肺癌患者圍手術期加速康復護理的應用價值分析

許冬梅

【摘要】 目的：探討肺癌患者圍手術期加速康復護理的應用價值。方法：選擇筆者所在醫院2016年6月-2018年8月收治的86肺癌患者，將其隨機分為常規組（43例）和護理組（43例），常規組給予常規護理，護理組于圍手術期給予加速康復護理，比較兩組患者各項指標（臥床時間、抗生素使用時間、引流持續時間、住院時間）、并發癥發生率（心律失常、切口感染、肺部感染、肺不張）及護理滿意度。結果：護理組臥床時間、抗生素使用時間、引流持續時間、住院時間均短于常規組，差異均有統計學意義（P<0.05）;護理組并發癥發生率（6.97%）低于常規組（34.88%），差異有統計學意義（P<0.05）;護理組護理滿意度（97.67%）高于常規組（74.41%），差異有統計學意義（P<0.05）。結論：肺癌患者圍手術期加速康復護理的應用價值顯著，值得推廣。

【關鍵詞】 肺癌患者; 圍手術期; 加速康復護理; 應用價值

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.24.037 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2019）24-00-02

【Abstract】 Objective：To explore the application value of perioperative accelerated rehabilitation nursing for patients with lung cancer.Method：A total of 86 patients with lung cancer admitted to my hospital from June 2016 to August 2018 were selected.They were divided into routine group（43 cases） and nursing group（43 cases） randomly.Routine group was given routine nursing，while nursing group was given accelerated rehabilitation nursing during perioperative period.The indexes （bed rest time，antibiotic use time，drainage duration，hospitalization time），incidence of complications （arrhythmia，incision infection，pulmonary infection，atelectasis） and nursing satisfaction were compared between the two groups.Result：The bed rest time，antibiotic use time，drainage duration and hospitalization time in the nursing group were shorter than those in the routine group（P<0.05）.The incidence of complications in nursing group（6.97%） was significantly lower than that in routine group（34.88%），the difference was statistically significant（P<0.05）.The nursing satisfaction of nursing group（97.67%） was higher than that of routine group（74.41%），the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion：The application value of perioperative accelerated rehabilitation nursing for lung cancer patients is significant，and it is worth popularizing.

【Key words】 Lung cancer patients; Perioperative period; Accelerated rehabilitation nursing; Application value

First-authors address：Xiamen Third Hospital，Xiamen 361000，China

肺癌是世界上最大的惡性腫瘤之一，具有高病發率、高死亡率等特點，對患者健康造成極大威脅[1]。近年來，環境污染問題的逐漸加重，導致肺癌疾病發病率呈上升趨勢，臨床上常采用手術進行治療，但在治療過程中會出現創傷、術后并發癥多。在對患者進行治療的基礎上給予有效的護理干預，降低患者并發癥發生率，提高治療效果。本文作者以86例肺癌患者為研究對象，對圍術期加速康復護理效果進行探討，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取筆者所在醫院2016年6月-2018年8月收治的86肺癌患者為研究對象。納入標準：所有患者經診斷均符合肺癌患者診斷標準。排除標準：心肺功能不全;具有精神類疾病病史。將其隨機分為常規組（43例）和護理組（43例），常規組男25例，女18例，年齡50～69歲，平均（59.00±3.32）歲;護理組男27例，女16例，年齡49～70歲，平均（59.50±3.45）歲。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）。所有患者均簽署知情同意書。

