中小學生近視防控要行動起來

卞文志

2019年7月9日，國務院印發《健康中國行動（2019-2030年）》，提出將開展15個重大專項行動中，第8項是“中小學健康促進行動”。教育部體育衛生與藝術教育司司長王登峰在行動發布會表示，“中小學健康促進行動是健康中國行動15大行動中非常重要的基礎性行動。近視防控目標是中小學健康促進行動最集中、最敏感的一個”。

“第一是要增加體育鍛煉和戶外活動；第二要減輕不必要的課業負擔；第三要做好保障，包括改善照明條件、堅持眼保健操制度、掌握科學用眼的知識、養成良好的生活習慣。這三個方面都能做到了，近視問題就會得到遏制，中小學健康促進行動就會取得明顯進展。”王登峰司長說，“《綜合防控兒童青少年近視實施方案》這一系統防控近視的文件，明確了綜合防控兒童青少年近視的年度目標——每年總體近視率下降。責任書里明確了每個省的總體近視率要下降0.5或1個百分點以上。今年年底，我們就要把測出來的數據和去年的做一個對比，哪些省完成了近視率下降任務，哪些沒有達到，向社會公布。”

今年4月份，國家衛生健康委召開專題新聞發布會，介紹了2018年兒童青少年近視調查結果和近視防控工作措施。據介紹，繼2018年8月教育部、國家衛生健康委等八部門印發《綜合防控兒童青少年近視實施方案》后，國務院授權教育部、國家衛生健康委與各省級人民政府簽訂全面加強兒童青少年近視防控工作責任書，并在核實各地2018年兒童青少年近視率的基礎上，從2019年起，每年開展各省（區、市）人民政府兒童青少年近視防控工作評議考核。在這樣一種積極措施促使下，中小學校及家庭必須行動起來，尤其是各個小學必須對近視防控給予足夠的重視，做早做細，切實做好近視防控工作。

中國青少年近視防控形勢嚴峻

國家衛生健康委會同教育部、財政部組織開展了2018年全國兒童青少年近視調查工作。本次調查共覆蓋全國1033所幼兒園和3810所中小學校，總篩查人數111.74萬，包括幼兒園兒童（6歲）6.92萬，各年級段中小學生104.82萬。調查結果顯示，我國兒童青少年總體近視發病形勢嚴峻。2018年全國兒童青少年總體近視率為53.6%。其中，6歲兒童為14.5%，小學生為36.0%，初中生為71.6%，高中生為81.0%，近視防控任務艱巨。調查結果中，還有一組數據特別值得關注——從小學一年級到小學六年級，近視率由15.7%激增至59%。這意味著，小學階段是近視的爆發期與高速增長期。

針對上述嚴峻的近視防控形勢，國家衛生健康委與教育部聯合召開全國綜合防控兒童青少年近視暨推進學校衛生與健康教育工作視頻會議，并發布了《近視防治指南》《弱視診治指南》和《斜視診治指南》，為科學規范地預防和矯正近視提供了技術標準。國家衛生健康委疾控局副局長張勇表示，防控兒童青少年近視是一項系統工程，需要政府、學校、醫療衛生機構，特別是家庭和學生等各方面共同努力，希望全社會行動起來，共同呵護好孩子們的眼睛。

在醫學上，12歲前為視力發育階段，是近視防控的關鍵時期。為此，教育部、國家衛生健康委等八部門聯合印發了《綜合防控兒童青少年近視實施方案》，就減輕學業負擔、改善視覺環境、做好眼保健操、規范讀寫姿勢等相關事項，對學校一方提出了一系列明確要求。

小學生近視需要綜合防控，需要包括學校、家長以及學生本人在內的相關各方的共同努力，學校應該在這個過程中發揮主導作用，在很大程度上，所謂的動起來，也是讓孩子們運動起來。我們知道，導致我國兒童青少年近視率居高不下的影響因素有不少，最突出、最值得警惕的當數學生戶外活動的嚴重不足。根據國家衛生健康委的這次調查結果，我國67%的學生每天戶外活動時間不足2小時，29%的學生不足1小時。要解決這方面的問題，需要家長和孩子有更多選擇“走出去”。

