四磨湯口服液+專項護理促進腹部手術患者胃腸功能恢復的價值研究

虞婷婷

【摘要】 目的：評價四磨湯口服液聯合專項護理促進腹部手術患者胃腸功能恢復的應用價值。方法：選取在筆者所在醫院行腹部手術患者130例，按隨機數字表法分為對照組（n=65）與觀察組（n=65），分別行常規護理、四磨湯口服液聯合專項護理;比較兩組胃腸功能恢復情況。結果：觀察組胃腸功能恢復時間早于對照組，術后便秘、腹脹發生率及護理后VAS評分均低于對照組，差異均有有統計學意義（P<0.05）。結論：對腹部手術患者給予四磨湯口服液聯合專項護理，可促進患者胃腸功能更快恢復。

【關鍵詞】 四磨湯口服液; 專項護理; 腹部手術; 胃腸功能

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.23.023 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2019）23-00-02

【Abstract】 Objective：To evaluate the application value of Simo Decoction Oral Liquid combined with special nursing to promote the recovery of gastrointestinal function in patients undergoing abdominal surgery.Method：A total of 130 patients undergoing abdominal surgery in the hospital were divided into the control group（n=65） and the observation group（n=65） according to the random numerical table，routine nursing and Simo Decoction Oral Liquid combined with special nursing were carried out respectively.The gastrointestinal function recovery between the two groups was compared.Result：The recovery time of gastrointestinal function in the observation group was earlyer than that in the control group，and the incidence of constipation，abdominal distension and VAS score after nursing in the observation group were significantly lower than those in the control group（P<0.05）.Conclusion：Simo? Decoction Oral Liquid combined with special nursing can promote the recovery of gastrointestinal function in patients undergoing abdominal surgery.

【Key words】 Simo? Decoction Oral Liquid; Special nursing; Abdominal operation; Gastrointestinal function

First-authors address：Huangmei County Traditional Chinese Medicine Hospital，Huangmei 435500，China

腹部手術患者因炎癥刺激、創傷及麻醉等原因，則會抑制腸功能，造成麻痹性腸梗阻、水電解質及酸堿紊亂，使腹腔壓力增高等[1];另外胃腸功能抑制，肢體活動受限，腸腔內大量氣體內積致腹脹[2];而患者胃腸功能障礙，便秘、腹脹等并發癥發生，同時會致腸道菌群異位，誘發腸道感染等[3]。近年來，臨床護理及中醫用藥成為當前腹部手術后胃腸功能恢復的重要研究方向，筆者根據此研究，對腹部手術患者給予四磨湯口服液聯合專項護理，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月-2019年1月在筆者所在醫院行腹部手術患者130例。納入標準：（1）既往無腹部手術史;（2）術前無便秘;（3）無胃腸道惡性腫瘤。排除標準：（1）伴精神性疾病、認知障礙、無法自主溝通;（2）合并胃腸道疾病;（3）中途退出研究。按隨機數字表法分為兩組，對照組65例，男35例，女30例;年齡18～65歲，平均（46.28±5.19）歲;闌尾炎手術31例，腹膜炎手術12例，盆腔手術14例，膽囊切除術8例。觀察組65例，男34例，女31例;年齡18～66歲，平均（46.31±5.22）歲;闌尾炎手術30例，腹膜炎手術10例，盆腔手術15例，膽囊切除術10例。兩組患者基線資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），有可比性。入組患者對本研究相關事宜知情，自愿簽署同意書，本研究符合醫學倫理委員會審批標準。

1.2 方法

1.2.1 對照組 常規護理，術后指導患者飲食干預，適當腹部按摩，促進胃腸功能恢復，積極并發癥預防。

1.2.2 觀察組 四磨湯口服液聯合專項護理，四磨湯口服液（湖南漢森制藥股份有限公司，國藥準字Z20025044），口服，10 ml/次，2次/d;連續7 d。

專項護理：（1）胃腸功能護理。護理人員每日按摩患者唇、舌等部位，模擬咀嚼功能，促進患者胃腸功能恢復;術后3 d訓練患者排便動作，適當按摩肛周部位，促進患者排便功能恢復。（2）認知干預。術前健康宣教，講解胃腸功能障礙發生原因、發病機制及臨床表現，術后與患者有效溝通，了解患者心理特點，減輕患者心理負擔。（3）日常生活干預。術后胃腸禁食期間，每次飲用淡鹽水400～500 ml，3次/d;術后飲食宜清淡、易消化、粗纖維，少食高蛋白、油膩食物。手術第1天，即可指導患者抬手、翻身活動，術后3～5 d，指導患者屈髖屈膝，適當下床活動。（4）疼痛護理。術后根據患者疼痛程度，予以自控鎮痛泵止痛;術后根據患者心理特點、宗教信仰、興趣愛好，播放輕柔、舒緩音樂，行音樂療法;患者放松肌肉，保持平靜狀態，進入冥想狀態，行想象療法;培養患者興趣愛好，行注意力轉移法。

