探析手術(shù)室護(hù)理干預(yù)在骨科手術(shù)切口感染預(yù)防中的應(yīng)用

410000湖南省人民醫(yī)院手術(shù)二部，湖南 長(zhǎng)沙

骨科手術(shù)多存在較大手術(shù)創(chuàng)口，十分容易發(fā)生切口感染，這也是院內(nèi)感染的常見(jiàn)類型[1]。骨科手術(shù)后并發(fā)切口感染將可能引起多器官功能感染，甚至導(dǎo)致患者死亡，因此在臨床中需要嚴(yán)格管理和控制[2]。手術(shù)室操作不當(dāng)是引起骨科手術(shù)切口感染的一個(gè)主要因素，因而本文對(duì)手術(shù)室護(hù)理干預(yù)在骨科手術(shù)切口感染預(yù)防中的應(yīng)用進(jìn)行了探析，以明確手術(shù)室護(hù)理干預(yù)效果。對(duì)2018年1月-2019年5月選取骨科手術(shù)患者80例，分析不同護(hù)理方式的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2018年1月-2019年5月選取骨科手術(shù)患者80例，隨機(jī)分為兩組各40例。常規(guī)組男22例，女18例；年齡21～72歲，平均(51.7±2.7)歲；上肢骨折21例，下肢骨折19例，合并嚴(yán)重軟組織損傷11例。護(hù)理組男21例，女19例；年齡21～70歲，平均(50.8±2.6)歲；上肢骨折23例，下肢骨折17例，合并嚴(yán)重軟組織損傷10例。所有患者經(jīng)X線檢查均確診為不同類型的骨折疾病，且符合骨科手術(shù)適應(yīng)證，患者及家屬均簽署知情同意書。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

方法：⑴常規(guī)組采取普通臨床護(hù)理措施。⑵護(hù)理組給予手術(shù)室護(hù)理：①手術(shù)室環(huán)境管理：術(shù)前，需要按照手術(shù)需要配置相關(guān)手術(shù)器械和藥品，同時(shí)依據(jù)患者需求和個(gè)體差異，整理手術(shù)室環(huán)境，具體包括空氣消毒、溫度控制、濕度控制、菌落指數(shù)測(cè)試與控制等。檢查所有儀器設(shè)備性能和清潔情況，不合格的馬上更換。②患者評(píng)估：術(shù)前全面評(píng)估患者軀體健康狀況，了解患者軀體疾病，例如是否患有糖尿病等，針對(duì)患有基礎(chǔ)性疾病患者，應(yīng)當(dāng)首先控制基礎(chǔ)性疾病，擇期進(jìn)行手術(shù)，對(duì)骨折皮損位置進(jìn)行消毒處理或是包扎。此外，一部分患者感染風(fēng)險(xiǎn)較大，例如糖尿病患者，針對(duì)此類患者，可以采用抗生素預(yù)防感染。③手術(shù)室護(hù)理：依據(jù)手術(shù)時(shí)患者軀體情況和天氣等，適當(dāng)給予保暖，軀體虛弱患者可采取加溫輸液方式，保證患者體溫，減少寒戰(zhàn)等情況的出現(xiàn)。低體溫患者，可采用壓力氣體進(jìn)行保暖，同時(shí)，盡可能減少術(shù)中軀體的暴露面積。④無(wú)菌操作標(biāo)準(zhǔn)：所有醫(yī)護(hù)人員在術(shù)前必須按照衛(wèi)生消毒標(biāo)準(zhǔn)對(duì)手部等部位進(jìn)行清潔消毒，同時(shí)穿戴完整的防護(hù)服飾，佩戴口罩。術(shù)中及時(shí)更換消毒鋪巾，做好負(fù)壓引流工作，避免血漬滯留引起感染。

觀察指標(biāo)：由患者對(duì)此次護(hù)理滿意度作出客觀評(píng)價(jià)，滿意度包含非常滿意、一般滿意和不滿意三個(gè)維度，滿意度=非常滿意+一般滿意/總例數(shù)×100%。同時(shí)統(tǒng)計(jì)兩組患者切口感染發(fā)生率。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 22.0 軟件處理；計(jì)數(shù)資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以(?±s)表示，采用t檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

兩組患者護(hù)理滿意度比較：護(hù)理組患者護(hù)理滿意度高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

兩組患者切口感染發(fā)生率比較：護(hù)理組發(fā)生切口感染發(fā)生率為5%，常規(guī)組切口感染發(fā)生率為25%，護(hù)理組感染發(fā)生率低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=6.881 7，P=0.008 7)。

表1 兩組患者護(hù)理滿意度比較(n)

討 論

骨科手術(shù)患者出現(xiàn)切口感染因素較多，如患者自身免疫力低、手術(shù)操作不當(dāng)?shù)取Ｒ虼嗽谶M(jìn)行手術(shù)的過(guò)程中，必須采取有效措施降低感染風(fēng)險(xiǎn)[3]。這就要求在手術(shù)室護(hù)理中，必須全面了解患者軀體狀態(tài)，抑制患者主觀層面感染風(fēng)險(xiǎn)，例如針對(duì)免疫力較低、自身患有基礎(chǔ)性疾病患者，可先采取對(duì)應(yīng)治療措施，待軀體符合要求后再進(jìn)行手術(shù)；需要嚴(yán)格控制和管理手術(shù)室環(huán)境，包括溫度、濕度、空氣清潔度等，并檢查器械的清潔度和完整性；醫(yī)護(hù)人員堅(jiān)持無(wú)菌操作標(biāo)準(zhǔn)，做好手部清潔消毒工作[4]。

從本研究結(jié)果來(lái)看，在手術(shù)室護(hù)理干預(yù)下，護(hù)理組切口感染發(fā)生率低于常規(guī)組。此外，手術(shù)室護(hù)理干預(yù)措施的實(shí)施也有效提高患者滿意度，這間接證實(shí)手術(shù)室護(hù)理干預(yù)措施的可行性。當(dāng)然，切口感染發(fā)生率的降低也意味著患者能夠盡快康復(fù)出院，其治療費(fèi)用也更低。

綜上所述，手術(shù)室護(hù)理干預(yù)可降低骨科手術(shù)患者切口感染發(fā)生率，促進(jìn)患者康復(fù)，提高其護(hù)理滿意度，這對(duì)于降低患者治療費(fèi)用、減少其住院時(shí)間均有積極作用。