但是，鑒于學校和老師之于小學生的權威性與影響力，也基于小學體育課及課外活動得不到保障的現象，學校更應有所作為。首先，要保質保量地上好既定的體育課，不得以任何借口打折扣。其次，應更充分地激活大課間，讓孩子們能有更多足夠強度的戶外活動。另外，應利用放學后的延時服務時間，更多地組織開展各種形式的體育運動與競賽，引導孩子更多地進行戶外活動，并養成習慣。由此，教育主管部門也必須動起來。

青少年近視眼防控必須建立綜合體系

國家衛生健康委、教育部、國家體育總局在全國愛眼日前聯合發布的《關于開展2019年全國愛眼日活動的通知》（以下簡稱《通知》）中明確要求，全國愛眼日主要圍繞“共同呵護好孩子的眼健康，讓他們擁有一個光明的未來”主題開展宣傳教育活動。《通知》強調，衛生健康、教育、體育部門要共同推進兒童青少年視力保護工作。其中，各地衛生健康部門要加強部門間的溝通和協調，制訂活動工作方案，確定專門機構和專人負責。在愛眼日前后，安排醫務人員走進校園、社區，面對面開展健康教育專題講座、咨詢活動，幫助兒童青少年和家長形成合理用眼、科學矯治的意識。積極引導孩子進行戶外活動或體育鍛煉，科學合理使用電子產品，做到對近視的早發現早干預。

同時，各地教育部門要指導學校開展科學用眼知識宣傳教育，敦促學校切實減輕學生學業負擔，改善學校視覺環境，堅持眼保健操等護眼措施，強化視力健康管理。各地體育部門要積極宣傳戶外運動在預防近視工作中的重要作用，鼓勵廣大青少年積極參加青少年體育冬夏令營等多種形式的體育活動，掌握體育運動技能，培養終身體育的健康生活方式。通知要求，各地要充分利用好權威科普資源，運用傳統和新媒體傳播方式，全方位宣傳科學防控、科學矯治近視知識。按照“政府主導、部門配合、專家指導、學校教育、家庭關注”的原則，最大程度地動員全社會，共同科學防控近視。

青少年近視眼的高患病率，已經成為近50年來一項不容忽視“全球化”的內容。也就是說，近視眼已經成為了全球性的問題，而中國所在亞洲東部更是成為近視眼“重災區”。復旦大學附屬眼耳鼻喉科醫院眼科副主任醫師姚靜列舉了一系列數據：50年前，我國的近視率為10%～20%，而如今，小學生的近視率已上升到40%左右，初中生達到了60%，高中生和大學生甚至超過了80%。最新的一項調查顯示，上海大學生的近視率超過95%。事實上，不僅僅是我國，日本、韓國、新加坡的近視人群也出現了史無前例的增長。

與“重災區”亞洲東部相比，歐美狀況稍好，但也增速驚人，美國、歐洲約有50%的年輕人是近視眼，比半個世紀前增加了2倍。有人說，地球正在變成一顆“近視星球”。據預計，到2020年全球約有1/3的人口即25億人需要佩戴近視眼鏡，而且近視的低齡化和嚴重化趨勢也越來越明顯。專家強調，中國近視眼防控任重道遠，青少年近視眼防控必須建立綜合防控體系，需要全社會參與青少年近視眼的防控工作，包括政府的政策支持、教育部門減輕學生的作業負擔以及家長的配合參與。此外，預防近視的發展首先要有一個很好的閱讀習慣，比如正確的姿勢、閱讀距離、閱讀光線，還要注意眼睛經常遠眺。中小學生在學習中要做到“三個一”：第一個就是做到握筆一定要一寸，筆尖到手指是一寸的距離。如果握得很低，開始寫字的時候，手就會擋著視線，所以就會歪著看，而歪著看會導致雙眼視力不一樣；第二是胸口離桌子要有一拳遠，不能靠著，不能斜著；第三是眼睛到紙的距離是一尺。以上三點看似簡單，但要真正做到并不容易。所以，學校、家長、孩子必須共同努力，把外界因素對眼睛的傷害控制得越低越好。

