中藥顆粒與中藥飲片在治療風熱感冒疾病中的效果觀察

李春平　歐春燕

【摘要】 目的：觀察中藥顆粒與中藥飲片在治療風熱感冒中的臨床效果。方法：選取筆者所在醫院2017年10月-2018年8月收治的90例風熱感冒患者，隨機分為中藥顆粒組和中藥飲片組，各45例。中藥顆粒組給予連花清瘟顆粒治療，服用1周;中藥飲片組給予同中藥顆粒組相同藥物和劑量的飲片進行治療，服用1周。比較兩組治療后臨床癥狀改善情況和不良反應發生情況。結果：治療后，中藥飲片組起效時間、解熱時間及痊愈時間均明顯短于中藥顆粒組，差異均有統計學意義（P<0.05）。中藥飲片組總有效率（88.89%）明顯高于中藥顆粒組（71.11%），差異有統計學意義（P<0.05）。兩組在治療期間均無不良反應發生。結論：中藥飲片治療風熱感冒能快速改善臨床癥狀，提高治愈率，且臨床效果明顯優于中藥顆粒，有較高的安全性，值得臨床推廣。

【關鍵詞】 風熱感冒; 中藥顆粒; 中藥飲片

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.24.067 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2019）24-0-03

【Abstract】 Objective：To observe the clinical effect of traditional Chinese medicine granule and traditional Chinese medicine decoction tablets in treating wind-heat influenza.Method：From October 2017 to August 2018，a total of 90 patients with wind-heat influenza were selected，and randomly divided into the traditional Chinese medicine granule group and the traditional Chinese medicine decoction tablets group，45 cases in each group.The traditional Chinese medicine granule group is treated with Lianhua Qingwen Granules，take one week.The traditional Chinese medicine decoction tablets group was treated with the same drug and dose as the traditional Chinese medicine granule group，take one week.The improvement of clinical symptoms and the occurrence of adverse reactions were compared between the two groups.Result：After treatment，the effect time，antipyretic time and recovery time of the traditional Chinese medicine decoction tablets group were significantly shorter than those of the traditional Chinese medicine granule group，and the differences were statistically significant（P<0.05）.The total effective rate of the traditional Chinese medicine decoction tablets group（88.89%） was significantly higher than that of the traditional Chinese medicine granule group（71.11%），and the difference was statistically significant（P<0.05）.There were no adverse reactions in both groups during treatment.Conclusion：Traditional Chinese medicine decoction tablets can quickly improve clinical symptoms and cure rate of wind-heat influenza，and its clinical effect is obviously superior to that of traditional Chinese medicine granules，and it is safe and worthy to be popularized in clinical practice.

【Key words】 Wind-heat influenza; Traditional Chinese medicine granule; Traditional Chinese medicine decoction tablets

First-authors address：Dongshan County Hospital，Dongshan 363400，China

風熱感冒是一種常見的疾病，易發生在春季、夏季。大多因風熱入侵，導致肺氣失和而引起的一系列臨床癥狀，如發熱、頭痛、咳嗽、咽喉腫痛等[1-2]。從中醫理論來說，治療風熱感冒應采取辛涼解表、發散風熱的藥物[3]。常用的藥物劑型多為中藥顆粒和中藥飲片。中藥顆粒是中藥現代化加工而成，便于攜帶和儲存。而中藥飲片是根據藥物本身的屬性特點，采取不同的有針對性的炮制方法制成，可通過采取不同的炮制手段以重點突出特定療效，達到藥效的最大化利用[4-5]。為了明確兩種不同劑型的藥物療效，將筆者所在醫院2017年10月-2018年8月收治的90例風熱感冒患者采取不同的劑型治療的臨床效果分析匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年10月-2018年8月筆者所在醫院門診90例確診為風熱感冒的患者。納入標準：（1）均符合《中醫內科學》中關于風熱感冒的診斷標準[6];（2）體溫>38 ℃;（3）就診前未服用過其他對本研究有影響的藥物;（4）對本研究使用的藥物無過敏或禁忌證。排除標準：（1）有精神疾病或意識障礙;（2）合并惡性腫瘤或急性感染;（3）處于哺乳期或妊娠期;（4）合并其他重要器官病變。隨機分為中藥顆粒組和中藥飲片組，各45例。中藥顆粒組男23例，女22例;年齡18～65歲，平均（36.7±5.3）歲;平均體溫（38.52±0.36）℃;病程0.5～1 d。中藥飲片組男25例，女20例;年齡18～67歲，平均（35.5±4.7）歲;平均體溫（38.47±0.29）℃;病程0.5～1 d。兩組年齡、性別和病程比較，差異均無統計學差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

