人性化護(hù)理在子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)治療子宮肌瘤中的應(yīng)用及對(duì)患者QOL評(píng)分的影響

李玲

【摘要】 目的：分析人性化護(hù)理在子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)治療子宮肌瘤中的應(yīng)用及對(duì)患者QOL評(píng)分的影響。方法：選取2017年8月-2018年9月筆者所在醫(yī)院收治的子宮肌瘤患者100例。隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用人性化護(hù)理模式，調(diào)查兩組護(hù)理前后抑郁程度、對(duì)不同護(hù)理模式的滿意度、QOL評(píng)分及閉經(jīng)、貧血、壓迫等不良情況。結(jié)果：兩組護(hù)理前HAMD評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。護(hù)理后，兩組HAMD評(píng)分均較護(hù)理前改善，研究組HAMD評(píng)分顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。研究組護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。護(hù)理后，研究組QOL評(píng)分顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。研究組不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：采用人性化護(hù)理模式對(duì)子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)治療子宮肌瘤患者進(jìn)行護(hù)理，抑郁情緒得到明顯改善，且患者滿意度較高，出現(xiàn)不良反應(yīng)情況較少，具有較高的安全性，值得在臨床中推廣。

【關(guān)鍵詞】 人性化護(hù)理; 子宮動(dòng)脈栓塞; 子宮肌瘤; QOL評(píng)分; 臨床治療; 應(yīng)用效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.24.043 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2019）24-0-03

【Abstract】 Objective：To analyze the application of humanized nursing in uterine artery embolization for uterine leiomyoma and its effect on patientsQOL score.Method：Totally 100 patients with uterine leiomyoma admitted to our hospital from August 2017 to September 2018 were selected and randomly divided into two groups.The patients in the control group were given routine nursing intervention.The patients in the study group were given humanized nursing mode on this basis.The depression degree before and after nursing，satisfaction with different nursing modes，QOL score，amenorrhea，anemia，oppression and other adverse conditions of the two groups were investigated.Result：Comparison of HAMD scores before nursing between the two groups，the difference was not statistically significant（P>0.05）.After nursing，HAMD scores of the two groups were improved compared with those before nursing.The HAMD scores of the study group were significantly lower than those of the control group（P<0.05）.The nursing satisfaction of the study group was significantly higher than that of the control group（P<0.05）.After nursing，the QOL scores in the study group were significantly higher than those of the control group（P<0.05）.And the adverse reaction rate in the study group was significantly lower than that of the control group（P<0.05）.Conclusion：Humanized nursing model is adopted for patients with uterine artery embolization in the treatment of uterine myoma，the depression of patients has been significantly improved，and patientssatisfaction is higher，and the occurrence of adverse reactions is relatively less，with high safety，and it is worth promoting in clinical practice.

【Key words】 Humanized nursing; Uterine artery embolism; Uterinemyoma; QOL score; Clinical treatment; Application effect

First-authors address：Gongan County Hospital of Traditional Chinese Medicine，Gongan 434300，China

隨著醫(yī)療水平的不斷進(jìn)步及人們對(duì)疾病認(rèn)知水平的不斷提升，術(shù)后護(hù)理工作逐漸引起重視[1]。人性化護(hù)理是一種以患者為中心的現(xiàn)代護(hù)理模式，是一種有效的、整體的、個(gè)性的、創(chuàng)造性的護(hù)理模式，在臨床護(hù)理中逐漸取代以疾病為中心的傳統(tǒng)護(hù)理模式。子宮肌瘤屬于較常見(jiàn)的良性腫瘤，主要的發(fā)病人群為育齡期女性?；疾〕跗跓o(wú)顯著的臨床癥狀，發(fā)展到中期會(huì)出現(xiàn)月經(jīng)過(guò)多、經(jīng)期延長(zhǎng)、盆腔疼痛、鄰近器官的壓迫癥狀等，對(duì)患者身體健康、生活質(zhì)量產(chǎn)生較大的威脅[2]。目前，臨床治療方法包括肌瘤剔除術(shù)、藥物治療等多種方法，其中子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)具有創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)勢(shì)，成為主要的治療手段，被大部分患者認(rèn)可[3-4]。選取筆者所在醫(yī)院子宮肌瘤患者100例，隨機(jī)分組后對(duì)患者采用不同的護(hù)理模式，探究人性化護(hù)理在子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)治療子宮肌瘤中的應(yīng)用及對(duì)患者QOL評(píng)分的影響，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取筆者所在醫(yī)院2017年8月-2018年9月婦科收治的100例子宮肌瘤患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：未服用任何抗焦慮藥物;精神正常，具有良好的表達(dá)能力。排除標(biāo)準(zhǔn)：患有糖尿病、高血壓等嚴(yán)重慢性疾病。肌壁間肌瘤43例，黏膜下肌瘤27例，漿膜下肌瘤30例。隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組50例;年齡39～80歲，平均（52.2±2.6）歲;肌壁間肌瘤23例，黏膜下肌瘤13例，漿膜下肌瘤14例;子宮肌瘤直徑2.1～5.9 cm，平均（3.9±1.1）cm。研究組50例;年齡33～85歲，平均（49.6±4.9）歲;肌壁間肌瘤20例，黏膜下肌瘤14例，漿膜下肌瘤16例;子宮肌瘤直徑2.0～6.3 cm，平均（4.0±1.2）cm。兩組一般資料對(duì)比，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本研究通過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，所有參加研究的患者均知情同意。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 采用常規(guī)護(hù)理方式。由專業(yè)醫(yī)師評(píng)估病情，護(hù)理人員對(duì)患者的基本生理指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)控，定期組織患者進(jìn)行簡(jiǎn)單的疼痛知識(shí)宣教[5-6]。

