整體護理對鼻內鏡鼻竇手術后復診的影響分析

莫翠　馬燕　吳珠英

【摘要】 目的：探究對鼻內鏡鼻竇手術患者實施整體護理的效果及對術后復診的影響。方法：隨機將2015年1月-2018年1月筆者所在醫院108例鼻內鏡鼻竇手術患者分為觀察組（54例，應用整體護理）、對照組（54例，應用常規護理）。均隨訪半年，對比兩組患者療效、復診率、復發率及滿意度評分。結果：觀察組治療總有效率高于對照組，復發率低于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）;觀察組患者1、2、3、6個月復診率分別為100%、98.15%、92.59%、87.04%，均高于對照組的90.74%、74.07%、59.26%、55.56%，差異均有統計學意義（P<0.05）;觀察組患者滿意度評分高于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。結論：對鼻內鏡鼻竇手術患者實施整體護理十分可行，不僅有助于提高術后復診率，還可降低復發率，對保證手術治療效果具有較積極的影響。

【關鍵詞】 鼻內鏡; 鼻竇手術; 整體護理; 復診; 影響

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.22.046 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2019）22-0-03

【Abstract】 Objective：To explore the effect of holistic nursing on patients undergoing nasal endoscopic sinus surgery and its influence on post-operative follow-up.Method：A total of 108 patients with endoscopic sinus surgery in our hospital from January 2015 to January 2018 were randomly divided into observation group（54 cases，using holistic nursing） and control group（54 cases，using routine nursing）.All patients were followed up for half a year，and the curative effect，re-visit rate，recurrence rate and satisfaction score of the two groups were compared.Result：The curative effect of the observation group was higher than that of the control group，the recurrence rate of the observation group was lower than that of the control group（P<0.05）.The rediagnosis rates of the patients in the observation group were 100%，98.15%，92.59% and 87.04% respectively，which were significantly higher than 90.74%，74.07%，59.26% and 55.56% in the control group（P<0.05）.The satisfaction score of the patients in the observation group was higher than that in the control group（P<0.05）.Conclusion：It is feasible to implement holistic nursing for patients undergoing endoscopic sinus surgery.It not only helps to improve the rate of follow-up，but also reduces the recurrence rate.It has a positive impact on ensuring the therapeutic effect of surgery.

【Key words】 Nasal endoscopy; Sinus surgery; Holistic nursing; Re-visit; Impact

First-authors address：Peoples Hospital of Hezhou City，Hezhou 542899，China

鼻內鏡鼻竇手術屬于臨床耳鼻喉科的常見術式，是治療鼻息肉、鼻竇炎等疾病的常見方法[1-2]。臨床調查發現，大部分患者術后黏膜恢復需要3～5個月，因此，術腔清理至少需要半年，因此，為保證術后效果及減少復發，患者術后需要定期復診，但調查顯示，大部分患者術后復診率較低，未充分意識到復診的作用，因此，對患者實施護理干預十分必要[3-5]。筆者所在醫院對鼻內鏡鼻竇手術患者分別實施常規護理、整體護理，見如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月-2018年1月筆者所在醫院108例鼻內鏡鼻竇手術患者為研究對象。納入標準：（1）年齡≥20歲者;（2）臨床資料齊全者。排除標準：（1）存在手術禁忌證者;（2）合并重要臟器功能不全者;（3）精神障礙、認知異常者。隨機分為觀察組（54例）、對照組（54例）。觀察組中男30例（55.56%），女24例（44.44%）;年齡23～65歲，平均（41.89±2.68）歲;病程7個月～15年，平均（2.24±0.61）年;疾病類型：慢性鼻竇炎28例，鼻息肉26例。對照組男29例（53.70%），女25例（46.30%）;年齡22～63歲，平均（41.79±2.72）歲;病程為6個月～14年，平均（2.28±0.57）年;疾病類型：慢性鼻竇炎29例，鼻息肉25例。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。研究經醫院醫學倫理委員會批準，患者均知情同意。

