皮敏消膠囊聯合依匹斯汀治療慢性蕁麻疹效果及對實驗室指標的影響

毛迎春

【摘要】 目的：探討皮敏消膠囊聯合依匹斯汀治療慢性蕁麻疹效果及對實驗室指標的影響。方法：選取筆者所在醫院收治的87例慢性蕁麻疹患者作為觀察對象，根據隨機數字表法將其分為對照組（43例）和觀察組（44例），對照組給予口服依匹斯汀，觀察組患者在對照組的基礎上再加服皮敏消膠囊。對兩組患者臨床療效、實驗室指標、臨床癥候積分及藥物不良反應情況進行分析。結果：治療前兩組各項癥候積分比較差異無統計學意義（P>0.05），治療后兩組各項積分均降低，且觀察組低于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）;治療前兩組各實驗室指標比較差異無統計學意義（P>0.05），治療后兩組患者CRP、IL-4及IL-10指標均降低，且觀察組均低于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）;治療后，觀察組臨床總有效率（97.73%）高于對照組（83.72%），差異有統計學意義（P=0.024）;兩組藥物不良反應發生率比較差異無統計學意義（P>0.05）。結論：皮敏消膠囊聯合依匹斯汀治療慢性蕁麻疹，療效顯著，有效降低炎癥因子水平及不適癥狀，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】 依匹斯汀; 皮敏消膠囊; 慢性蕁麻疹; 療效

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.24.071 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2019）24-0-03

慢性蕁麻疹是指由各種因素致使皮膚、黏膜及血管發生暫時性炎性充血與組織內水腫，病程時間超過6周，患者臨床表現為不定時地在四肢、面部發生斑塊和風團，每日及數日發作次數不等[1]。慢性蕁麻疹常見的病因有：食物因素，攝入含有過敏源的食物，如螃蟹、蝦肉等;感染因素，機體遭到病毒、細菌、寄生蟲等感染;生物因素，花粉、蚊蟲叮咬等;藥物因素，青霉素、血清疫苗、阿司匹林等藥物均可引發蕁麻疹;其他因素：精神因素、代謝障礙及胃腸疾病也可能引發蕁麻疹[2]。蕁麻疹的數目及大小不一，多數患者可引起不同程度的瘙癢、灼熱感激針刺感，少數患者嚴重時伴發高熱、頭痛、血壓降低甚至發生休克及昏厥等，嚴重影響了患者的生活質量及生命安全[3]。目前，臨床上常選擇抗組胺類藥物及糖皮質激素來治療此疾病，雖然有一定的療效，但停藥后復發率較高，而中西藥結合治療慢性蕁麻疹逐漸成為了目前皮膚科治療的熱門[4]。國內對于皮敏消膠囊和依匹斯汀聯合治療慢性蕁麻疹研究較少，本研究對皮敏消膠囊聯合依匹斯汀治療慢性蕁麻疹效果及對實驗室指標的影響進行探討，詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年12月-2018年11月筆者所在醫院皮膚科收治的慢性蕁麻疹患者87例作為研究對象。納入標準：（1）符合慢性蕁麻疹的診斷標準[5];（2）年齡滿18周歲及以上者;（3）近期內未服用免疫制劑、抗組胺類及皮質激素類等相關類藥物;（4）非哺乳期及妊娠期婦女;（5）患者臨床資料完整。排除標準：（1）合并肝腎功能障礙;（2）身體存在其他嚴重臟器疾病;（3）1周內使用糖皮質激素類或抗組胺內藥物;（4）依從性差不能配合本研究。根據隨機數字表法將其分為觀察組和對照組。兩組患者年齡、性別、病程等基本資料比較差異無統計學意義（P>0.05），有可比性，見表1。研究均獲得患者及其家屬知情同意，簽署知情同意書。

1.2 方法

對照組患者口服依匹斯汀片（由北京朗依制藥有限公司生產，規格：10 mg/片，國藥準字H20055057），1次/d，2片/次，觀察組患者在對照組的基礎上加服皮敏消膠囊（生產廠家：沈陽澳華制藥有限公司，規格：0.4 g/粒，國藥準字Z10950057），2次/d，4粒/次，所有患者均服藥4周為1個療程，治療期間囑患者飲食清淡、嚴禁煙酒、禁食海鮮類的食物。治療期間密切檢查患者生命指征變化情況，出現異常，立即通知責任醫師對癥處理。