1.2.2 研究組 在對(duì)照組基礎(chǔ)上，采用人性化的護(hù)理模式。（1）根據(jù)患者的基本情況，營(yíng)造適宜的醫(yī)療環(huán)境，保持病房安靜及通風(fēng)效果良好，在不同時(shí)間段內(nèi)調(diào)節(jié)適宜的溫度。注重對(duì)患者的心理護(hù)理，病房走廊中懸掛與子宮肌瘤知識(shí)有關(guān)的健康海報(bào)及護(hù)理人員與醫(yī)生的簡(jiǎn)介，消除患者產(chǎn)生的緊張感[7]。（2）評(píng)估患者的心理狀況。由于大部分子宮肌瘤患者會(huì)因手術(shù)對(duì)自身生理功能造成的影響而產(chǎn)生焦慮、抑郁的不良情緒，因此，針對(duì)患者心理存在的各個(gè)問(wèn)題，護(hù)理人員應(yīng)耐心進(jìn)行心理疏導(dǎo)。制作子宮肌瘤疾病的知識(shí)宣傳手冊(cè)，保證手冊(cè)中的語(yǔ)言通俗易懂，定期組織患者進(jìn)行詳細(xì)閱讀。向患者耐心講解負(fù)性情緒對(duì)身體產(chǎn)生的影響，如降低免疫力、疾病預(yù)后較差等，保證患者可以對(duì)負(fù)性情緒進(jìn)行重新認(rèn)知，自覺(jué)調(diào)整自身情緒[8-9]。對(duì)患者進(jìn)行心理輔導(dǎo)，講解感情宣泄的方法。（3）為患者用藥時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)保持注意力集中，根據(jù)使用藥物的性質(zhì)，調(diào)節(jié)輸液速度。設(shè)計(jì)護(hù)理工作流程，保證各個(gè)護(hù)理環(huán)節(jié)的專業(yè)化。組織患者定期參加各種類型的認(rèn)知活動(dòng)。注重患者在恢復(fù)過(guò)程中出現(xiàn)的疼痛感，督促患者按時(shí)、按量服用止痛藥。制定相應(yīng)的給藥流程，服藥后在服藥單上確認(rèn)簽字。對(duì)患者進(jìn)行思想教育，提高服藥依從性。嚴(yán)密觀察患者服藥后出現(xiàn)的不良反應(yīng)，同時(shí)將患者的康復(fù)狀況向?qū)I(yè)醫(yī)師進(jìn)行反饋，根據(jù)患者的情況及時(shí)調(diào)整藥物或藥量，保證治療效果。保證相關(guān)護(hù)理人員做到熟練掌握各項(xiàng)護(hù)理操作，態(tài)度認(rèn)真，積極負(fù)責(zé)。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

經(jīng)過(guò)不同的護(hù)理模式干預(yù)后，調(diào)查統(tǒng)計(jì)兩組抑郁情況、護(hù)理滿意度、QOL評(píng)分及閉經(jīng)、貧血、壓迫等不良反應(yīng)情況。（1）采用生存質(zhì)量測(cè)定量表（QOL）于護(hù)理后對(duì)兩組生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)。量表包括6大領(lǐng)域，分別為宗教信仰、生活環(huán)境、社會(huì)關(guān)系、獨(dú)立能力、心理狀況、身體功能，采用5級(jí)評(píng)分法對(duì)每個(gè)領(lǐng)域進(jìn)行單獨(dú)評(píng)分，分別為<60分、60～69分、70～79分、80～89分和90～100分，評(píng)分越高生活質(zhì)量越好。（2）抑郁情況采用漢密爾頓抑郁量表（HAMD）進(jìn)行評(píng)分：總分為78分，評(píng)分<8分為正常，8～20分為可能有輕度抑郁癥，20～35分為肯定有抑郁癥，>35分為嚴(yán)重抑郁[10]。（3）對(duì)將要出院的患者發(fā)放紙質(zhì)問(wèn)卷進(jìn)行護(hù)理滿意度調(diào)查，問(wèn)卷內(nèi)容主要從疼痛強(qiáng)度、護(hù)理態(tài)度、醫(yī)生處理方法等多個(gè)方面進(jìn)行評(píng)價(jià)，總分為100分，<60分為不滿意，60～80分為基本滿意，>80分為滿意，由專業(yè)人員對(duì)調(diào)查結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。護(hù)理滿意度=（基本滿意+滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

