影響子宮內膜癌發病的多因素Logistic回歸分析

孫曄

【摘要】 目的：對子宮內膜癌發生的相關危險因素進行分析。方法：以2016年3月-2018年5月在筆者所在醫院治療且病理檢測診斷為子宮內膜癌的98例患者為研究對象，列為觀察組，以同期進行健康檢查的163例健康者作為對照組，對子宮內膜癌發生的相關因素進行分析。結果：對單因素分析對子宮內膜癌發病有影響的因素進行Logistic多因素回歸分析，結果顯示BMI>30 kg/m2，月經初潮年齡<12歲，患有高血壓，糖尿病及一級親屬中有子宮內膜癌、乳腺癌、卵巢癌、腸癌等病史是其獨立危險因素。結論：BMI，月經初潮年齡，高血壓，糖尿病及一級親屬中有子宮內膜癌、乳腺癌、卵巢癌、腸癌等病史是子宮內膜癌發生的獨立危險因素，對于一些因素可以做好相應的預防。

【關鍵詞】 子宮內膜癌; 發病率; 危險因素

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.24.005 文獻標識碼 A 文章編號 1674-6805（2019）24-00-03

【Abstract】 Objective：To analyze the risk factors of endometrial cancer.Method：98 patients with endometrial cancer who were treated in our hospital from March 2016 to May 2018 and were diagnosed by pathological examination were selected as the study subjects，and were included in the observation group.163 healthy subjects who underwent health examination during the same period were selected as the control group to analyze the relevant factors of endometrial cancer.Result：The single factor analysis of endometrial cancer incidence was influential factors of Logistic multifactor regression analysis，the results showed that BMI>30 kg/m2，menarche age<12 years old，and high blood pressure，diabetes and first-degree relatives of endometrial cancer，breast cancer，ovarian cancer，colon cancer and，hypertension，diabetes history were the independent risk factors.Conclusion：BMI，menarche age，history of endometrial cancer，breast cancer， ovarian cancer and colorectal cancer among patients first-degree relatives，hypertension，diabetes are independent risk factors for endometrial cancer.

【Key words】 Endometrial cancer; Incidence; Risk factors

First-authors address：Maternal and Child Health Hospital of Ezhou，Ezhou 436000，China

子宮內膜癌是女性生殖道常見的三大惡性腫瘤之一，死亡率約為女性惡性腫瘤的3%，發生率占女性惡性腫瘤的4%，且隨著目前人口老齡化的增加及肥胖人口的增多，發生率呈現逐漸升高趨勢[1]。預防子宮內膜癌的發生是目前眾多醫務工作者關注的課題，本研究對子宮內膜癌發生的相關危險因素進行分析，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2016年3月-2018年5月在筆者所在醫院治療且病理檢測診斷為子宮內膜癌的98例患者為研究對象，列為觀察組，以同期進行健康檢查的163例健康者作為對照組。排除標準：（1）患有婦科疾病;（2）伴有嚴重肝腎功能不全者;（3）患有精神疾病。所有入選研究對象均自愿參與本項研究，并均簽署患者知情同意書。

1.2 方法

根據流行病學調查表格的要求進行相關資料調查，包括年齡、孕產次、哺乳情況、配偶情況、月經情況、平時如何避孕、身體健康情況（有無高血壓、糖尿病等）、一級親屬惡性腫瘤患病情況等。

1.3 統計學處理

采用SPSS 13.0進行統計學分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，并對相關因素進行單因素及多因素相關分析，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組研究對象一般情況比較

觀察組年齡60歲以上、體重指數>30 kg/m2、月經初潮年齡<12歲、高血壓和糖尿病的發生率明顯高于對照組，相比差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組研究對象一級親屬惡性腫瘤患病情況

觀察組一級親屬子宮內膜癌、乳腺癌、卵巢癌的發病率明顯高于對照組，相比差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 子宮內膜癌發病相關因素Logistic多因素回歸分析

對單因素對子宮內膜癌發病有影響的因素進行Logistic多因素回歸分析，結果顯示BMI>30 kg/m2，月經初潮年齡<12歲，患有高血壓，糖尿病及一級親屬中有子宮內膜癌、乳腺癌、卵巢癌、腸癌等病史是其獨立危險因素，見表3。

3 討論

子宮內膜癌惡性程度高，嚴重危及婦女生命健康，5年生存率在80%以上，發病年齡主要集中在70～74歲，發病率的高低隨著地域的不同而有所波動，影響其發病的因素也隨著地域的不同而不同，本研究探討浙江省臺州地區子宮內膜癌患者發病的相關因素，結果表明BMI >30 kg/m2，月經初潮年齡<12歲，患有高血壓，糖尿病及一級親屬中有子宮內膜癌、乳腺癌、卵巢癌、腸癌等病史是其獨立危險因素。

既往眾多學者研究表明，子宮內膜癌的發病率隨著年齡的增長而呈現升高趨勢，子宮內膜癌較少發生在20歲前的患者，多數集中在更年期或絕經后婦女[2-3]，這與本研究的結果基本吻合。而另有學者研究顯示子宮內膜癌的發生率與年齡無關，這可能與研究地域的不同有關[4]。眾多研究認為肥胖是子宮內膜癌發生的獨立危險因素，尤其是對于腹型肥胖來說，子宮內膜癌的發生率更高[5-6]，這可能是由于肥胖患者血液雌激素濃度會增加，容易導致子宮內膜癌的發生，本研究結果顯示BMI≥30 kg/m2是子宮內膜癌發生的獨立危險因素。月經初潮年齡<12歲會增加子宮內膜癌發生的風險，者與學者馮宗昊等[7]的研究結果一致，月經來潮，子宮內膜過早地接受雌激素的刺激作用，從而導致子宮內膜癌的發生率增加。有學者研究結果顯示高血壓患者子宮內膜的厚度較非高血壓患者會明顯增厚[8];也有學者研究顯示高血壓對子宮內膜并無影響，不增加子宮內膜癌發生的風險。本研究結果顯示高血壓、糖尿病均可導致子宮內膜癌的發生率增加。可能是由于糖尿病患者胰島素樣生長因子分泌增加，胰島素樣生長因素會導致子宮內膜的增殖分化等有關[9]。一級親屬惡性腫瘤病史增加了子宮內膜癌的發生風險，有學者研究表明，與無惡性腫瘤家族史的患者相比，有惡性腫瘤家族史的患者子宮內膜癌的發生率明顯增加，本研究結果也顯示一級親屬有子宮內膜癌、乳腺癌、卵巢癌及腸癌的患者，子宮內膜癌的發生率明顯高于無此惡性腫瘤家族史的患者[10-11]。因此，惡性腫瘤家族史也是子宮內膜癌發生的危險因素之一[12-13]。

總之，BMI>30 kg/m2，月經初潮年齡<12歲，患有高血壓，糖尿病及一級親屬中有子宮內膜癌、乳腺癌、卵巢癌、腸癌等病史是子宮內膜癌發生的獨立危險因素，對于一些因素可以做好相應的預防。

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（收稿日期：2019-03-18） （本文編輯：張亮亮）