評價患者狀況基礎上，幫助其認識不良情緒對自身疾病治療、恢復影響。同時和家屬溝通中強調家庭以及社會支持對患者術后康復的影響，并合理延長家屬探視時間，建立家屬對患者有效陪伴。

觀察指標：記錄手術患者術后并發癥(腰痛、發熱、尿路感染)與心理狀況評分，參考SAS與SDS情緒量表，進行護理問卷調查。

統計學方法：數據應用SPSS 19.0 軟件處理；計數資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗；計量資料以(±s)表示，采用t檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

結 果

兩組患者心理狀況評分比較：觀察組干預后心理狀況評分優于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

兩組患者并發癥及護理滿意度比較：觀察組并發癥發生率及護理滿意度均優于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

討 論

輸尿管軟鏡鈥激光碎石術雖是微創手術，但作為應激源，仍會造成患者心理應激，從而影響手術預后[3]。中醫辨證論治結合患者個人情志變化進行護理干預，通過給予憂恐型患者心理暗示、思慮型患者正向引導、并在轉移患者疾病注意力基礎上維持患者身心放松狀態，降低術后并發癥[4]。周梅、劉敏[5]研究指出，中醫情志相勝法護理可緩解手術患者不良情緒，促進疾病治療、預后恢復。

表1 兩組患者心理狀況評分比較(±s，分)

表1 兩組患者心理狀況評分比較(±s，分)

組別 n時間 觀察組 對照組 t P觀察組 15 干預前 55.8±5.9 56.3±5.5 0.240 0 0.812 0干預后 38.2±3.2 46.2±3.7 6.333 7 0.000 0對照組 15 干預前 55.2±5.2 55.3±5.4 0.051 6 0.959 2干預后 36.2±3.0 44.1±3.3 6.860 4 0.000 0

表2 兩組患者并發癥、護理滿意度比較[n(%)]

本試驗結果顯示，干預后，觀察組護理滿意度、并發癥發生率及心理狀況評分均顯著優于對照組，差異均有統計學意義(P＜0.05)。

綜上所述，中醫情志相勝法的運用可以更好改善患者情緒狀況，從而促進輸尿管軟鏡鈥激光碎石術患者治療預后。