腰背肌功能鍛煉在腰椎間盤突出癥康復護理中的臨床價值

沈曉晴　張青正

【摘要】 目的：探討腰背肌功能鍛煉在腰椎間盤突出癥康復護理中的臨床價值。方法：嚴格遵從試驗要求，從2016年8月-2018年8月來院就診的腰椎間盤突出癥患者中選取136例參加本次研究，使用摸球法將患者分為對照組與觀察組，對照組接受常規護理干預措施，觀察組接受康復護理干預措施，觀察兩組生活質量、護理效果，從而評估本次研究的結果。結果：觀察組生活質量評分、護理總有效率均高于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。結論：給予腰椎間盤突出癥患者康復護理干預的同時，使其接受腰背肌功能鍛煉，能有效改善患者的生活質量，提升臨床護理效果，該護理模式值得在臨床上進行推廣。

【關鍵詞】 腰背肌功能鍛煉; 腰椎間盤突出癥; 康復護理; 臨床效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.22.053 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2019）22-0-02

腰椎間盤突出癥是臨床上十分常見的一種疾病，患者會出現腰腿酸痛的癥狀。目前，對于腰椎間盤突出癥的治療尚無有效的根治辦法。患者在治療后，極易反復發作。針對腰椎間盤突出癥，主要采用非手術治療方法，通過針灸、推拿、牽引等方法發揮治療效果，但易反復發作，同時伴有并發癥的發生。在患者接受非手術治療的同時，給予腰背肌功能鍛煉的方式，加強對患者的康復護理，可有效地提升非手術治療效果，鞏固患者的鍛煉效果，對生活質量有一定的改善作用[1-2]。從2016年8月-2018年8月來院就診的腰椎間盤突出癥患者中選取136例參加本次研究，根據試驗要求，使用摸球法將患者分為對照組與觀察組，對照組接受常規護理干預措施，觀察組接受康復護理干預措施，將研究結果總結報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

嚴格遵從試驗要求，從2016年8月-2018年8月來院就診的腰椎間盤突出癥患者中選取136例參加本次研究。納入標準：（1）符合臨床對腰椎間盤突出癥的定義與診斷標準;（2）自我表達能力、與他人溝通能力、精神狀況均可。排除標準：（1）患有需要臨床干預的胸腔積液、心臟疾病、腦血管疾病、慢性疾病等;（2）患有多發癌;（3）重大器官嚴重損害性疾病;（4）不愿配合，依從性差;（5）體力狀況較差。使用摸球法將患者分為對照組與觀察組，對照組男27例，女41例;年齡44～68歲，平均（51.73±2.56）歲;病程1～8年，平均（4.66±0.53）年。觀察組男30例，女38例;年齡44～65歲，平均（51.54±2.42）歲;病程1～7年，平均（4.76±0.44）年。研究人員將兩組一般資料使用統計學軟件進行分析，差異均無統計學意義（P>0.05）。研究獲得醫院倫理學的批準，與患者詳細講解試驗過程后，患者均自愿簽署知情同意書。