呵護好孩子們的眼睛是學校、家長的共同責任

值得注意的是，隨著近視人數的增加和近視矯正技術的發展，有些孩子和家長認為“反正大家都戴眼鏡”“近視沒啥關系，大不了成年了‘激光一下”。對此，有關專家表示，矯正技術雖然迅猛發展，并不能改變近視的本質，并非所有的人都適合矯正技術，即便手術，也是中低度近視的矯正效果更好、更接近正常人。無論是斜視還是弱視都需要及早就醫，這些眼疾都有合適的手術和治療時機，如果錯過，可能會帶來嚴重的甚至無法治愈的視功能障礙。

據專家介紹，青少年近視發生到發展的主要年齡段在6歲至12歲之間，隨著眼軸發育，青少年兒童平均每年近視度數增加50度至75度。孩子的視力變化和身高體重是一樣的，符合一定的年齡規律，因此建議給孩子建立連續的視覺健康檔案，追蹤屈光發育情況。目前，北京同仁醫院對近視眼的研究已取得了一些初步成果，比如通過手機應用，監控孩子的戶外活動時間等生活學習模式。此外，醫院也在研發低濃度的阿托品滴眼液，在晚上使用后可能對近視眼進展有延緩作用。醫院希望通過與教委合作等方式，逐步將有效的防控技術推廣到學校，減少孩子的近視患病率。

當然，近視手術能幫助摘掉眼鏡，但不能“治愈近視”。有關專家特別強調，當下控制近視的方法中最好的是角膜塑形鏡，而國際上公認的控制近視發展的第一個選擇就是戶外活動，每天2小時以上的戶外活動有利于眼睛的健康，還有就是飲食習慣、生活習慣、閱讀習慣等。眾多研究發現，青少年近視眼的早年時期戶外活動時間明顯比非近視眼青年少。“宅男宅女”長期“宅”在室內而且用眼過度，也是導致近視患病率居高不下的一個重要原因，眼睛如果長時間停留在30厘米以內，眼軸必然受到影響，而眼軸每增長1毫米，近視度數就會加深300度。

現在每個家庭不僅有電視，還有電腦、手機、游戲機等電子產品，這些電子產品的普及對青少年的眼睛造成了很大傷害。青少年兒童處于生長發育期，眼睛負責調節看遠看近的肌肉——睫狀肌力量較強，當過度看近，特別是長時間使用電腦及相關產品時，就會出現視力疲勞。在電腦產品中，平板電腦的亮度較普通電腦亮度高，顏色更艷麗，因此更易出現眼疲勞，而長時間則會演變成近視。對于電子產品，最佳的觀看距離是電子產品屏幕對角線的3～5倍。以平板電腦為例，屏幕對角線大約是25厘米，那么觀看距離至少要75厘米，相當于成年人手臂的長度。此外，用眼時間也要嚴格控制，兒童（2～6歲）操作電子視頻產品的時間每次不宜超過20分鐘，每天累計時間建議不超過1小時，對于不滿2歲的幼童盡量避免讓他們接觸電子產品。

兒童預防近視，最好保證每天2個小時的戶外活動，一周不少于10個小時。多進行乒乓球、羽毛球等運動，眼睛不斷視近視遠，睫狀肌不斷地松弛，可使眼睛得到充分的放松休息。放風箏也是一項不錯的戶外活動，對青少年預防近視眼是大有裨益的。放風箏時，雙眼看著藍天，可以消除眼肌疲勞，調節和改善視力，對保護眼睛有益，還能醒腦明目，讓眼睛有輕松的感覺。眼保健操是根據祖國醫學的推拿、穴位按摩、結合醫療體育綜合而成的一種有效的自我按摩療法，通過自我按摩眼部周圍穴位和皮膚肌肉，也能起到消除眼睛疲勞，防治近視的作用。

總之，面對青少年近視越來越嚴重的發展趨勢，無論是中小學校還是家庭，必須行動起來。只有行動起來，對青少年近視防控給予足夠的重視，做早做細，切實做好青少年近視防控工作，才能為孩子們的健康成長保駕護航，共同呵護好孩子們的眼睛。

編輯 趙曼