系統性護理對異常分娩孕產婦自然分娩率的影響效果分析

伍小莉　劉曉鳳

【摘要】 目的：總結并歸納系統性護理對異常分娩孕產婦自然分娩率的影響效果。方法：選取2017年10月-2018年9月筆者所在醫院接收的50例異常分娩孕產婦為研究對象，采用計算機表法將孕產婦分為對照組和觀察組，各25例。對照組采用常規護理模式，觀察組在對照組基礎上采用系統性護理模式，護理至分娩結束。比較兩組護理質量評分，孕產婦自然分娩率及母嬰結局（包括孕產婦和新生兒不良事件發生率）。結果：護理后，觀察組護理質量評分、孕產婦自然分娩率及母嬰結局均顯著優于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。結論：在異常分娩孕產婦的臨床護理中，系統性護理更全面、更具針對性和人文性，可顯著提高護理質量，提高孕產婦自然分娩率，降低孕產婦和新生兒不良事件發生率，值得臨床廣泛推廣應用。

【關鍵詞】 系統性護理; 異常分娩; 孕產婦; 自然分娩率; 影響

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.22.043 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2019）22-0-02

【Abstract】 Objective：To summarize the effect of systematic nursing on the natural delivery rate of pregnant and lying-in women with abnormal childbirth.Method：From October 2017 to September 2018，50 pregnant and lying-in women with abnormal childbirth in our hospital were selected as the research objects.The pregnant and lying-in women were divided into the control group and the observation group by computer table method，25 cases in each group.The control group adopted routine nursing mode，while the observation group adopted systematic nursing mode on the basis of the control group，nursing to the end of childbirth.The two groups were compared in terms of nursing quality scores，natural delivery rate and maternal and infant outcomes（including incidence of adverse events in pregnant and lying-in women and neonates）.Result：After nursing，nursing quality score，natural delivery rate and maternal and infant outcomes in the observation group were significantly better than those of the control group，and the differences were statistically significant（P<0.05）.Conclusion：Systematic nursing is more comprehensive，targeted and humanistic in the clinical nursing of pregnant and lying-in women with abnormal childbirth.It can significantly improve the quality of nursing，improve the natural delivery rate of pregnant and lying-in women，and reduce the incidence of adverse events of pregnant and lying-in women and neonates.It is worthy of wide clinical application.

【Key words】 Systematic nursing; Abnormal childbirth; Pregnant and lying-in women; Natural delivery rate; Impact

First-authors address：Chongqing Liangjiang New District First Peoples Hospital，Chongqing 401121，China

異常分娩也叫難產，是婦產科常見的病癥[1]。產道、產力、胎兒及孕產婦心理均為異常分娩的危險因素，與孕產婦及新生兒的健康密切相關，可嚴重影響母嬰結局[2-3]。對異常分娩的孕產婦進行系統性護理，效果顯著優于傳統的常規護理，可改善孕產婦的直觀感受及心理狀況，有利于降低孕產婦及新生兒的不良事件發生率，改善妊娠結局[4-5]。本文選取2017年10月-2018年9月筆者所在醫院收治的50例異常分娩孕產婦為研究對象，按照計算機表法分為觀察組和對照組，分別給予常規護理基礎上的系統性護理和傳統的常規護理，對兩組妊娠結局進行比較，總結并歸納系統性護理對異常分娩孕產婦自然分娩率的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文選取2017年10月-2018年9月筆者所在醫院接收的50例異常分娩孕產婦為研究對象。納入標準：確診為異常分娩。排除標準：（1）有精神病史;（2）流動性較大不利于隨訪;（3）中途家屬反對而退出研究。采用計算機表法將孕產婦分為對照組和觀察組，各25例。觀察組年齡22～36歲，平均（29.71±1.82）歲;孕周36～40周，平均（38.07±1.25）周;初產婦17例，經產婦8例。對照組年齡23～37歲，平均（29.75±1.80）歲;孕周36～41周，平均（37.91±1.28）周;初產婦16例，經產婦9例。兩組年齡、孕周、孕產經驗等一般資料比較，差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。本研究經醫院倫理委員會批準通過，患者及家屬均知情且自愿參與研究。

