術后隨訪在泌尿外科DJ管置放后延續護理中的作用及效果分析

410016湖南省人民醫院，湖南 長沙

DJ管廣泛用于泌尿外科手術，適用于腎結石、輸尿管結石等患者的術后留置，可有效引流，但出院之后如何護理以減少并發癥是關鍵。研究顯示，術后隨訪護理在減少因環境變化或出院后泌尿外科患者護理中斷引起的相關DJ管置放并發癥的發生方面效果肯定，可提高患者滿意度[1]，同時保持泌尿外科DJ管置放護理質量。隨訪護理是指一系列連續性隨訪和幫助，以防止或減少患者健康狀況的惡化，確保患者在出院后提高自我護理能力，從而減少并發癥的發生。本研究分析了術后隨訪在泌尿外科DJ管置放后延續護理中的作用及效果，報告如下。

資料與方法

2017年2月-2018年10月收治泌 尿外科DJ管置放患者60例，隨機分為兩組各30例。術后隨訪組男18例，女12例；年齡21～65歲，平均(43.24±10.21)歲；腎結石14例，尿路結石10例，其他類型泌尿系統結石6例；文化程度小學5例，初中12例，高中10例，高中以上3例。常規組男18例，女12例；年齡21～64歲，平均(43.21±10.28)歲；腎結石14例，尿路結石11例，其他類型泌尿系統結石5例；文化程度小學5例，初中12例，高中11例，高中以上2例。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

護理方法：⑴常規組給予傳統護理：①患者出院時，通過操作演示方式，由科室高年資護士對患者及家屬進行DJ管置放后護理方法指導。②建立每次返院進行導管維護患者的登記冊，記錄目前有無并發癥、導管位置等信息，并一對一進行患者及家屬的宣教。③發放DJ管置放健康教育手冊，并要求每周返院行導管維護。④口頭宣講相關注意事項，包括導管信息登記、日常護理重點、潛在并發癥及并發癥發生后的處理方式等。⑵術后隨訪組開展術后隨訪。①將患者或其家屬納入微信群。利用微信群對帶管出院患者定期發放文字、圖片、視頻等DJ管置放自護知識宣教。②患者以圖片、語音、文字、視頻等形式表達問題，微信管理護士針對性地解答患者提問，提供個性化的護理。③鼓勵群內患者間交流。④微信提醒DJ管置放維護時間等[2]。

觀察指標：比較兩組患者滿意度；術后泌尿外科DJ管置放的依從性、泌尿外科DJ管自我護理評分；護理前后生活質量評分；DJ管放置并發癥發生率。

統計學方法：采用SPSS 14.0統計學軟件分析數據。計量資料以(±s)表示，采用t檢驗；計數資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

結 果

兩組患者滿意度比較：術后隨訪組滿意度為100.00%，高于常規組的70%，差異有統計學意義(P＜0.05)。

兩組患者生活質量評分比較：兩組護理前生活質量評分比較，差異無統計學意義(P＞0.05)；隨訪組護理后生活質量評分優于常規組，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者護理前后生活質量評分比較(±s，分)

表1 兩組患者護理前后生活質量評分比較(±s，分)

組別 n 時間 生理功能評分 社會功能評分術后隨訪組 30 護理前 61.22±2.21 62.31±2.51護理后 93.74±3.36 94.72±2.11常規組 30 護理前 61.25±2.27 62.25±2.52護理后 82.24±3.25 81.24±2.67

表2 兩組患者術后泌尿外科DJ管置放的依從性、泌尿外科DJ管自我護理評分比較((±s，分)

表2 兩組患者術后泌尿外科DJ管置放的依從性、泌尿外科DJ管自我護理評分比較((±s，分)

組別 n 術后泌尿外科DJ管置放的依從性 泌尿外科DJ管自我護理評分常規組 30 85.32±2.17 82.41±3.57術后隨訪組 30 94.24±2.41 93.56±3.34 t 6.289 7.157 P 0.000 0.000

兩組患者術后泌尿外科DJ管置放依從性、泌尿外科DJ管自我護理評分比較：術后隨訪組術后泌尿外科DJ管置放依從性、泌尿外科DJ管自我護理評分優于常規組，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

兩組患者DJ管放置并發癥發生率比較：術后隨訪組DJ管放置并發癥發生率為3.33%，發熱1例；常規組DJ管放置并發癥發生率為20.00%，發熱6例。術后隨訪組DJ管放置并發癥發生率更少，差異有統計學意義(P＜0.05)。

討 論

如何避免DJ管留置引起的并發癥是泌尿外科繼續護理工作的關鍵內容。微信群隨訪能為留置DJ管患者提供健康維護指導信息，圖文并茂，便于理解，且循環、多樣、反復，避免了填鴨式一次性的宣教，提高了知識傳輸的有效性[3]。通過護士的分享答疑，群內患者間的交流，使患者對各項操作流程的認識加深。由于微信能支持多種形式，如圖片、文字、視頻、語音等，留置DJ管患者可選擇最合適的方式來全面清晰的表達問題，從而獲得有針對性的解答[4]。此外，患者通過微信群可定期接受護理人員的隨訪及要求復診的提醒，保證其可及時復診。

本研究顯示，泌尿外科DJ管置放患者實施術后隨訪效果確切。