1.2 方法

常規組患者給予常規護理干預，監測患者生命體征，進行康復指導，進行術后營養支持等。護理組患者給予圍手術期加速康復護理：（1）術前護理。患者入院后應向其介紹醫院環境、病房條件、醫護人員等基本情況，使其對自己所處環境有一定了解，減少內心陌生感。患者因疾病、治療費用等問題心理會產生壓抑感，且疾病會對其造成痛苦，形成不良情緒，對其病情發展極為不利[2-6]。護理人員應于術前了解患者內心情緒，并與患者進行面對面溝通，根據患者具體問題進行相應疏導工作，對于抑郁情況較嚴重患者應由專業人員對其進行心理疏導工作。同時，護理人員應詳細了解患者具體臨床資料，通過患者身高、體重、生活習慣、健康狀況等對其進行營養支持。術前應向患者講述疾病具體知識，手術治療方法及應注意事項，介紹成功病例，提前向患者講述術中可能會發生不良事件，使其做好心理準備工作，以積極的態度面對手術。（2）術中護理。術中應協助患者保持適宜的手術體位，并對其進行全麻，術中應時刻注意補液量，并注意手術室內空氣溫度與濕度適宜，將室內溫度控制與患者身體溫度接近，將濕度控制在50%左右。同時應注意監測患者生命體征變化，若發現任何異常應立即進行對癥處理，并立即告知主治醫生。配合醫生做好術中的傳遞器械，監測生命體征等護理。（3）術后護理。待其清醒后指導患者進行四肢活動，并引導其進行咳嗽咳痰鍛煉。于術后禁食1～2 d后開始給予患者流質食物，做好各種引流管護理，妥善固定，保持引流通暢，并做好引流量的記錄，如發現引流出血性液體量多，病人煩躁不安，血壓下降，應考慮有活動性出血，術后第3天再次檢查患者胸片，若患者檢查結果滿足肺復張可、壓縮少于20%，無漏氣，且引流液顏色變淡，則可將胸引管拔除，之后指導患者進行下床活動。根據患者具體病情恢復情況指導其進行恢復鍛煉，并協助患者制定合理健康的飲食計劃，叮囑患者家屬監督其嚴格執行。

1.3 觀察指標

對兩組臥床、抗生素使用、引流持續及住院時間進行對比，比較兩組并發癥發生率、護理滿意度。

1.4 療效判定標準

并發癥發生率判定標準：患者術后易產生并發癥主要有心律失常、切口感染、肺部感染、肺不張等。

護理滿意度判定標準：采用醫院自主設計的護理滿意度調查表對患者滿意情況進行判定，分值為0～100分，90～100分為非常滿意，75～89分為滿意，60～74分為一般滿意，59分及以下為不滿意。總滿意率=（非常滿意+滿意+一般滿意）/總例數×100%。

1.5 統計學處理

采用SPSS 19.0軟件對所得數據進行統計分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗;計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者各項臨床指標比較

護理組臥床時間、抗生素使用時間、引流持續時間、住院時間均短于常規組，差異均有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者并發癥發生率比較

護理組并發癥發生率（6.97%）低于常規組（34.88%），差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患者護理滿意度比較

護理組患者護理滿意度（97.67%）高于常規組（74.41%），差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

3 討論

肺癌作為我國常見的惡性腫瘤之一，在臨床上非常常見，臨床治療此種疾病主要采用手術切除的方式，但術后患者創傷大，會感覺到一定的疼痛感，某些情況下會形成切口感染等并發癥，對患者的治療效果造成不利影響[7-10]。醫學技術的不斷改進使手術治療方式更加簡單有效，但術后患者病情恢復仍需較長時間，因此，在手術前、手術中、手術后給予患者一定的護理干預刻不容緩。本文隨機選擇86例肺癌患者進行分析，以探討肺癌患者圍手術期加速康復護理的應用價值。于術前做好患者心理工作，使其對疾病、手術等基本情況有一定的了解，以做好心理準備面對手術，避免因不良情緒產生不利影響。于術中對患者進行手術室內衛生、溫度、濕度控制工作，可為患者營造適宜的手術環境，有利于手術工作的順利進行[11-12]。術后對其進行恢復指導工作，可降低患者并發癥發生率，減少不良事件發生情況。通過研究得出一定結論，護理組臥床時間、抗生素使用時間、引流持續時間、住院時間均顯著短于常規組，差異均有統計學意義（P<0.05）;護理組并發癥發生率（6.97%）低于常規組（34.88%），差異有統計學意義（P<0.05）;護理組患者護理滿意度（97.67%）高于常規組（74.41%），差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，圍手術期加速康復護理在肺癌患者中的的應用具有十分重要的臨床意義，應用價值值得進一步進行推廣。

參考文獻

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（收稿日期：2019-04-10） （本文編輯：馬竹君）