優質護理在體檢采血后穿刺點按壓中的效果分析

李文兵

【摘要】 目的：探討體檢采血后穿刺點按壓中優質護理的應用價值。方法：選取2016年7月-2018年7月在筆者所在醫院進行體檢的90例體檢者為研究對象，根據護理方式分成對照組和觀察組，各45例。兩組分別接受常規護理和優質護理，對兩組體檢采血后穿刺點按壓中的護理效果進行對比。結果：觀察組護理滿意度得分為（92.1±1.9）分，對照組為（77.2±2.2）分，差異有統計學意義（P<0.05）;護理前兩組心理狀態差異無統計學意義（P>0.05），護理后觀察組SAS評分為（46.9±3.5）分，SDS評分為（47.5±3.5）分，均低于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）;觀察組患者依從性為95.6%，不良反應發生率為6.7%，對照組分別為80.0%、22.2%，差異均有統計學意義（P<0.05）。結論：優質護理可提高體檢者對護理工作的滿意度和依從性，也利于緩解負面情緒，同時在降低體檢采血后穿刺點按壓不良反應發生風險中起著重要作用，推廣應用價值高。

【關鍵詞】 優質護理; 體檢; 穿刺點按壓; 心理狀態; 不良反應

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.24.045 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2019）24-0-03

【Abstract】 Objective：To explore the application value of high quality nursing after puncture point pressing after blood collection in physical examination.Method：A total of 90 physical examination in our hospital from July 2016 to July 2018 were randomly selected and divided into two groups according to nursing methods：control group and observation group.The two groups received routine nursing and high quality nursing respectively，and the nursing effects of puncture point pressing after physical examination were compared between the two groups.Result：The score of nursing satisfaction in the observation group was （92.1±1.9）points，which was significantly higher than （77.2±2.2）points in the control group（P<0.05）.There was no statistical difference in psychological state between the two groups before nursing（P>0.05）.After nursing，the SAS score and SDS score were （46.9±3.5）points and （47.5±3.5）points in the observation group respectively，lower than those in the control group（P<0.05）.The compliance of the patients in the observation group was 95.6%，the incidence of adverse reactions was 6.7%，and thise in the control group were 80.0% and 22.2%，the differences were statistically significant（P<0.05）.Conclusion：High-quality nursing can improve the satisfaction and compliance of physical examination patients to nursing work and alleviate the negative emotion. At the same time，it plays an important role in reducing the risk of adverse reactions in puncture points after blood collection and has a high value of popularization and application.

【Key words】 High quality nursing; Physical examination; Puncture point pressing; Psychological state; Adverse reaction

First-authors address：China Aerospace Science and Industry Group 731 Hospital，Beijing 100074，China

體檢指的是醫護人員用自身感官、醫療器械和實驗室設備對患者身體狀況進行直接或間接檢查的方式，以收集與患者身體狀況有關的資料，及早發現，對現有或潛在疾病進行預防[1-3]。采血檢驗是體檢工作中最為普遍的手段之一。血常規、肝腎功能檢查、血脂、血糖和腫瘤標記物水平檢查均需進行血液成分的采集。但采血后按壓不當等因素的影響可使得采血部位出現血腫與瘀斑，加重患者不適感，導致采血工作進展不利[4-6]。這就需要臨床工作者重視采血后穿刺點按壓中的護理工作，以減少風險事件的發生[7-8]。為此，筆者所在醫院以接收的體檢者為研究對象，將優質護理應用于采血后穿刺點按壓中，取得了明顯成效，現將研究詳情總結報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從筆者所在醫院2016年7月-2018年7月收治的體檢患者中隨機選取90例為研究對象。納入標準：（1）年齡不低于18歲;（2）無凝血、造血功能異常。排除標準：（1）重要臟器功能嚴重異常者;（2）臨床資料缺失者;（3）存在精神病等溝通障礙者。根據護理方式將其分為對照組（n=45）和觀察組（n=45）。對照組男24例，女21例，年齡18～75歲，平均（49.2±1.6）歲;文化水平：高中以下12例，高中18例，高中以上15例;基礎疾病：高血壓14例，糖尿病12例，其他19例。觀察組中男22例，女23例，年齡20～74歲，平均（49.5±1.8）歲;文化水平：高中以下10例，高中19例，高中以上16例;基礎疾病：高血壓16例，糖尿病11例，其他18例。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。患者對本次研究知情同意，自愿參與。

1.2 方法

對照組患者接受常規護理，由護理人員對體檢者進行按壓方式的指導，完成采血工作后在合適位置上放置消毒棉簽，告知體檢者期間直臂按壓，禁止移位，約5 min后將棉簽移除。對觀察組患者進行優質護理，具體措施如下。

1.2.1 按壓護理 護理應在采血工作完后迅速取針，立即給予患者消毒棉簽，在距離針眼遠端0.5 cm平壓于血管處，按壓針孔部位（順著血管走行方向按壓）5 min以上，由于個人原因凝血時間關系有差異，有些人需要按壓更久時間;不要按揉針孔部位，以免造成皮下血腫。

