預(yù)見(jiàn)性護(hù)理預(yù)防卵巢癌術(shù)后尿路感染的作用

謝梅

卵巢癌發(fā)病率在臨床中居高不下，且在我國(guó)呈逐漸上升態(tài)勢(shì)，其發(fā)病率及死亡率會(huì)伴隨年齡增加而增長(zhǎng)。治療方式以盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)及廣泛子宮切除術(shù)為主，手術(shù)治療在造成手術(shù)應(yīng)激的同時(shí)，因其創(chuàng)口過(guò)大，術(shù)后易對(duì)患者膀胱功能造成影響，進(jìn)一步誘發(fā)尿潴留及尿路感染等并發(fā)癥，不利于患者及早康復(fù)，同時(shí)影響其生活質(zhì)量[1-2]。且相關(guān)研究顯示預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)可有效預(yù)防卵巢癌術(shù)后尿路感染，保障患者機(jī)體健康。因此本研究選取2017年3月—2018年3月至我院接受治療的卵巢癌患者72例，主要探討分析預(yù)見(jiàn)性護(hù)理在其接受預(yù)防卵巢癌術(shù)后尿路感染中的應(yīng)用，現(xiàn)將報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)抽取2017年3月—2018年3月我院予以手術(shù)治療的卵巢癌患者72例，按入院時(shí)間順序分為研究組（n=36）與對(duì)比組（n=36）。研究組最小年齡37歲，最大年齡71歲，平均年齡（56.21±7.84）歲；合并糖尿病7例，合并高血壓8例；受教育程度：小學(xué)及初中18例，高中及中專10例，大專及其以上8例。對(duì)比組最小年齡38歲，最大年齡69歲，平均年齡（55.47±7.63）歲；合并糖尿病5例，合并高血壓6例；受教育程度：小學(xué)及初中17例，高中及中專12例，大專及其以上7例。比較分析兩組年齡等一般資料顯示無(wú)顯著差異（P ＞0.05），存在臨床比較價(jià)值?；颊呒凹覍偻獯舜窝芯坎⒑炗喼橥鈺?shū)，且我院倫理委員會(huì)已批準(zhǔn)。

1.2 方法

對(duì)比組接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)，涵蓋健康宣教、病情監(jiān)測(cè)、提供良好的養(yǎng)病環(huán)境等。研究組接受預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)，具體如下：

（1）健康教育：對(duì)于疾病的相關(guān)知識(shí)、手術(shù)方式、手術(shù)流程、手術(shù)過(guò)程中需注意的事項(xiàng)等要向患者及其家屬細(xì)致說(shuō)明，對(duì)于導(dǎo)尿管留置的重要性、術(shù)中會(huì)出現(xiàn)的并發(fā)癥及具體處理方式等也要向患者說(shuō)明，使其患者產(chǎn)生的恐懼心理得到消除。

（2）預(yù)防感染：在進(jìn)行導(dǎo)尿管的留置前需先對(duì)患者會(huì)陰部進(jìn)行消毒和清洗，并對(duì)無(wú)菌操作進(jìn)行嚴(yán)格遵循，避免膀胱中侵入細(xì)菌。采用紅霉素軟膏在導(dǎo)尿管和尿道口接線處涂抹，對(duì)其存在的間隙進(jìn)行封閉，進(jìn)而使逆行感染發(fā)生率得以降低。會(huì)陰部、皮膚接頭處及插管部位需定期進(jìn)行清洗和消毒。在導(dǎo)尿管留置期間，要常對(duì)尿液情況進(jìn)行觀察和分析。導(dǎo)尿管留置時(shí)間與菌尿癥的發(fā)生呈正比關(guān)系，對(duì)此，要對(duì)術(shù)后導(dǎo)尿時(shí)間進(jìn)行嚴(yán)格控制，尿管拔出時(shí)間主要為患者排尿正常，尿液混濁度降低或未見(jiàn)混濁。

（3）膀胱清潔和護(hù)理：定期對(duì)患者膀胱密閉處進(jìn)行清洗，時(shí)間每隔三天進(jìn)行，沖洗液主要選取500 mL氯化鈉溶液，分早晚各一次。當(dāng)有觀察到患者尿液細(xì)菌培養(yǎng)顯示為陽(yáng)性，要采用對(duì)應(yīng)的藥液清洗患者膀胱，藥液留置時(shí)間為兩小時(shí)，同樣早晚各一次，持續(xù)沖洗三天。

（4）飲水干預(yù)：對(duì)于飲水的重要性要向患者講清，多給予其鼓勵(lì)，每天患者飲水量需大于兩千毫升，但是不高于三千毫升，白天為飲水的主要時(shí)間段，晚上八點(diǎn)過(guò)后，告知患者要對(duì)飲水量進(jìn)行控制，使夜間尿量及排尿時(shí)間得以減少。