1.3 觀察指標及評價標準

（1）癥候積分情況。風團大?。猴L團直徑>2.5 cm為3分，風團直徑在1.5～2.5 cm為2分，風團直徑<1.5 cm為1分，未見風團為0分;風團數目：患者未出現風團為0分，出現1～10個風團為1分，可見11～25個風團為2分，風團在25個以上為3分;瘙癢：無瘙癢感為0分;有輕度瘙癢感，但未影響患者正常生活為1分，有中度瘙癢感，可以忍受，但對日常生活有一定影響為2分，重度瘙癢感，無法忍受，嚴重影響正常生活為3分[6]。（2）實驗室指標情況。檢測C反應蛋白、IL-4、IL-10水平變化，操作嚴格按照說明書步驟進行。（3）臨床療效。評估兩組患者治療后臨床效果，判定標準：治療后患者證候積分下降90%以上為痊愈;臨床癥候積分下降60%～90%為顯效;臨床癥候積分下降20%～59%為有效;臨床癥候積分下降在20%以內為無效[7]?？傆行?（痊愈+顯效+有效）/總例數×100%。（4）不良反應情況。

1.4 統計學處理

采用SPSS 23.0軟件進行數據分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗;計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床癥候積分

治療前兩組各項證候積分比較差異無統計學意義（P>0.05），治療后兩組各項積分均降低，且觀察組低于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.2 實驗室指標

治療前兩組各實驗室指標比較差異無統計學意義（P>0.05），治療后兩組患者CRP、IL-4及IL-10指標均降低，且觀察組均低于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05），見表3。

2.3 臨床療效

治療后，觀察組臨床總有效率（97.73%）高于對照組（83.72%），差異有統計學意義（P=0.024），見表4。

2.4 不良反應

兩組患者在治療后均未出現嚴重不良反應情況，給予對癥治療后均有所緩解，觀察組出現頭暈1例，胃腸道反應2例，發生率為6.82%（3/44），對照組出現胃腸道反應2例，發生率為4.65%（2/43），差異無統計學意義（P>0.05）。

3 討論

慢性蕁麻疹是一種頑固性皮膚病，其發病原因較為復雜，且病程較長，治愈后極易復發，難以控制，帶來的瘙癢、風團及血管水腫等不適反應嚴重降低了患者的生活質量[8]。相關研究認為，慢性蕁麻疹的發病機制是因不同的變應原使得機體產生IgE抗體，其與血液中的嗜堿性粒細胞和肥大細胞上的受體結合，改變了肥大細胞的穩定性，使其釋放組胺或其他活性物質，造成血管通透性增加，引發風團，血管擴張造成紅斑，炎性介質刺激感受器引起皮膚劇烈瘙癢[9-10]。

依匹斯汀是為組胺H1受體拮抗劑，本品對組織胺、白三烯C4、PAF、5-羥色胺有抑制作用，具有抑制炎癥介質及強大的抗組胺作用，對于治療各種類型的蕁麻疹具有一定的療效[11]。皮敏消膠囊由苦參、防風、蒼術、荊芥等多種中藥材組成的制劑，具有涼血止癢、清熱解毒等功效，在臨床被應用于治療蕁麻疹，取得了較高的療效[12]。本研究發現采取依匹斯汀和皮敏消膠囊聯合治療觀察組患者臨床總有效率、臨床癥候積分，CRP、IL-4及IL-10指標水平均優于對照組，臨床效果較好，說明這兩類藥物聯用，可減少炎癥因子釋放，發揮抗組胺及其他活性物質的釋放，具有強效的抗超敏反應及抗炎等作用。

綜上所述，皮敏消膠囊聯合依匹斯汀治療慢性蕁麻疹臨床效果較好，可有效降低CRP、IL-4及IL-10因子水平，有效緩解患者的瘙癢等蕁麻疹臨床癥狀，不良反應少，提高了患者的生活質量。

參考文獻

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（收稿日期：2019-03-21） （本文編輯：馬竹君）