針對性護理干預對胃癌根治術患者術后胃腸功能及胃乏力發(fā)生率影響

林紅　黃雪芹

【摘要】 目的：探討針對性護理干預應用于胃癌根治術圍手術期對患者術后胃乏力發(fā)生率及胃腸功能影響。方法：選取2018年1-12月在筆者所在醫(yī)院行胃癌根治術治療的患者102例為研究對象，將其隨機分為研究組與對照組，各51例。對照組在圍手術期給予常規(guī)護理干預，研究組在圍手術期給予針對性護理干預，對比兩組患者術后胃乏力發(fā)生率、胃腸功能恢復時間、住院時間。結果：研究組患者首次進食時間、肛門排氣時間、排便時間、腸鳴音恢復時間及住院時間均明顯較對照組短，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;研究組患者胃乏力發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：針對性護理干預應用于胃癌根治術圍手術期可有效促進患者胃腸功能的恢復，降低術后胃乏力的發(fā)生，值得臨床推廣。

【關鍵詞】 胃癌根治術; 針對性護理; 胃乏力; 胃腸功能

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.23.025 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2019）23-00-02

【Abstract】 Objective：To explore the effect of targeted nursing intervention on the incidence of gastric fatigue and gastrointestinal function in patients undergoing radical gastrectomy.Method：A total of 102 patients who underwent radical gastrectomy in our hospital from January to December 2018 were selected as the study subjects.They were randomly divided into the study group and the control group，51 cases in each group.The control group was given routine nursing intervention during perioperative period，while the study group was given targeted nursing intervention during perioperative period.The incidence of gastric fatigue，recovery time of gastrointestinal function and hospitalization time were compared between the two groups.Result：The first eating time，anal exhaust time，defecation time，recovery time of bowel sounds and hospitalization time in the study group were significantly shorter than those in the control group，the differences were statistically significant（P<0.05）.The incidence of gastric fatigue in the study group was significantly lower than that in the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion：The application of targeted nursing intervention in perioperative period of radical gastrectomy can effectively promote the recovery of gastrointestinal function and reduce the occurrence of postoperative gastric fatigue，which is worthy of clinical promotion.

【Key words】 Radical gastrectomy; Targeted nursing; Gastric asthenia; Gastrointestinal function

First-authors address：Fujian Cancer Hospital，F(xiàn)uzhou 350000，China

胃癌是臨床常見的消化系統(tǒng)惡性腫瘤之一，近年來隨著人們生活方式及飲食習慣的改變，胃癌的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢，且具有較高死亡率[1-2]。目前，臨床上治療胃癌的首選治療方法為手術治療，胃癌根治術是治療胃癌首選方法，可有效延長患者生存期，由于胃癌根治術是一種有創(chuàng)手術，會對機體造成較大的創(chuàng)傷，且會產生一系列并發(fā)癥，影響手術效果，因此在圍手術期應給予相應的護理干預，以改善患者治療效果[3-4]。本研究主要對針對性護理干預應用于胃癌根治術患者圍手術期對患者術后胃乏力發(fā)生率及胃腸功能影響進行探討，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1-12月在筆者所在醫(yī)院行胃癌根治術治療的患者102例為研究對象。納入標準：均經病理學、胃鏡及CT檢查確診為胃癌。排除標準：（1）伴有其他惡性腫瘤;（2）伴精神性疾病;（3）存在手術禁忌證;（4）伴有凝血功能障礙。采用隨機數字表法將102例患者分為研究組與對照組，各51例。研究組中男28例，女23例;年齡56～74歲，平均（63.19±3.21）歲。對照組中男29例，女22例;年齡57～76歲，平均（65.35±3.29）歲。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），有可比性。所有患者均自愿參與本次研究，并簽署知情同意書。

