多發傷患者的院前急救護理和安全轉運

廖明潔　唐恩生

【摘要】 目的：研究分析多發傷患者的院前急救護理方法及安全轉運方法，探究優化院前急救護理轉運方案后的應用價值與臨床應用可行性。方法：2018年2月-2019年2月筆者所在醫院共收治多發傷患者224例，按照隨機分層法將224例多發傷患者分為兩組，對照組應用常規院前急救護理與轉運，觀察組應用優化后的院前急救護理與安全轉運，比較兩組多發傷患者死亡率、受傷至院前救治時間、滿意度評分。結果：觀察組患者死亡率低于對照組，受傷至院前救治時間短于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。觀察組患者滿意度評分優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：多發傷患者應用院前急救護理與安全轉運，有助于提高患者的生存率，減少患者受傷至院前救治時間，值得在臨床推廣應用。

【關鍵詞】 多發傷; 院前急救護理; 安全轉運; 死亡率; 受傷至院前救治時間

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.23.033 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2019）23-00-03

【Abstract】 Objective：To study and analyze the methods of pre-hospital emergency care and safe transportation for patients with multiple injuries，and to explore the value of application and feasibility of clinical application after optimizing the pre-hospital emergency care transfer scheme.Method：From February 2018 to February 2019，224 patients with multiple injuries were treated in our hospital.They were divided into two groups according to the random stratification method.The control group applied the first-aid nursing and transhipment in the routine hospital.The observation group applied the optimized first-aid nursing and safe transfer before the hospital，and the mortality of the two groups with multiple injuries and the time of the pre-hospital treatment and the satisfaction score were compared.Result：The mortality rate of patients in the observation group was lower than that of the control group，the time from injury to pre-hospital treatment was significantly shorter than that of the control group，and the differences were statistically significant（P<0.05）.The satisfaction score of the patients in the observation group was significantly better than that in the control group，and the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion：The application of pre-hospital emergency nursing and safe transportation in patients with multiple injuries is helpful to improve the survival rate of patients and reduce the time from injury to pre-hospital treatment.It is worth popularizing and applying in clinical practice.

【Key words】 Multiple injuries; Pre-hospital emergency care; Safe transport; Mortality; The time from injury to pre-hospital treatment

First-authors address：Ethnic Hospital of Enshi Autonomous Prefecture，Enshi 445000，China

近年來醫院常規的院前急救護理方案與轉運方案逐漸不能滿足多發傷患者的救治，死亡率偏高，容易引發醫療事故，造成糾紛[1-3]。有研究學者認為，當前優化院前急救護理方案與安全轉運方案，減少患者的死亡率，提高患者的生存率，是目前最重要的待解決問題[4-5]。本研究探討分析了多發傷患者的院前急救護理方法以及安全轉運方法，探究優化院前急救護理轉運方案后的應用價值與臨床應用可行性，現報告如下。

1 資料與方法

因此，在優化院前急救護理轉運方案的同時，首先對于醫護人員的出診時間必須做出要求。有研究學者認為，多發傷患者在受到創傷后均有3個死亡高峰時間，第一死亡高峰時間是傷后數分鐘，在這個階段內死亡的患者占50%，多數死亡患者是重度腦損傷、腦干損傷、大出血患者等。在傷后6～8 h，是死亡的第二高峰，該類死亡患者主要是血氣胸、臟器破裂出血、顱內血腫患者等，該類患者占30%。傷后數天至數周是死亡的第三高峰，該類死亡患者為多器官功能不全患者與嚴重感染患者。正因為第一死亡高峰內死亡患者過多，無法挽救。因此，多發傷患者的最佳搶救黃金時間，是在最初受傷后的60 min內，在這段時間內實施搶救，直接決定著患者是生存還是死亡。因此，臨床大量研究學者認為創傷后急救的1 h為黃金搶救時間。在優化院前急救護理轉運方案的時候，首先就要對出診時間做出改善。從本研究結果可以發現，優化院前急救護理轉運方案后，患者的死亡率明顯減少，患者的受傷至院前急救時間明顯縮短，患者及患者家屬的滿意度明顯有所上升。

綜上可知，多發傷患者實施院前急救護理與安全轉運，有助于提升患者的生存率。

參考文獻

[1]楊紅楓.多發傷急救患者護理中PDCA循環的應用價值分析[J].中國繼續醫學教育，2015，21（8）：120-121.

[2]凌莉萍.護理干預在胸腹多發傷患者急救中效果應用[J].中國繼續醫學教育，2016，8（8）：205-206.

[3]潘艷玲.探討嚴重多發傷患者有效的院前院內急救護理方法[J].中國繼續醫學教育，2016，8（22）：239-240.

[4]王應忠，張洋.損傷控制外科技術在急診外科多發傷救治的應用效果觀察[J].中國繼續醫學教育，2016，8（5）：106-108.

[5]李慶峰.急診外科創傷患者死亡原因分析[J].中國繼續醫學教育，2017，9（19）：90-91.

[6]梁偉梅.急診救治多發傷患者的搶救與臨床護理分析[J].中國繼續醫學教育，2015，13（13）：217.

[7]吳其華.車禍多發傷患者院前急救方案的應用效果觀察[J].中國醫藥科學，2018，8（9）：255-257.

[8]郭紅梅.車禍多發傷患者的院前急救與途中轉運[J].中國傷殘醫學，2018，26（20）：45-46.

[9]柳德元，高麗梅.多發傷院前急救路徑探索[J].中外醫學研究，2017，15（7）：32-33.

[10]吳兵.重癥胸外傷合并多發傷患者院前急救分析[J].中國衛生標準管理，2017，8（16）：35-37.

[11]唐弟雄.重型顱腦外傷合并多發傷的院前急救分析[J].中外醫學研究，2017，15（12）：122-124.

[12]王超，張麗莉，白健，等.探討車禍多發傷患者院前急救方案的應用效果[J].中國實用醫藥，2016，11（29）：109-111.

[13]梁瑞梅.車禍多發傷患者的院前急救與途中轉運[J].中國實用醫刊，2016，20（2）：15-16.

[14]伍澤民，蔣騎，潘亞強，等.急診一體化救治嚴重胸傷為主多發傷患者的臨床效果[J].江蘇醫藥，2018，44（8）：912-915.

[15]趙單，張進軍.院前院內無縫隙急救護理配合創傷救治原則在老年嚴重多發傷救護中的應用[J].廣西醫學，2017，39（2）：277-279.

[16]洪磊，項和平.急救醫療服務體系在搶救嚴重多發傷患者中的作用[J].創傷外科雜志，2016，22（2）：111-113.

[17]卞麗.探討院前急救在車禍多發傷患者搶救中的作用[J].中國醫藥指南，2018，16（35）：34-35.

[18]田瑋，李衛紅，張慶余，等.急診多發傷患者綠色通道的流程優化與信息化建設[J].中國病案，2017，18（5）：16-18.

[19]鄧毅，陳曉梅.多發傷患者入住ICU時間延長的危險因素[J].創傷外科雜志，2017，19（7）：530-532.

[20]羅成琴.多發傷急救護理進展[J].中國保健營養，2017，27（7）：53.

（收稿日期：2019-03-13） （本文編輯：馬竹君）