（5）開(kāi)展膀胱排尿訓(xùn)練：術(shù)后指導(dǎo)患者開(kāi)展盆底肌訓(xùn)練，取患者的屈膝仰臥位，肛門自主放松和收縮一次，一個(gè)循環(huán)為十次，當(dāng)中間隔五分鐘再進(jìn)行，每天持續(xù)練習(xí)三十次。取患者坐位，對(duì)患者膀胱趨于進(jìn)行按摩，時(shí)長(zhǎng)五分鐘，掌心向臍下深壓，并朝恥骨方面滾動(dòng)，在按摩過(guò)程中，用力不能過(guò)大，要輕緩；同時(shí)指導(dǎo)患者開(kāi)展呼吸訓(xùn)練，使腹部壓力增加，對(duì)排便動(dòng)作加以練習(xí)，加快尿液的排出。

（6）心理疏導(dǎo)：受疾病和手術(shù)的影響，患者心理也會(huì)產(chǎn)生較大的壓力或者出現(xiàn)一些不良心理，此時(shí)護(hù)理人員需增強(qiáng)與患者的溝通，對(duì)患者心理變化情況進(jìn)行了解和掌握，為其提供針對(duì)性較強(qiáng)的心理疏導(dǎo)措施，使其需求得到盡量滿足，進(jìn)而使其存在的不良心理及情緒得到消除。

1.3 觀察指標(biāo)

比較分析兩組患者尿路感染率及護(hù)理滿意度情況。護(hù)理滿意度評(píng)定指標(biāo)Ⅰ級(jí)滿意、Ⅱ級(jí)滿意、Ⅲ級(jí)滿意。采用百分制，其中85分及以上為Ⅰ級(jí)滿意、65～84分為Ⅱ級(jí)滿意、64分及以下Ⅲ級(jí)滿意，滿意度＝（Ⅰ級(jí)滿意＋Ⅱ級(jí)滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)軟件中進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，以率（%）表示，若P＜0.05則差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組滿意度情況

研究組滿意度97.22%；對(duì)比組滿意度75.00%；經(jīng)兩組比較顯示研究組滿意度顯著高于對(duì)比組（P＜0.05），存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1。

2.2 兩組尿路感染率情況比較

研究組（n=3 6），感染2 例，占比5.5 6%；對(duì)比組（n=36），感染11例，占比30.56%；經(jīng)兩組比較顯示研究組尿路感染率顯著低于對(duì)比組（χ2=7.604，P=0.006），存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

卵巢癌作為發(fā)生于女性生殖器官中的一種惡性腫瘤，在臨床上具有較高的發(fā)病率，對(duì)女性身心健康造成了嚴(yán)重影響。有研究表明，其發(fā)生可能與女性內(nèi)分泌失調(diào)、環(huán)境及遺傳等因素存在較大的相關(guān)性[2]。卵巢癌轉(zhuǎn)移快、發(fā)現(xiàn)通常都是晚期，同時(shí)也增大了治療難度，需對(duì)該種疾病盡快實(shí)施治療，以對(duì)患者生存質(zhì)量進(jìn)行改善。

表1 兩組護(hù)理滿意度情況比較[n（%）]

當(dāng)前臨床上對(duì)于卵巢癌主要采用手術(shù)方式治療，以對(duì)患者病灶進(jìn)行切除，使其各項(xiàng)臨床癥狀得以緩解，進(jìn)而使患者生命得以延長(zhǎng)。但是手術(shù)過(guò)程中導(dǎo)尿管的留置會(huì)加大尿路感染發(fā)生率。并且相關(guān)研究證明[2]，插管次數(shù)及導(dǎo)尿管留置時(shí)間與尿路感染發(fā)生具有重要關(guān)聯(lián)。導(dǎo)尿?qū)儆跓o(wú)菌性操作的同時(shí)也屬于侵入性操作，若留置時(shí)間較長(zhǎng)，則會(huì)增加脫管幾率。卵巢癌手術(shù)創(chuàng)傷較大，患者膀胱功能恢復(fù)時(shí)間需求較長(zhǎng)，一般留置時(shí)間不少于2周。導(dǎo)尿管的長(zhǎng)時(shí)間留置可減弱患者尿道黏膜防御功能，使得尿袋病原菌可伴隨導(dǎo)管發(fā)生逆行感染[3-7]。實(shí)施健康宣教可提升患者對(duì)尿路置管的了解程度，保障其在置管后行動(dòng)更為小心、謹(jǐn)慎[8-12]。

預(yù)見(jiàn)性護(hù)理指的是護(hù)理人員對(duì)患者病情狀況、心理、生理、需求等方面進(jìn)行評(píng)估和掌握，為其制定具有前瞻性的護(hù)理方案或者措施，應(yīng)用到疾病治療中，從而為疾病治療提供保證的一種護(hù)理模式。本研究中研究組實(shí)施預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)措施相較于對(duì)比組實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施而言更具優(yōu)勢(shì)，且最終在兩組護(hù)理滿意度及感染率數(shù)據(jù)對(duì)比方面具有重要意義。

綜上所述，將預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)措施應(yīng)用預(yù)防卵巢癌術(shù)后尿路感染中具有重要作用，其可在降低患者感染率的同時(shí)提升臨床護(hù)理滿意度，保障良好的護(hù)患關(guān)系，因此臨床應(yīng)用價(jià)值較高。