常規護理結合中醫護理干預在肺癌患者化療胃腸道反應中的應用效果評價

222000南京中醫藥大學連云港附屬醫院，江蘇 連云港

肺癌是一種死亡率極高的惡性腫瘤，目前治療肺癌多采用化療方式進行治療[1-2]。但是化療會產生多種不良反應，其中胃腸不適反應最為明顯，而且發生率極高。因為胃腸反應問題，很多患者在化療期間產生很大負性情緒，化療依從性不高，態度消極，進而影響到化療效果。因此，如何有效改善肺癌患者化療后胃腸反應問題，減輕胃腸不適感，改善患者負性情緒，使其治療態度積極，提升治療依從性，是化療護理中的重點問題之一。本文在化療常規護理基礎上，引入中醫護理方法，旨在探索一種新方法，以減輕患者胃腸道不適，提高依從積極性，現報告如下。

資料與方法

2018年1月-2019年5月收治肺癌患者60例，隨機分為兩組各30例。試驗組男16例，女14例；年齡37～83歲，平均(59.62±4.38)歲。對照組男15例，女15例；年齡36～82歲，平均(59.58±4.52)歲。

納入標準：①均經過臨床檢驗診斷，符合肺癌診斷標準，確診為肺癌；②均采用化療治療；③患者及家屬均簽署知情同意書。

排除標準：①放棄治療；②1年存活率較低。

方法：兩組患者均采用相同化療進行癌癥控制，在化療期間接受不同護理。①對照組接受常規護理：為患者提供適宜養護環境，并根據患者實際情況給予合理飲食搭配，把控患者營養。同時給予患者藥物治療，用于降低患者化療后不良反應情況。與患者家屬相互配合，給予患者積極心理輔導，舒緩患者心理壓力，使患者能夠正確認識病癥和化療，能夠以一種積極向上的態度和情緒來對待治療。②試驗組在對照組基礎上實施中醫護理：首先由中醫護理人員對患者進行病情觀察，并根據擬定的肺癌中醫護理方案，采用耳穴貼壓和穴位貼敷為患者展開中醫護理、治療以減輕化療后胃腸道反應。耳穴貼壓用膠布將藥豆準確地粘貼于耳穴處，給予適度的揉、按、捏、壓，使其產生酸、麻、脹、痛等刺激感應，以達到治療目的，辨證取穴：胃、神門、脾、肺等；穴位貼敷是將干姜、吳茱萸、半夏研成細末，用甘油調成糊狀，涂于特制的穴位敷貼上，再直接貼敷穴位，取穴：內關、中脘、神闕、不容、承滿、梁門、關門等，是一種無創無痛治療方法。

觀察指標：對比兩組患者胃腸道反應、負性情緒。⑴胃腸道反應根據WHO分度標準進行評定：①重度：患者化療期間出現≥3次惡心、嘔吐反應；②中度：患者化療期間出現2次惡心、嘔吐反應；③輕度：患者化療期間出現1次輕微惡心、嘔吐反應；④無：患者化療期間未發生惡心、嘔吐反應。⑵負性情緒評定采取量表評分方式，本文研究使用抑郁自評量表(SDS)及焦慮自評量表(SAS)，根據患者得分情況來判斷負性情緒程度，分數越低則負性情緒越低。

統計學處理：數據應用SPSS 22.0 軟件處理；計數資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗；計量資料以(±s)表示，采用t檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

結 果

兩組患者胃腸道反應對比：護理后試驗組明顯優于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

兩組患者負性情緒SDS以及SAS評分對比：試驗組負性情緒評分低于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者胃腸道反應對比[n(%)]

表2 兩組患者負性情緒SDS以及SAS評分對比(±s，分)

表2 兩組患者負性情緒SDS以及SAS評分對比(±s，分)

注：與對照組相比較，?P＜0.05。

組別 n SAS評分 SDS評分試驗組 30 35.87±5.11? 34.27±4.23?對照組 30 41.06±5.42 44.31±4.31

討 論

肺癌化療是目前治療肺癌的主要手段之一，可有效延長患者存活期[3-4]。但是化療會給患者帶來其他不良反應，其中以胃腸道不適反應最為突出，會導致患者產生大量負性情緒，進而致使患者治療依從性降低，影響化療效果[5-6]。

為有效改善患者負性情緒，本文特針對化療護理問題進行研究和分析。研究結果顯示，采用常規護理聯合中醫護理的試驗組經過護理后，胃腸道反應得到有效改善，絕大多數患者在化療期間未發生惡心、嘔吐反應，患者負性情緒得到抑制，積極情緒提升，患者治療依從性也因此而提升，相應的治療效果也更為理想。