1.3 觀察指標及評價標準

統計兩組術后胃腸功能恢復時間，包括首次排氣、腸鳴音恢復、首次排便及進食時間;統計兩組術后便秘、腹脹、急性胃腸損傷、腹腔內高壓等并發癥發生率;比較兩組患者術后疼痛程度，采用視覺模擬評分量表（VAS），該量表標準分范圍0～10分，評分分為0分（無疼痛）、1～3分（輕微疼痛）、4～6分（中度疼痛）及7～10分（重度疼痛）[4]。

1.4 統計學處理

采取SPSS 20.0統計學軟件包處理研究數據。計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗;計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 術后胃腸功能恢復時間

觀察組首次排氣、腸鳴音恢復、首次排便時間均早于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 術后胃腸功能障礙并發癥

觀察組術后便秘、腹脹發生率低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），急性胃腸損傷、腹腔內高壓發生率比較，差異無統計學意義（P>0.05），見表2。

2.3 護理前后疼痛評分

兩組護理前VAS評分比較差異無統計學意義（P>0.05）;護理后兩組VAS評分均降低，且觀察組低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

3 討論

腹部手術患者因手術操作創傷、麻醉、臥床、胃腸顯露等原因，導致患者術后腸麻痹，腸道功能抑制，若胃腸功能恢復速度緩慢，腸功能抑制時間過久，極易誘發應激性胃腸黏膜病變，致胃腸黏膜屏障功能受損[5-6]。祖國醫學認為腹部手術后胃腸功能障礙是因機體元氣損傷、氣滯血瘀，致血脈瘀阻、氣機運行不暢等，致六腑運化功能失常[7]。四磨湯出自《濟生方》，由木香、烏藥、枳殼及檳榔四種成分組成，方中木香有行氣止痛、健脾消食之功;烏藥有行氣止痛，溫腎散寒之功;枳殼有理氣寬中，行滯消脹之功;檳榔有降氣行滯，行水化濕之功[8-9]。

且在現代藥理研究中，四磨湯對小腸平滑肌有止痙作用，縮短胃腸消化期復合肌電周期，提高胃腸平滑肌張力，促進胃腸蠕動功能，以此能加快患者肛門排氣時間，促進患者盡快排便，維持穩定的胃腸內環境，預防便秘、腹脹等并發癥發生[10]。

隨著我國現今醫學模式的轉變，單純治療、疾病護理模式也逐漸轉為心理、預防及康復等多重干預，開展主動、全面性、針對性護理，對患者疾病恢復起到積極促進意義[11]。對腹部手術患者開展專項護理，以滿足患者護理服務需求為目的，保障護理安全為宗旨，對患者行心理干預、胃腸恢復護理、日常生活護理及疼痛護理，在最大程度上確保患者得到高水平的護理服務，以此減少并發癥發生，促進患者胃腸道功能盡快恢復，減少腹脹、便秘等發生，并有利于調節患者精神狀態，促使機體各個系統功能恢復[12]。

本組研究中，觀察組患者首次排氣、腸鳴音恢復、首次排便時間早于對照組，便秘發生率（1.54%）低于對照組（12.31%），腹脹發生率（3.08%）低于對照組（16.92%），差異有統計學意義（P<0.05）。結果說明，腹部手術患者經四磨湯口服液聯合專項護理，可促進患者胃腸功能盡快恢復，減少便秘、腹脹等并發癥發生，為患者術后更好恢復起到積極促進意義。而在專項護理中，重視患者心理、生理及軀體功能，開展全面、高效護理，觀察組護理后VAS評分明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。因此積極有效的護理干預，可減輕患者術后疼痛，使患者術后盡快下床活動。

綜上所述，對腹部手術患者行四磨湯口服液聯合專項護理，可促進患者胃腸功能恢復，減輕術后疼痛，臨床價值高，值得推廣應用。

參考文獻

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（收稿日期：2019-03-18） （本文編輯：馬竹君）