中藥顆粒組服用連花清瘟顆粒（生產企業：北京以嶺藥業有限公司;批準文號：國藥準字Z20100040;規格：6 g×10袋/盒），主要成分為連翹、金銀花、炙麻黃、炒苦杏仁、石膏、板藍根、綿馬貫眾、魚腥草、廣藿香、大黃、紅景天、薄荷腦、甘草。口服，3次/d，6 g/次。3 d為1個療程，連續服用3個療程。

中藥飲片組口服與中藥顆粒組相同藥物和劑量的飲片，即連翹17 g，金銀花17 g，炙麻黃6 g，炒苦杏仁6 g，石膏、板藍根、綿馬貫眾、魚腥草各17 g，廣藿香、紅景天、薄荷腦、甘草各6 g，大黃3 g。使用院內全自動煎藥機煎煮后取藥汁300 ml，每次服用約150 ml，2次/d，3 d為1個療程，連續服用3個療程。

1.3 觀察指標及評價標準

對比分析兩組臨床癥狀改善情況、治療效果及不良反應情況。（1）臨床癥狀改善情況：包括藥物起效時間、解熱時間和痊愈時間。起效時間：服用藥物后體溫降低0.5 ℃所需要的時間;解熱時間：服用藥物后體溫降到37 ℃需要的時間;痊愈時間：咳嗽、發熱等癥狀完全消失所用的時間[7]。（2）治療效果：根據患者臨床癥狀改善情況進行評價，包括痊愈、顯效、好轉、無效。痊愈：感冒癥狀消失，體溫降至正常;顯效：體溫降至正常，感冒癥狀基本消失;好轉：體溫下降，感冒癥狀有所好轉;無效：體溫和感冒癥狀都沒有改善，并且有加重趨勢。總有效率=（痊愈+顯效+好轉）/總例數×100%。

1.4 統計學處理

采用SPSS 22.0軟件統計分析數據，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床癥狀改善情況對比

中藥飲片組起效時間、解熱時間及痊愈時間均明顯短于中藥顆粒組，差異均有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組臨床療效對比

治療后，中藥飲片組總有效率（88.89%）明顯高于中藥顆粒組（71.11%），差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組不良反應情況對比

兩組在治療期間均未發生不良反應。

3 討論

風熱感冒是臨床上的常見多發疾病，大部分人群在患病1周內即可痊愈，但發病過程中常伴隨著發燒、頭痛、流涕、咳嗽、咽喉腫痛等癥狀，在一定程度上嚴重影響患者正常的生活、工作和學習[8]。中醫理論認為，風熱感冒為風熱之邪犯表，肺失宣泄，氣機不暢所引起，因此應采用清熱解表、潤肺止咳、疏散風熱的中藥給予治療[9]。中藥飲片是中醫傳統煎煮飲用劑型，是傳統醫學的經典代表，不同的飲片經過精心的炮制，完整的發揮了藥物的最大療效，在一定程度上保留了飲片的藥理特性，在臨床上廣受醫生和患者的歡迎[10]。而中藥顆粒是在傳統炮制基礎上，利用現代化制備工藝將飲片濃縮、提純炮制而成，具有方便攜帶和服用的優勢，在臨床上已經廣為應用[11]。