1.2 方法

對照組患者應用常規護理，即于患者出院前1 d，告知患者術后注意事項，同時，簡單向患者講述術后復診的作用及意義，囑咐患者術后定期復診等。

觀察組患者應用整體護理，具體干預措施為：（1）健康宣教。護理人員應主動到病房，了解患者的一般情況及對疾病的認知程度，同時，了解患者對治療的反應及經濟負擔等情況。結合了解情況分析影響患者術后復診依從性的原因，結合分析結果對患者實施工作，如告知患者“鼻內鏡鼻竇手術只是治療疾病的開始，為保證手術效果，術后還需接受長期細致治療及復診”，促使患者意識到復診的作用及必要性。（2）建立個性化文本檔案。于患者出院當天，護理人員應詳細了解患者的基礎信息及疾病信息，如姓名、聯系電話、家庭住址、疾病名稱、手術時間、用藥情況、復診時間等，結合了解情況專門設立文本檔案。（3）發放相關資料。于患者出院當天，向患者發放病程出院記錄，附加內容包括主治醫生的姓名、聯系電話，科室電話，疾病名稱、手術名稱、每次復診時間表，用藥指導、注意事項等，便于患者查閱，以提高其復診依從性。（4）加強預約復診管理。為縮短患者復診時間，責任護士應提前和主治醫師預約，并合理安排復診人數，并提前告知患者復診時間，對于未及時復診的患者，護理人員可電話提醒。組建1個微信群，將復診患者拉入群內，同時可向群內上傳疾病恢復相關知識，對于存在疑問的患者，給予解答，以增強患者自我保健意識，糾正不遵醫行為，促使患者主動復診。（5）獲得患者家庭支持。護理人員應主動和患者家人聯系，告知患者家屬“疾病復發不僅易增加患者痛苦，還可增加家庭經濟支出費用”，并向患者家屬強調復診的重要性，以獲得患者家屬最大支持。

1.3 觀察指標及評價標準

均隨訪半年，對比兩組患者療效、復診率、復發率及滿意度評分。療效：治療后半年，結合鼻內鏡檢查結果進行判斷，分為治愈（癥狀消失，內鏡檢查竇口開放良好，竇腔黏膜上皮化，未出現膿性分泌物）、有效（癥狀消失，內鏡檢查顯示竇腔黏膜部分區域水腫或有肉芽組織形成，可見少量膿性分泌物）、無效（未達到有效標準），總有效率=（治愈+有效）/總例數×100%[6]。滿意度評分：選擇科室自行設計的問卷（滿分100分，效度為0.874，信度為0.879）進行調查，主要對護理積極性（30分）、護理工作認真度（30分）及護理內容（40分）進行綜合評分，分數越高，滿意度越高。

1.4 統計學處理

選用SPSS 19.0軟件對所得數據進行統計分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗;計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者療效、復發率對比

觀察組治療總有效率高于對照組，復發率低于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者復診率對比

觀察組患者1、2、3、6個月復診率分別為100%、98.15%、92.59%、87.04%，均高于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患者滿意度評分對比

觀察組患者滿意度評分為（85.48±3.61）分，對照組為（78.24±4.29）分，觀察組患者滿意度評分高于對照組，差異有統計學意義（t=9.489，P<0.05）。

3 討論

鼻內鏡鼻竇手術屬于功能性手術，術后常需3～6個月修復被保留下來的黏膜形態和功能[7]，而在修復期間，常會形成大量涕痂、血痂、黏膜水腫、肉芽組織等，若不及時進行清理，最終可導致術腔粘連及竇口堵塞，嚴重者甚至引起復發，因此，術后復診十分必要[8-9]。

整體護理屬于臨床常見干預模式，相比于常規護理，該護理模式的措施更全面，例如本研究從健康宣教、建立文本檔案、發放愛心指導卡、加強預約復診管理、獲得患者家庭支持等幾個方面開展護理干預措施，研究發現，通過上述護理措施，可使患者充分意識到術后定期復診的重要性及意義，從而有助于提高復診依從性[10-12]。此次研究顯示，觀察組治療總有效率高于對照組，復發率低于對照組，且觀察組患者1、2、3、6個月復診率均高于對照組，這提示對患者實施整體護理具有更佳的效果，不僅有助于提高患者術后復診依從性，還可在一定程度上降低患者復發率，對保證手術治療效果具有較積極的影響，出現上述現象主要是由于患者經整體護理后，可意識到定期復診對疾病恢復的重要性及意義，從而有助于保證復診率，并能使患者意識到不良行為習慣對疾病恢復的阻礙作用，從而有助于其改變原有的不良生活行為習慣，最大限度減少復發。同時，數據顯示，觀察組患者滿意度評分高于對照組，亦說明整體護理的服務質量更高，更有助于增加患者對護理工作的好評度，對醫院可持續發展具有較好的促進作用，出現上述現象主要是由于整體護理的護理服務內容更豐富、全面，不僅可顯著提升整體護理服務質量，還可增進護患互動，對增加患者滿意度具有較積極的影響。

綜上所得，對鼻內鏡鼻竇手術患者實施整體護理十分可行，不僅有助于提高術后復診率，還可降低復發率，對保證手術治療效果具有較積極的影響，值得各醫療機構實踐推廣。

參考文獻

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（收稿日期：2019-01-29） （本文編輯：馬竹君）