心理干預對在外務工未婚女性人工流產心理健康的作用

□彭淑梅

臨床研究表明，人工流產可對女性生理和心理造成雙重傷害，尤其對于未婚者身心損害尤為嚴重，多數入選者存在焦慮、抑郁、羞恥感等消極心理，影響治療和預后[1]。調查研究表明，在實施人工流產的未婚女性中在外務工未婚女性占一定比例，由于其經濟條件差、生育生殖知識缺乏、安全感差，在不良心理狀態方面較本地女性更加嚴重，已經引起了臨床醫師的廣泛關注[2]。通過加強對在外務工未婚女性的個性化心理護理干預，對改善其心理健康水平和手術預后具有顯著效果。

一、資料與方法

(一)一般資料。選取2015年1月～2016年1月收治的120例行人工流產的在外務工未婚女性作為研究對象。所有入選者均為未婚先孕，初次行人工流產手術，符合手術適應癥，存在焦慮、抑郁狀態；排除合并其他疾病者、體質較差不滿足手術要求者、存在精神疾病或交流障礙者。按照隨機數字表法將120例入選者均分為觀察組和對照組，觀察組年齡為21～26歲，平均年齡為(22.13±1.26)歲，孕周7～10周，平均(8.15±0.31)周；對照組年齡為20～26歲，平均年齡為(21.85±1.31)歲，孕周7～10周，平均(8.17±0.33)周。兩組入選者的臨床資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

(二)方法。對照組入選者給予常規護理，包括建立統一的計劃生育手術資料、術前女性生育與生殖知識健康宣教、手術的流程說明、注意事項和預防措施解讀、簡單心理疏導、術后用藥指導以及出院指導等。觀察組在此基礎上給予個性化心理護理。

(三)觀察指標。比較兩組入選者護理前及護理4周后心理健康狀態以及術后并發癥發生情況。心理健康狀態采用焦慮自評量表(SAS)評分和抑郁自評量表(SDS)評分[3]。

二、結果

(一)兩組入選者護理前后SAS、SDS評分比較。兩組入選者護理后SAS、SDS評分均明顯下降，與同組護理前比較，差異具有顯著性(P<0.05)；觀察組入選者護理后SAS、SDS評分均明顯低于對照組，差異具有顯著性(P<0.05)，如表1所示。

表1 兩組入選者臨床療效比較分)

注：與同組治療前比較，△P<0.05，與對照組比較，*P<0.05

表2 兩組入選者術后并發癥情況比較(n，%)

注：與對照組比較，*P<0.05

(二)兩組入選者術后并發癥情況比較。觀察組入選者消化道綜合征、人流綜合征、術后感染發生率均明顯低于對照組，差異具有顯著性(P<0.05)，如表2所示。

三、討論

人工流產指妊娠10周內用人工方法終止妊娠的手術，是終止意外懷孕的主要手段，安全性較高，但臨床實踐表明人流圍術期女性的心理健康是影響手術預后的重要因素，已經引起臨床醫師的普遍關注。

籍春燕等[4]的研究指出，人工流產所致的應激反應不僅是術中可能發生的多種出血、感染以及并發癥風險，更重要的是對女性心理狀態的應激。臨床研究表明，人工流產所致的心理應激主要為圍術期焦慮、抑郁、羞恥感等消極心理，部分狀態嚴重者可喪失治療信心或者產生自閉癥，嚴重影響手術的實施以及手術預后[5]。其中在外務工未婚女性在未婚人流女性中不良心理狀態尤為嚴重。

通過引入國外先進護理理念，結合多年護理經驗總結了一套科學的有針對性的護理方案，具體如下：第一，采用調查問卷形式詳細調查患者心理健康狀態、婚育情況、流產次數、文化程度、人流相關知識掌握度等，根據其心理狀態為實施針對性心理護理提供參考。第二，語言疏導。向患者詳細講解手術流程和成功率，加強患者對人流手術的正確認知，逐漸消除對手術的恐懼和焦慮感，贏得患者信任。第三，心理誘導。通過語言巧妙轉移患者注意力，根據其心理狀態逐步誘導患者進入適合的麻醉狀態，提高患者痛閾值，達到減輕術中和術后疼痛的目的。第四，行為干預。采用深呼吸的心理放松療法，幫助患者進入完全松弛的狀態，利于手術實施，減輕術中和術后疼痛感。第五，撫觸治療。術中配合四肢肌膚撫摸和按摩提高患者對醫護人員的信任感和安全感。第六，術后護理。協助患者整理衣物，攙扶其進入休息室休息，給予必要的情感支持以及術后注意事項、避孕方法、如何正確面對性行為等指導，疏導患者心理壓力，促進患者術后恢復。

總之，個性化心理護理能夠有效改善在外務工未婚女性人工流產心理健康和預后效果，臨床應用價值較高。