本文經過臨床驗證，證明治療風熱感冒使用中藥飲片的臨床效果要優于中藥顆粒，原因可能與兩者的制備工藝相關。顆粒在制備過程中可能因為現代工藝的原因使部分藥物的功能被破壞，另外制備顆粒時會添加一些其他的輔料成分，以及顆粒在制備時是工廠化流水線操作，在環節把控和精細化操作方面可能會在一定范圍內影響藥效[12]。但中藥顆粒的優點是方便服用與攜帶[13]。飲片屬于傳統中藥炮制方式，能夠有效發揮每味藥材的最大功效，并且針對不同患者的不同發病原因與程度，可具有針對性地對飲片進行調整，患者的依從性較高[14-15]。而中藥顆粒是普遍統一的，無法對特定人群進行有針對性的調整，因此在治療效果方面有所降低。

因此，臨床應綜合治療效果進行分析，從辯證的角度來看待中藥飲片與中藥顆粒在治療風熱感冒疾病中的效果，綜合評估兩者的優勢與劣勢。同時，在臨床上應結合患者意愿、依從性、臨床癥狀、藥物經濟學等角度綜合評價，為患者提供最佳治療方式。

參考文獻

[1]宋玲祥.中藥顆粒劑與飲片湯劑治療風熱感冒的療效比較[J].現代中西醫結合雜志，2015，24（33）：3704-3705.

[2] Hao O，Wang X，Wang W.The identification of fructus forsythiae（Yinqiaosan） smaller parties extracts and their in vitro inhibitory effects on influenza virus[J].Journal of Liaoning University of Traditional Chinese Medicine，2016，3（12）：331-334.

[3]王淑梅，李凌霞，呂增祿.中藥治療風熱感冒的研究進展[J].醫學綜述，2015，21（6）：1075-1077.

[4] Hou Y T，Yang M H，GU W J，et al.Analysis on the advantages，disadvantages and countermeasures of small package of Chinese herbal pieces[J].Guiding Journal of Traditional Chinese Medicine & Pharmacy，2016，12（21）：189-192.

[5]肖勇，劉鵬，白少柏，等.感冒顆粒與傳統飲片治療流感的臨床療效比較[J].湖北中醫藥大學學報，2016，18（1）：54-56.

[6]楊立娟.中藥飲片與顆粒劑治療風熱感冒臨床療效比較[J].亞太傳統醫藥，2015，11（12）：119-120.

[7]李艷.對比中藥配方顆粒與中藥飲片治療風熱感冒的臨床效果[J].內蒙古中醫藥，2016，35（6）：14-15.

[8]趙愛英.中藥顆粒劑與中藥飲片對比治療風熱感冒療效觀察[J].亞太傳統醫藥，2016，12（21）：119-120.

[9]甘遠強.同等劑量的中藥顆粒劑與傳統飲片湯劑治療風熱感冒的療效觀察[J].北方藥學，2017，14（3）：115-116.

[10]陳武祖.中藥顆粒劑與中藥飲片治療風熱感冒效果探究[J].中醫藥理論，2018，18（20）：165-166.

[11]毛玉達.中藥顆粒劑與飲片湯劑治療風熱感冒的療效比較研究[J].臨床研究，2016，24（9）：72-73.

[12]王憲英，劉國強，劉洋，等.免煎顆粒劑與中藥飲片治療風熱感冒臨床療效的系統評價與Meta分析[J].中國藥物經濟學，2018，8（40）：120-125.

[13]張艾敏.中藥顆粒劑與湯劑治療風熱感冒療效比較[J].實用中醫藥雜志，2016，32（12）：1162-1163.

[14]拜合提努爾·阿帕爾.中藥顆粒劑與中藥飲片治療風熱感冒的療效[J/OL].中西醫結合心血管病電子雜志，2017，5（19）：145-147.

[15]李祖莉，趙愛梅.對比中藥顆粒劑與中藥飲片治療風熱感冒患者的臨床效果研究[J].世界最新醫學信息文摘，2017，17（44）：99-100.

（收稿日期：2019-04-01） （本文編輯：李盈）