1.2 方法

對照組選擇常規護理模式，包括檢測孕產婦子宮收縮情況及胎心音的變化情況，以及常規產前檢查等內容。

觀察組在對照組基礎上選擇系統性護理模式。（1）產前評估：入院后，主動與孕產婦交流溝通，了解孕產婦的基本信息，錄入護理檔案。根據了解的信息，結合自身經驗對孕產婦進行評估。針對使用催產素的孕產婦，密切觀察子宮收縮情況。評估骨盆情況，觀察是否存在骨盆狹窄等問題。結合孕產婦的精神狀態確定分娩方式。（2）產前指導：給予孕產婦針對性的飲食意見，增強營養，保持營養均衡。根據實際情況，指導孕產婦進行適度運動以縮短產程，提高順產率。（3）心理護理：產前積極與孕產婦溝通，態度親切和藹，緩解焦慮、不安、恐懼等不良情緒。根據孕產婦的疼痛情況，給予一定的安慰、鼓勵，必要時使用止痛劑緩解疼痛。兩組均護理至分娩結束。

1.3 觀察指標及評價標準

（1）護理質量采用醫院自制量表進行評價，總分100分，評分越高，護理質量越高。（2）記錄兩組分娩方式，統計自然分娩率。（3）比較兩組孕婦和新生兒不良事件發生率。

1.4 統計學處理

研究數據使用SPSS 19.0軟件進行統計學有效處理，護理質量等計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，自然分娩率、孕婦、新生兒不良事件發生率等計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組護理質量評分比較

護理后，觀察組護理質量評分為（91.42±2.06）分，顯著高于對照組的（75.69±3.58）分，差異有統計學意義（t=11.716 3，P=0.000 0）。

2.2 兩組自然分娩率比較

護理后，觀察組自然分娩率為84.00%（21/25），顯著高于對照組的52.00%（13/25），差異有統計學意義（字2=5.852 6，P=0.016 5）。

2.3 兩組孕產婦不良事件發生率比較

護理后，觀察組孕產婦不良事件發生率為8.00%（2/25），顯著低于對照組的36.00%（9/25），差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.4 兩組新生兒不良事件發生率比較

護理后，觀察組新生兒不良事件發生率為4.00%（1/25），顯著低于對照組的28.00%（7/25），差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

異常分娩主要特征為產程進展緩慢而延長，增加分娩期母嬰并發癥，甚至直接危及母嬰生命[7]。產道、產力、胎兒及孕產婦心理均會影響妊娠結局，是異常分娩的危險因素，任何一個因素異常均可造成分娩過程受阻，胎兒娩出困難[8]。焦慮是一種常見的負面情緒，是個體對面臨的潛在威脅產生恐懼和憂慮的一種復雜的心理應激反應。當孕產婦焦慮、不安、恐懼等心理過度時，會影響分娩過程及妊娠結局，不利于胎兒的娩出，也增大了孕產婦的痛苦。

傳統的常規護理模式不能滿足當代孕產婦及家屬的護理需求[9]。系統性護理模式的應用，可極大提高護理質量。產前檢查、心理護理均可對孕產婦的分娩情況進行準確評估，有利于改善孕產婦的妊娠結局[10]。本研究結果表明，護理后觀察組護理質量評分，孕產婦自然分娩率及母嬰結局均顯著優于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05），表明在異常分娩孕產婦中應用系統性護理模式可顯著改善母嬰結局，與魯嵐嵐等[11-12]研究內容相符，值得廣泛應用。

綜上所述，在異常分娩孕產婦的臨床護理中，系統性護理更全面、更具針對性和人文性，可顯著提高護理質量，提高孕產婦自然分娩率，降低孕產婦和新生兒不良事件發生率，值得臨床廣泛推廣應用。

參考文獻

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（收稿日期：2019-04-07） （本文編輯：李盈）