1.2 方法

對照組接受常規護理干預措施，護理人員為患者進行健康宣教，讓患者早日進行康復功能鍛煉以促進疾病的好轉。觀察組接受康復護理干預措施，具體措施如下：（1）護理人員協助患者采取仰臥位，背部朝下，先對雙下肢進行康復鍛煉，讓患者最大限度地活動踝關節，可通過屈曲、背伸等方式活動下肢，每個動作保持≥10 s，放松后，再次重復上述動作。隨后進行伸腿動作訓練，讓患者盡可能地將腿向上慢慢抬起，左腿與右腿交替進行，在練習過程中，囑咐患者要盡可能舒展肢體，不要屈膝。在整個鍛煉過程中，護理人員應嚴密觀察患者的意識狀況，囑咐患者要適量，不可超過自身的耐受程度[3-4]。（2）讓患者采取仰臥位，雙膝處于彎曲狀態，協助患者使用雙手抱住雙膝，盡可能讓雙膝貼緊胸部，隨后左右晃動，鍛煉腰部周圍的肌肉。在整個過程中，護理人員應將床欄豎起，避免動作幅度過大導致墜床，囑咐患者在整個鍛煉過程中若出現不適狀況，應及時告知，避免出現肌肉拉傷等二次損傷[5]。（3）讓患者以足部及頭部作為支撐點，將雙手放置于胸前，背部與床面相隔一定的距離，支撐10～15 s，隨后放松，重復此動作約10次。讓患者以頭部、雙肘、雙足作為支撐點，將身體抬高，整個身體呈現拱橋狀，借助雙足與雙肘的力量，緩慢活動。整個鍛煉過程中，護理人員應在旁指導患者，盡可能地規范鍛煉動作。每次鍛煉應持續約30 min，每個動作重復進行10次，根據患者的身體狀況進行調整，囑咐患者在家中也要進行鍛煉[6]。

1.3 觀察指標及評價標準

（1）生活質量：采用生活質量評分表（SF-36）進行評估，包括生理機能、生理職能、軀體疼痛、一般健康狀況、精力、社會功能、情感職能及精神健康。每個方面總分為100分，分數越高，患者的生活質量越好。（2）臨床護理效果：顯效為腰椎功能完全恢復，對日常生活無影響，臨床癥狀消失;有效為腰椎功能恢復，對日常生活影響較小，臨床癥狀大部分消失;無效為腰椎功能恢復較差，對日常生活有影響，臨床癥狀存在。總有效率=（有效+顯效）/總例數×100%。

1.4 統計學處理

研究中的數據均使用SPSS 25.0軟件進行處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組SF-36評分對比

觀察組生理功能、生理職能、軀體疼痛、一般健康狀況、精力、社會功能、情感職能及精神健康評分均高于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組護理效果對比

觀察組護理總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

腰椎間盤突出癥是骨科常見的疾病，近年來發病率呈逐年遞增趨勢[7]。對于腰椎間盤突出癥，主要采用保守治療及手術治療，由于手術治療對患者創傷較大，預后效果不佳，手術后的康復周期較長，大部分患者愿意接受保守治療，通過針灸、推拿等方式進行治療，該治療方式對患者的創傷較小，但是需要長期接受治療。加強腰背肌功能鍛煉，主要通過提升腰背肌肌力，糾正患者日常生活中的不良坐姿與習慣，提升腰部穩定性，改善腰椎功能[8]。在患者接受鍛煉的過程中，若同時給予康復護理措施，可確保療效，改善預后。康復護理措施是近年來臨床上新型的護理模式，注重對患者的體位、鍛煉及心理等進行護理干預，在緩解臨床癥狀的同時，可有效減輕患者身心負擔，降低疾病的復發率[9-10]。

本次研究中，觀察組在接受康復護理的同時進行腰背肌功能鍛煉，結果表明，觀察組生理功能、生理職能、軀體疼痛、一般健康狀況、精力、社會功能、情感職能及精神健康評分均高于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。由此可證實，腰椎間盤突出癥患者接受腰背肌功能鍛煉及康復護理措施，可有效改善患者的生活質量。觀察組護理無效2例，對照組11例，觀察組護理總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。本次研究數據與衡英等[11-12]的研究結果一致，均證實在腰椎間盤突出癥患者中加強康復護理及腰背肌功能鍛煉的必要性，不僅可以提高患者生活質量，還能改善臨床護理效果。

綜上，在腰椎間盤突出癥患者接受康復護理干預的同時，給予腰背肌功能鍛煉，能有效地提高患者的生理功能、生理職能、軀體疼痛、一般健康狀況、精力、社會功能、情感職能及精神健康評分，提升生活質量及臨床護理效果，該護理模式值得在臨床上進行推廣。

參考文獻

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（收稿日期：2019-02-26） （本文編輯：李盈）