研究中的各項(xiàng)數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS 20.0進(jìn)行分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理前后兩組HAMD評(píng)分對(duì)比

兩組護(hù)理前HAMD評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。護(hù)理后，兩組HAMD評(píng)分均較護(hù)理前改善，研究組HAMD評(píng)分顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組護(hù)理滿意度對(duì)比

研究組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 兩組護(hù)理前后QOL評(píng)分對(duì)比

研究組護(hù)理后宗教信仰、生活環(huán)境、社會(huì)關(guān)系、獨(dú)立能力、心理狀況、身體功能評(píng)分均顯著高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表3。

2.4 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比

研究組不良反應(yīng)發(fā)生率均低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表4。

3 討論

子宮肌瘤是女性生殖器官中常見(jiàn)的良性腫瘤，主要生長(zhǎng)部位為生殖器官，又稱為纖維肌瘤、子宮纖維瘤等。由于子宮肌瘤主要由子宮平滑肌細(xì)胞不斷增生而成，其中有少部分纖維結(jié)締組織作為一種支持組織而存在，因此又稱為子宮平滑肌瘤。子宮肌瘤主要的臨床癥狀為子宮出血，具有周期性，可表現(xiàn)為月經(jīng)量增多、經(jīng)期延長(zhǎng)，多數(shù)患者均可出現(xiàn)[11]?；颊哌€可出現(xiàn)腹部包塊及壓迫癥狀。當(dāng)肌瘤體積逐漸增大，使子宮增大超過(guò)3個(gè)月妊娠子宮大小時(shí)，可在腹部直接觸摸到具體的包塊，清晨起床后在膀胱充盈狀態(tài)下更為明顯。包塊呈實(shí)性、可活動(dòng)、無(wú)壓痛感。當(dāng)子宮肌瘤生長(zhǎng)到一定大小后，會(huì)對(duì)周圍器官產(chǎn)生壓迫，若生長(zhǎng)部位靠近膀胱，會(huì)出現(xiàn)尿頻、尿急、排尿不暢、尿潴留的情況。子宮后壁肌瘤特別是峽部或?qū)m頸后唇肌瘤可壓迫直腸，引起大便不暢、排便后不適感等情況[12]。一般情況下，子宮肌瘤不會(huì)使患者產(chǎn)生疼痛，但部分患者會(huì)存在下腹墜脹感、腰背酸痛等情況[13-15]。本研究中，筆者所在醫(yī)院選取2017年8月-2018年9月收治的子宮肌瘤患者100例，隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用人性化護(hù)理模式。兩組護(hù)理前HAMD評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。護(hù)理后，兩組HAMD評(píng)分均較護(hù)理前改善，研究組HAMD評(píng)分顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。

本研究為了達(dá)到人性化護(hù)理模式，根據(jù)患者的一般資料及病情分析結(jié)果，制定詳細(xì)的護(hù)理計(jì)劃。與患者及家屬耐心地進(jìn)行溝通交流，保證護(hù)理計(jì)劃得到有效的施行[16-17]。大部分患者開(kāi)始對(duì)自己的病情無(wú)法接受，擔(dān)心手術(shù)對(duì)自身的生育功能產(chǎn)生影響，會(huì)產(chǎn)生焦躁不安的心理情緒，且情緒波動(dòng)較大，對(duì)恢復(fù)產(chǎn)生不利影響[18-19]。為此，醫(yī)護(hù)小組對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理，改善負(fù)性情緒。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)了解患者心理變化，對(duì)出現(xiàn)的心理問(wèn)題進(jìn)行及時(shí)疏導(dǎo)，使患者對(duì)子宮肌瘤有具體的認(rèn)識(shí)，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心[20]。本研究結(jié)果顯示，兩組護(hù)理前QOL評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。護(hù)理后，研究組QOL評(píng)分顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。研究組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組（P<0.05）。研究組不良反應(yīng)發(fā)生率均低于對(duì)照組（P<0.05）。

綜上所述，采用人性化護(hù)理模式對(duì)子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)治療子宮肌瘤患者進(jìn)行護(hù)理，抑郁情況得到明顯改善，且患者滿意度較高，出現(xiàn)不良反應(yīng)的情況較少，具有較高的安全性，值得在臨床中推廣。

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（收稿日期：2019-03-21） （本文編輯：李盈）