優(yōu)質(zhì)護(hù)理和常規(guī)護(hù)理在急性心肌梗死患者護(hù)理中的效果研究

610091成飛醫(yī)院急診科，四川 成都

近幾年，急性心肌梗死的患者數(shù)量逐年增加，在發(fā)病時(shí)患者會(huì)存在持續(xù)和劇烈的胸骨后疼痛，如果未采取積極的干預(yù)措施，患者可能會(huì)出現(xiàn)休克、心力衰竭等嚴(yán)重的并發(fā)癥，危及其生命安全[1]。從誘發(fā)機(jī)制上來(lái)看，急性心肌梗死多是因個(gè)體存在嚴(yán)重且持續(xù)的心肌缺血，從而使得心肌功能急性壞死[2]。這類(lèi)疾病的發(fā)生相對(duì)突然，且病情進(jìn)展較快，并發(fā)癥發(fā)生率高，預(yù)后難度較大，自然在治療上也會(huì)存在一定的難度。部分學(xué)者指出，在急性心肌梗死患者治療的過(guò)程中，能保證護(hù)理服務(wù)的有效性，將能夠從其身心兩方面來(lái)進(jìn)行舒緩，優(yōu)化治療結(jié)果，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2018年1月-2019年1月收治急性心肌梗死患者110例，納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者均符合《急性心肌梗死診斷和治療指南》中的疾病標(biāo)準(zhǔn)[3]。②患者無(wú)其他嚴(yán)重的器質(zhì)性缺損。③患者及其家屬簽署知情同意書(shū)。對(duì)其臨床資料進(jìn)行整理，確定完備后，按照隨機(jī)分組的方式將患者分為兩組，各55例。對(duì)照組男30例，女25例；年齡37～78歲，平均(55.29±7.38)歲；發(fā)病到入院時(shí)間0.4～12 h，平均(5.1±0.3)h。觀察組男29例，女27例；年齡36～77歲，平均(55.18±7.29)歲；發(fā)病到入院時(shí)間0.5～12 h，平均(5.2±0.2)h。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

方法：⑴對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)，其以病情觀測(cè)、用藥服務(wù)、健康宣教等內(nèi)容為主。⑵觀察組采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)：①基本信息搜集：在患者進(jìn)入醫(yī)院后，護(hù)理人員要保持護(hù)理態(tài)度的積極與主動(dòng)，幫助患者及其家屬辦理入院手續(xù)，為其介紹醫(yī)院的基本環(huán)境，使之能夠快速消除自己的陌生感。同時(shí)通過(guò)與患者及其家屬的溝通，對(duì)其既往病史與臨床體征進(jìn)行全面了解，并提供給醫(yī)生。②心理護(hù)理：在對(duì)患者進(jìn)行健康宣教的過(guò)程中，了解患者的心理狀態(tài)，并就其負(fù)性情緒產(chǎn)生根源進(jìn)行評(píng)價(jià)，針對(duì)性地提出疏解策略，提高患者戰(zhàn)勝疾病的信心，優(yōu)化其在治療中的態(tài)度。③飲食干預(yù)：根據(jù)患者的喜好，為其制定對(duì)應(yīng)的食譜，保證進(jìn)食的低熱量、低脂肪、低膽固醇及高維生素等，嚴(yán)禁刺激性食物與油膩食物的使用。④并發(fā)癥預(yù)防與處理：引導(dǎo)患者進(jìn)行合理排便，降低因排便所引起的疼痛或者心功能異常；加強(qiáng)日常干預(yù)，結(jié)合患者的體征，對(duì)疾病發(fā)生進(jìn)行預(yù)防，一旦發(fā)生，必須及時(shí)告知醫(yī)師加以處理。⑤環(huán)境優(yōu)化：對(duì)病房環(huán)境進(jìn)行調(diào)整，保證干濕度的最優(yōu)，使之溫度符合患者的身體狀態(tài)，做好通風(fēng)透氣與清潔消毒。

評(píng)價(jià)指標(biāo)：對(duì)兩組患者臥床時(shí)間、住院時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率等各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。其中并發(fā)癥主要包含胸痛、心律失常、心源性休克等幾類(lèi)。同時(shí)，以患者主觀感受為依據(jù)，從其對(duì)服務(wù)態(tài)度、操作水平、醫(yī)療環(huán)境等方面來(lái)進(jìn)行評(píng)估，總分100，分值在90以上為非常滿(mǎn)意，分值在60～90為滿(mǎn)意，60以下則為不滿(mǎn)意。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)。計(jì)量資料用(±s)表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用[n(%)]表示，采用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

兩組患者臥床時(shí)間、住院時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率上比較：觀察組上述指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組患者對(duì)護(hù)理滿(mǎn)意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見(jiàn)表1～3。

討 論

作為臨床常見(jiàn)的一種心血管疾病，急性心肌梗死的發(fā)生較為突然，病情進(jìn)展較為迅速。多數(shù)患者從發(fā)病到入院，體征變化較大，這就使得其對(duì)疾病產(chǎn)生的恐懼較為嚴(yán)重。負(fù)性情緒的存在將會(huì)嚴(yán)重限制臨床工作的開(kāi)展。這要求臨床在治療急性心肌梗死時(shí)，能積極對(duì)患者心理狀態(tài)進(jìn)行調(diào)節(jié)[4]。同時(shí)，在治療的過(guò)程中，患者所存在的臨床體征較為明顯，這會(huì)對(duì)其帶來(lái)一定的生理痛苦，有效的護(hù)理服務(wù)能夠緩解那種痛苦，提高其治療配合度。優(yōu)質(zhì)護(hù)理，作為一種以患者為核心的干預(yù)模式，其能夠在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步確?；颊叩暮侠硇枨蟮玫綕M(mǎn)足，使得患者能夠感受到尊重與關(guān)懷，降低其在整個(gè)醫(yī)療中的排斥感，優(yōu)化服務(wù)質(zhì)量[5]。同時(shí)，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)能夠強(qiáng)化常規(guī)護(hù)理中的基礎(chǔ)內(nèi)容，保證干預(yù)效果。本試驗(yàn)結(jié)果表明，觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率、對(duì)護(hù)理服務(wù)滿(mǎn)意度及治療時(shí)間均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。該論點(diǎn)與陳美玲[6]研究中的論點(diǎn)基本一致，可信度較高。

表1 兩組患者臥床時(shí)間、住院時(shí)間比較(±s，d)

表1 兩組患者臥床時(shí)間、住院時(shí)間比較(±s，d)

組別 n 臥床時(shí)間 住院時(shí)間觀察組 55 2.64±0.39 24.39±4.29對(duì)照組 55 3.89±0.82 30.45±5.18

表2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較[n(%)]

表3 兩組患者對(duì)護(hù)理滿(mǎn)意度比較[n(%)]

綜上所述，在急性心肌梗死患者護(hù)理中，優(yōu)質(zhì)護(hù)理的運(yùn)用效果明顯高于常規(guī)護(hù)理，其能縮短住院時(shí)間，節(jié)省治療費(fèi)用，降低患者并發(fā)癥的發(fā)生，優(yōu)化其護(hù)理體驗(yàn)，值得推廣。