1.2 方法

對照組患者在圍手術期給予常規(guī)護理干預，包括抗感染治療、生命體征監(jiān)測、術后指導等。研究組患者在圍手術期給予針對性護理干預：（1）術前護理。術前，護理人員應根據患者的具體情況為患者制定系統(tǒng)化和針對性護理干預方案，為患者講解手術治療過程中的基本注意事項，及時緩解與解決患者在等待手術中所出現(xiàn)的不良情緒，并指導患者做好準備手術階段的睡眠和飲食保障干預，同時初步指導患者一系列基礎性術后康復技能;在手術當日，開始手術治療前3 h，指導患者口服300 ml 10.0%的溫葡萄糖溶液，病房責任護士與手術室護士要切實做好交接。（2）術中護理。在手術治療過程中，要根據患者實際的臨床表現(xiàn)特征，在術中對患者各項常規(guī)的生理指標進行控制和動態(tài)監(jiān)測，如患者在手術過程中發(fā)生基礎生理指標異常情況，及時通知手術醫(yī)師，確保能夠得到及時的治療及處理。（3）術后護理。在手術結束后要做好術后臨床治療，主要是控制好患者的引流袋、加強疼痛癥狀的護理，根據患者手術治療效果及臨床癥狀制定方案。（4）術后鍛煉。在患者麻醉尚未完全消失前，護理人員可在小腹和小腿處給予按摩，在患者清醒后，指導其在床邊進行小幅度活動，根據患者恢復情況增加訓練難度與時間。

1.3 觀察指標

對比兩組術后胃乏力發(fā)生率、胃腸功能恢復時間、住院時間，其中胃腸功能包括首次進食時間、肛門排氣時間、排便時間、腸鳴音恢復時間。

1.4 統(tǒng)計學處理

本研究數據采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件進行分析和處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組胃腸功能恢復時間、住院時間對比

研究組首次進食時間、肛門排氣時間、排便時間、腸鳴音恢復時間及住院時間均明顯較對照組短，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組胃乏力發(fā)生率對比

研究組胃乏力發(fā)生率為3.92%（2/51），明顯低于對照組的23.53%（12/51），差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

目前臨床上對胃癌的發(fā)病機制尚未明確，可能與不良生活方式、飲食習慣、家族遺傳及Hp感染等因素有關[5-6]。多數胃癌患者在發(fā)病早期無明顯的臨床癥狀，只有少數患者存在嘔吐、惡心等上消化道癥狀，極易出現(xiàn)漏診及誤診的現(xiàn)象，因此多數患者在確診時已發(fā)展為中晚期胃癌[7-8]。根治術是胃癌患者首選治療方法，能夠對癌細胞的快速擴散進行有效的阻止，使患者的生存時間延長[9]。但是胃癌根治術治療過程中需要將胃部大部分切除，術后極易導致患者出現(xiàn)胃動力不足，胃腸功能紊亂等情況，嚴重影響患者手術治療效果[10-12]。因此，尋找一種有效的圍手術期護理干預對促進胃癌根治術患者術后的恢復是至關重要的。

近年來，常規(guī)護理干預已經不能夠滿足患者的需求，本研究中所采用的針對性護理干預通過根據患者具體情況制定針對性的護理干預，在術前向患者講解手術相關事項，對患者出現(xiàn)的不良情緒及時緩解，做好術前準備，在術中針對每個患者的癥狀差異，著重監(jiān)測患者生理指標動態(tài)，出現(xiàn)問題及時解決，術后做好疼痛護理及引流袋控制，并指導患者早期進行術后鍛煉。本研究結果顯示，研究組患者首次進食時間、肛門排氣時間、排便時間、腸鳴音恢復時間及住院時間均明顯較對照組短（P<0.05），說明在胃癌根治術患者圍手術期實施針對性護理干預可有效促進患者術后胃腸道功能的恢復。研究組患者胃乏力發(fā)生率明顯低于對照組（P<0.05），說明針對性護理干預可有效降低胃乏力的發(fā)生。分析上述結果原因主要在于針對性護理干預能夠及時發(fā)現(xiàn)問題解決問題，在術后鼓勵患者早期進行鍛煉，進而促進了胃腸功能的恢復，降低了胃乏力的發(fā)生。

綜上所述，針對性護理干預應用于胃癌根治術圍手術期可有效促進患者胃腸功能的恢復，降低術后胃乏力的發(fā)生，值得臨床推廣。

參考文獻

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（收稿日期：2019-03-22） （本文編輯：桑茹南）