1.2.2 心理疏導 護理人員需重視與體檢者的溝通交流，告知患者血液采集在體檢工作中的重要性，為患者講解采血對身體無不利影響，期間稍有疼痛感是正常現象，無須過度擔憂;用體檢者感興趣的事物轉移其注意力，使體檢者處于放松狀態降低疼痛敏感性。

1.2.3 知識宣傳 護理人員應在熟知患者文化水平和理解能力的基礎歲對為患者講解采血相關知識，告知患者完成采血后不可隨意活動肢體，如需要進行正常工作，請注意不要持重物或從事手臂過度用力的工作。

1.2.4 環境維持 護理人員應為每位體檢者營造舒適優美的體檢環境，主動為患者介紹科室人員和基礎設施分布情況，同時詳細告知體檢流程、注意事項和配合要點，提高體檢工作的可行性。

1.3 觀察指標及評價標準

參照筆者所在醫院自行設計調查問卷對兩組患者的滿意程度進行判定，問卷采用百分制計分法，由護理態度、護理技巧、護理安全和護理水平四個方面組成，各項內容得分0～25分，最終得分越高，表明患者越滿意。兩組護理前后心理狀態以Zung氏焦慮自評量表（SAS）和Zung氏抑郁自評量表（SDS）為判定依據，SAS得分在50分以內表明患者不存在焦慮情緒，50～59分表明患者有輕度焦慮情緒，60～69分為中度焦慮，最終得分超過70分，可判定患者有重度焦慮情緒;SDS評分不到53分表明患者情緒正常，53～62分為輕度抑郁，63～72分為中度抑郁，72分以上表明患者存在重度抑郁情緒[9]。兩組患者依從性用自制問卷判定，分值0～100分，91～100分為完全依從，60～90分為部分依從，0～59分為不依從。依從性=（完全依從+部分依從）/總例數×100%。另對兩組不良反應發生率進行對比。

1.4 統計學處理

采用SPSS 22.0軟件對所得數據進行統計分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗;計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組護理滿意度對比

觀察組護理滿意度總分為（92.1±1.9）分，高于對照組的（77.2±2.2）分，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組護理前后心理狀態對比

護理前兩組心理狀態比較差異無統計學意義（P>0.05），護理后SAS評分、SDS評分均降低，且觀察組低于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組依從性對比

觀察組患者依從性為95.6%，高于對照組的80.0%，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

2.4 兩組不良反應發生率對比

觀察組不良反應發生率為6.7%，低于對照組的22.2%，差異有統計學意義（P<0.05），見表4。

3 討論

靜脈采血是體檢工作中不可或缺的重要環節之一，在疾病的確診和預防中起著重要作用。但該操作存在明顯侵入性，若不根據患者實際需求選擇合適的護理手段，極有可能影響血液標本的質量和采血工作的可行性[10-12]。以往的護理方式多集中于采血這一過程，對其前后的護理工作落實不到位，也缺少對患者的關注度，使得患者在采血工作中的積極主動性得不到充分發揮，增加瘀斑、皮下血腫等不良反應發生風險，護理成效不佳。

優質護理是以常規護理服務為基礎的綜合性護理模式，它需要護理人員在落實各項基礎護理的前提下，將“以人為本”的服務理念貫徹到各個護理環節中，確保各項護理責任落實到位，以深化護理專業內涵，促進護理工作水平與質量的提升。在具體服務工作中，護理人員應做到事事為患者著想，時時為患者著想，圍繞患者展開各項護理工作，努力滿足患者各項基本需要，力求用最小的成本支出獲得最佳護理成效。護理人員在對患者進行優質護理服務時，應優化各項護理流程，為患者提高“高效、優質、低耗、滿意”的護理服務，既要使患者基本生活需求得到滿足，使患者在護理工作中保持舒適的軀體狀態;與此同時也要注重對患者負面情緒的疏導，充分發揮患者在護理工作中的作用，促進護理工作良性運行。

文中研究結果顯示，觀察組對護理工作滿意度得分高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），結論提示優質護理可提高體檢者對護理工作的滿意程度;護理前兩組心理狀態比較差異無統計學意義（P>0.05），護理后SAS評分、SDS評分均降低，且觀察組低于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05），這一結論證明優質護理利于緩解體檢患者負面情緒;觀察組患者依從性為95.6%，不良反應發生率為6.7%，均優于對照組的80.0%和22.2%，差異均有統計學意義（P<0.05），所得結論提示優質護理利于提高體檢患者依從性，降低不良反應發生風險。

總的來講，優質護理在體檢工作中應用價值明顯，可提高患者護理滿意度和依從性，減少負面情緒的影響，降低不良反應發生率，值得在深入探討的基礎上展開廣泛應用。

參考文獻

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（收稿日期：2019-04-01） （本文編輯：馬竹君）