移動醫療環境下孕產婦價值維度及其對滿意度的影響研究

馮麗君 陳嵐

201101上海市閔行區婦幼保健院婦產科1，上海

200060上海市普陀區中心醫院婦產科2，上海

《婦女、兒童和青少年健康全球戰略(2016-2030)》中明確提出孕產婦死亡率的控制目標是[1]：每10萬例活產的死亡率下降到70人以內，但發展中國家孕產婦和新生兒死亡率要遠高于這一數據。隨著我國二胎政策的開放，高齡孕產婦數量大幅度上升，各種妊娠合并癥和高風險妊娠的概率也越來越高，圍產期健康管理正面臨嚴峻挑戰。孕產期健康教育是孕產婦身心健康的重要保障措施，移動醫療環境下，互聯網的普及，給孕產婦健康教育模式開辟了新的途徑[2]，我院產科門診將網絡互動式健康教育應用于孕產婦中，并將應用效果和常規健康教育模式進行了比較，現報告如下。

資料與方法

2018年1月-2019年4月收治孕產婦110例，分為兩組各55例。對照組年齡21～38歲，平均(29.64±2.17)歲；孕周38～41周，平均(39.46±0.27)周；單胎54例、雙胎1例；自然分娩48例、剖宮產7例；學歷水平：初中18例、高中或中專27例、大學及以上10例。觀察組年齡22～39歲，平均(30.61±1.89)歲；孕周38～41周，平均(40.15±0.36)周；單胎53例、雙胎2例；自然分娩46例、剖宮產9例；學歷水平：初中16例、高中或中專28例、大學及以上11例。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

納入標準：①認知功能正常；②精神和意識正常；③骨盆測量胎位正常，宮頸條件良好；④均簽署知情同意書。

排除標準：①妊娠期高血壓、糖尿病等合并癥；②胎膜早破與胎盤前置；③人格障礙；④嚴重的軀體疾病。

方法：⑴對照組給予常規健康宣教：口頭健康教育；給孕產婦發放書面保健手冊；門診電子屏幕播放健康知識。⑵觀察組給予網絡互動式健康教育：①建立網絡互動平臺，如QQ群、微信群，定期在群內推送孕期保健知識。由主管護師和?？谱o士維護交流群，營造良好的溝通氛圍，按時收集群內的問題。②成立健康教育小組，由2名主治醫生、1名住院醫師、1名護士和2名護師組成，挑選1名小組成員，每周4 d 通過孕婦學校集體授課方式接受健康教育，其余小組成員休息時間在群內和孕產婦交流互動，提供孕期各個階段保健知識，給予針對性心理健康宣教。保持早8:00-24:00 全天在線，隨時為孕產婦們答疑解惑。在群內發布圖文并茂的孕期知識、分娩知識以及產后保健知識，激發孕婦學習興趣，鼓勵孕產婦積極參加孕婦學校的學習，提高自我保健水平。

評定標準：①采用孕期保健質量問卷評價孕產婦的孕期保健質量[3]，包括信息分享、先期輔導、充足時間、可接近性、可獲得性、支持與尊重六個維度。每個維度采用5級評分法，1分表示非常不同意、5分表示非常同意。②健康宣教滿意度：采用產科門診問卷進行調查，問卷每項內容均有3個選項：非常滿意、基本滿意和不滿意，總滿意度=非常滿意+基本滿意。

表1 兩組孕產婦孕期保健質量評分比較(±s，分)

表1 兩組孕產婦孕期保健質量評分比較(±s，分)

組別 n 信息分享 先期輔導 充足時間 可接近性 可獲得性 支持與尊重 總評分觀察組 55 3.86±0.12 3.64±0.53 3.72±0.48 3.66±0.24 3.91±0.27 3.85±0.36 4.16±0.17對照組 55 3.04±0.07 2.98±0.65 2.73±0.54 2.69±0.31 3.07±0.14 3.06±0.25 3.52±0.26 t 9.631 5 8.729 4 8.562 9 10.374 1 9.685 2 9.352 7 10.498 3 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表2 兩組孕產婦健康宣教滿意度比較[n(%)]

統計學處理：數據應用SPSS 19.0 軟件處理；計數資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗；計量資料以(±s)表示，采用t檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

結 果

兩組孕產婦孕期保健質量評分比較：觀察組問卷總評分顯著高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

兩組孕產婦健康宣教滿意度比較：觀察組健康宣教滿意度高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

討 論

妊娠、分娩是女性人生中一個正常而又十分重要、特殊的生理過程[4]，很多孕婦難以適應社會角色轉變，而且妊娠期伴有各種不良反應，讓孕婦對他人產生更強烈的心理依賴，自我保健和自我管理能力下降，對母嬰健康產生不良影響。資料表明[5]，移動醫療環境下，充分利用網絡平臺對孕產婦實施健康教育，能夠提高孕產婦自我管理能力和健康知識水平，改善母嬰結局。我院產科門診利用網絡平臺開展在線互動式健康教育，為孕產婦提供抒發心情、分享孕期經驗交流群，加強孕產婦之間和健康宣教人員之間聯系，為健康知識宣傳和傳播開辟了更加方便的途徑，便于健康宣教人員隨時解答孕產婦提問，避免受時間和空間限制而溝通不暢。群內交流，除可以隨時向孕產婦推送健康知識之外，還為她們搭建了抒發不良情緒的平臺[6]，孕產婦們相互安慰、支持和鼓勵，更利于調節情緒，保持心情舒暢。

本研究結果顯示：觀察組孕期保健質量問卷各個維度評分明顯高于對照組，健康宣教滿意度顯著優于對照組，差異均有統計學意義(P＜0.05)。由此表明，移動醫療環境下，網絡互動式健康教育能夠有效提高孕期保健質量，深受廣大孕產婦認可與好評，值得推廣。