ICU護理風險干預在急性呼吸窘迫綜合征患者中的應用效果

2019-10-22 12:59:10

中國社區醫師 2019年33期

410006湖南省人民醫院，湖南長沙

急性呼吸窘迫綜合征是多種因素引發的嚴重并發癥，此病發病急且情況嚴重，晚期可使患者出現多臟器功能障礙或功能衰竭，死亡風險高達50%～70%[1]。雖然臨床可以通過ICU 進行相對有效的救治，但ICU是一個高風險的科室，若是護理措施缺乏針對性與可行性，患者依然可能出現康復效果不理想或預后不佳等結果。2018年5月-2019年5月ICU收治急性呼吸窘迫綜合征患者80例，研究ICU護理風險干預的應用效果，匯報如下。

資料與方法

一般資料：選取我院2018年5月-2019年5月ICU收治急性呼吸窘迫綜合征患者80例，隨機數字表法分為兩組，各40例。研究組男21例，女19例；年齡19～71歲，平均(46.03±12.12)歲；疾病性質：肺內源性23例，肺外源性17例；文化程度：大專及以下24例，本科及以上16例。對照組男20例，女20例；年齡18～72歲，平均(46.01±12.14)歲；疾病性質：肺內源性22例，肺外源性18例；文化程度：大專及以下23例，本科及以上17例。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

納入標準：①臨床表現、影像學資料均符合急性呼吸窘迫綜合征的診斷標準；②均有可引發急性肺損傷的危險因素；③患者與家屬均簽署知情同意書，本研究經過倫理委員會批準[2-3]。

排除標準：①患有相關心源性疾病；②內臟功能嚴重不全；③合并有惡性腫瘤或嚴重呼吸系統疾病；④因依從性差、精神疾病等原因而無法配合完成研究[4-6]。

方法：⑴對照組僅作常規護理，根據醫囑開展氧療或呼吸機治療，營造良好的護理環境，并根據患者情況為其進行飲食護理，提供心理護理與健康教育，以提高其配合度。⑵研究組采取風險護理干預，組建風險護理小組，結合患者情況制定風險護理方案。干預措施：①感染預防護理：嚴格按照無菌要求進行導管、敷料更換操作，保持局部干燥整潔，預防繼發性感染的發生；加強口腔分泌物的清理，借助工具清除氣道中的分泌物，以預防氣道感染的發生；經常為患者翻身，注意清理大小便與汗液，并關注體溫和膚色變化，以預防壓瘡發生。②體位護理：將通氣體位從仰臥位改為俯臥位，可使萎縮塌陷的肺泡再次膨脹，改善背側肺泡通氣功能，進而達到開放肺、改善患者氧合狀況的效果。③呼吸機護理：檢查面罩、人工氣道與呼吸機連接緊密與否，導管是否彎折、脫開，若有則及時處理；觀察呼吸機與患者自主呼吸是否協調，觀察其生命體征，定期分析血氣，確保獲得最大化的機械通氣效果。

觀察指標：比較兩組并發癥或意外事件發生率、護理糾紛發生率、患者滿意度、護理療效。患者滿意度由患者或家屬進行評定，護理人員將滿意度調查問卷發放給患者或患者家屬，由其給出非常滿意、較為滿意或不甚滿意的評價，總滿意度=(非常滿意例數+較為滿意例數)÷總例數×100%[7]。護理療效判定標準參考《急性呼吸窘迫綜合征臨床療效標準》：顯效為患者呼吸困難癥狀全部消失，呼吸功能指標全部恢復到正常范圍；有效為患者呼吸困難癥狀有了顯著緩解，呼吸功能指標也趨近正常范圍；無效為患者呼吸困難癥狀與呼吸功能指標均未發生明顯變化。總有效率=有效率+顯效率[8]。

統計學方法：數據采用SPSS 19.0 軟件分析；計數資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。