膝關節置換術患者實施疼痛評估及護理干預對其術后活動能力的影響研究

400000重慶醫科大學附屬第二醫院，重慶

膝關節是下肢負重關節，其結構十分重要。患有嚴重膝關節骨關節病者需要進行膝關節置換術治療[1]。手術前后對患者實施優質的護理服務，可改善患者預后[2]。本文分析膝關節置換術患者實施疼痛評估及護理干預對其術后活動能力的影響，現報告如下。

資料與方法

2017年7月-2018年6月收治膝關節置換術患者80例，計算機表法分為兩組各40例。分析組男23例，女17例；年齡42～75歲，平均(55.59±4.22)歲。對照組男21例，女19例；年齡41～74歲，平均(55.55±4.24)歲。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。患者及家屬均簽署知情同意書。

納入標準：①經我院確診并采取擇期膝關節置換術；②符合手術適應證；③臨床資料完整。

排除標準：①存在系統性疾病；②有凝血功能障礙。

方法：⑴對照組實施常規圍術期護理：術前向患者介紹膝關節重要性及膝關節置換術相關知識，告知患者手術前相關準備事項；術中手術期間注意對患者體位、體表溫度、隱私等護理；術后加強對患者各項生命指標的觀察，注意對患者心理狀況進行評估。⑵分析組采用疼痛評估及護理干預：①采用視覺模擬評分法(VAS)于手術前后對患者進行疼痛評估；②根據疼痛評估結果對患者進行疼痛分級護理，VAS評分為0～3 分者可采取溝通聊天、轉移注意力方式改善疼痛感受；VAS評分為3～6 分(不包括3分)者定時與其交談，采納患者意見播放音樂、有聲小說等方式改善疼痛感受；VAS評分為6～10分(不包括6 分)者先采取改善病房環境，增強人文關懷，指導家屬支持等方式緩解疼痛，如果疼痛依然劇烈難忍，可遵醫囑采用鎮痛藥物。

觀察指標：采用VAS 對疼痛程度加以評估，總分為0～10分，VAS評分越高，疼痛越劇烈。采用日常生活能力量表(ADL)從進食、洗澡、行走、穿衣等方面對活動能力加以評估，ADL 評分越高，術后活動能力越強。

統計學方法：采用SPSS 19.0 統計學軟件分析數據；計數資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗；計量資料以(±s)表示，采用t檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

結 果

兩組患者護理前后VAS評分比較：兩組護理前VAS評分比較，差異無統計學意義(P＞0.05)；分析組護理后VAS評分遠高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表1。

兩組患者術后活動能力比較：術后護理期間分析組活動能力評分為(91.42±2.51)分，遠高于對照組的(85.27±2.43)分，差異有統計學意義(t=4.593 3，P＜0.05)。

表1 兩組護理前后VAS評分比較(±s，分)

表1 兩組護理前后VAS評分比較(±s，分)

組別 n 術前(護理開始前) 術后分析組 40 6.49±1.34 3.05±1.26對照組 40 6.47±1.36 5.12±1.42 χ2 0.027 5 4.395 4 P 0.337 4 0.000 0

討 論

膝關節置換術目前已經廣泛應用于關節功能修復和關節畸形的治療等方面[3]。為提高患者術后活動能力，可在圍術期對患者進行優質護理，結合對患者疼痛狀況的評估結果進行相應護理，具有較好臨床效果。

此項試驗中，分析組VAS評分和術后活動能力評分均高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。表明疼痛評估及護理干預對膝關節置換術患者的臨床意義較大，可改善患者預后。

綜上所述，膝關節置換術患者適宜采用疼痛評估及護理干預對其進行護理，可緩解患者疼痛情況，改善其術后活動能力。