腫瘤放化療患者跌倒預防中優質護理流程管理的應用研究

李慧　伍金花　黃亞斯　劉怡彤　王靜　馮麗娟　楊婧

【摘要】 目的：分析優質護理流程管理用于腫瘤放化療患者護理中對于跌倒的預防效果。方法：選擇筆者所在醫院2017年4月-2018年8月120例腫瘤放化療患者進行研究，按照護理方式不同進行分組，觀察組60例，對照組60例，分別接受優質護理流程管理及常規護理管理，比較兩組跌倒發生率及護理效果。結果：觀察組住院期間跌倒發生率為5.00%，明顯低于對照組的16.67%，差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組住院期間不良反應發生率為5.00%，明顯低于對照組的15.00%，差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組護理滿意度為95.00%，明顯高于對照組的80.00%，差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組護理后生活質量評分為（79.85±6.27）分，明顯高于對照組的（72.11±5.90）分，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：優質護理流程管理用于腫瘤放化療患者護理中能夠降低跌倒發生率，提升患者對護理的滿意度，值得廣泛推廣。

【關鍵詞】 優質護理; 流程管理; 腫瘤; 放化療; 跌倒; 預防

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.23.035 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2019）23-00-03

【Abstract】 Objective：To analyze the preventive effect of high quality nursing process management on falls in the care of patients undergoing tumor radiotherapy and chemotherapy.Method：A total of 120 patients with tumor radiotherapy and chemotherapy in our hospital from April 2017 to August 2018 were selected for study.According to different nursing methods，patients were grouped.60 patients in the observation group and 60 patients in the control group，and received high quality nursing procedures management and routine nursing management，respectively.The incidence of falls and the effect of nursing in the two groups were compared.Result：The incidence of falls during hospitalization in the observation group was 5.00%，which was significantly lower than that of the control group（16.67%），the difference was statistically significant（P<0.05）.The incidence of adverse reactions during hospitalization in the observation group was 5.00%，which was significantly lower than that of the control group（15.00%），and the difference was statistically significant（P<0.05）.Nursing satisfaction in the observation group was 95.00%，which was significantly higher than that of the control group（80.00%），and the difference was statistically significant（P<0.05）.The score of quality of life after nursing in the observation group was （79.85±6.27）points，which was significantly higher than that of the control group （72.11±5.90）points，the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion：High quality nursing process management can reduce the incidence of falls and improve the satisfaction of patients in the nursing of patients with tumor radiotherapy and chemotherapy，which is worthy of widespread promotion.

【Key words】 High quality nursing; Process management; Tumor; Radiotherapy and chemotherapy; Fall; Prevention

First-authors address：Sichuan Cancer Hospital，Chengdu 610000，China

放化療是臨床治療腫瘤患者的重要方法，雖然可以獲得較好的臨床效果，但也會對患者身體形成比較明顯的損害，長期放化療使患者身心都需要承受較重的負擔[1-2]。同時，腫瘤病情逐漸進展、轉移、侵犯，使得患者身體出現明顯變化，活動功能受到一定影響，出現跌倒的可能性大[3]。因此，針對接受放化療的腫瘤患者，做好護理管理非常重要。本研究以筆者所在醫院2017年4月-2018年8月的120例腫瘤放化療患者為對象，具體分析優質護理流程管理對于患者跌倒的預防效果。

1.4 統計學處理

數據采用SPSS 22.0分析，跌倒發生率、不良反應發生率、護理滿意度等計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，生活質量評分等計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組住院期間跌倒發生率對比

觀察組跌倒3例，跌倒發生率為5.00%;對照組跌倒10例，跌倒發生率為16.67%。觀察組跌倒發生率顯著低于對照組，差異有統計學意義（字2=4.227 2，P=0.039 8）。

2.2 兩組住院期間不良反應發生率對比

觀察組住院期間不良反應發生率為5.00%，明顯低于對照組的15.00%，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.3 兩組護理滿意度對比

觀察組護理滿意度為95.00%，明顯高于對照組的80.00%，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.4 兩組護理前后生活質量評分對比

護理前兩組生活質量評分比較，差異無統計學意義（P>0.05）;護理后兩組生活質量評分均較護理前升高，差異均有統計學意義（P<0.05）;護理后觀察組生活質量評分高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

3 討論

在常規的護理干預中，護理人員更多是遵醫囑完成各項護理操作，在實施護理工作中缺乏自主性及能動性[6]。在護理工作中，護理人員沒有足夠預防患者跌倒的意識，未開展足夠的健康教育，部分護理人員甚至認為患者跌倒并非不良護理事件，僅因為患者不小心所致[7]。所以，對于預防患者跌倒的護理措施也較少[8]。隨著醫學服務模式的轉變，醫療護理理念的變化，對護理工作有了更高的要求。護理人員必須注重患者身心各方面的需求，保證住院期間的各項合理需求都得到滿足[9-10]。患者出現跌倒的因素有多種，如疾病因素、治療因素、心理因素、生理因素、環境因素、護理人員因素、患者因素等，所以在護理中也應從多個層面入手進行干預，最大程度控制跌倒的危險因素，減少跌倒的發生[11]。

本研究中，觀察組接受優質護理流程管理后跌倒發生率為5.00%，明顯低于對照組的16.67%，差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組住院期間不良反應發生率為5.00%，明顯低于對照組的15.00%，差異有統計學意義（字2=4.263 9，P=0.001 7）。以上結果均表明，對接受放化療治療的腫瘤患者實施優質護理流程管理能夠提升患者住院期間安全性，減少跌倒及其他不良事件的出現。觀察組護理后生活質量評分為（79.85±6.27）分，明顯高于對照組的（72.11±5.90）分（P<0.05）。觀察組護理滿意度為95.00%，明顯高于對照組的80.00%，差異有統計學意義（字2=4.259 5，P=0.021 8），分析是由于在優質護理流程管理下，患者接受多個方面的護理干預，使得身心各個層面的需求都得到滿足，住院期間的舒適度提升，因而對護理方面有更高的滿意度。優質護理流程管理由有經驗的護理人員進行流程化管理方案的制訂，在個性化評估患者跌倒風險的基礎上進行護理方案的確定，從飲食、藥物、生活、心理多個方面給予針對性的干預，從而幫助患者規避跌倒危險因素，保障安全[12]。

綜上所述，對接受放化療治療的腫瘤患者應用優質護理流程管理方式進行護理，能夠提升護理質量，獲得更好的跌倒預防效果，提升患者對護理的滿意度，值得推廣。

參考文獻

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（收稿日期：2019-03-15） （本文編輯：李盈）