中西醫(yī)結(jié)合療法治療腦卒中所致癡呆的臨床療效觀察

王碧柏 王建兵

（1中國貴航安順醫(yī)院全科醫(yī)學(xué)科 貴州 安順 561000）

（2中國貴航安順醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 貴州 安順 561000）

腦卒中屬于老年群體中的常見病癥，患者主要的臨床表現(xiàn)為表情冷淡、精神萎靡及肢體活動(dòng)障礙等現(xiàn)象，病情嚴(yán)重時(shí)，則會(huì)導(dǎo)致患者進(jìn)一步出現(xiàn)癡呆的現(xiàn)象，而癡呆的發(fā)病機(jī)理就是因?yàn)槔夏昊颊咧袠猩窠?jīng)系統(tǒng)衰退，患者的臨床表現(xiàn)為健忘、認(rèn)知能力衰退以及情緒波動(dòng)異常等，嚴(yán)重患者甚至?xí)霈F(xiàn)大小便失禁、運(yùn)動(dòng)功能障礙等情況，進(jìn)而嚴(yán)重降低患者的生活水平與生活質(zhì)量。在臨床治療過程中，傳統(tǒng)的西醫(yī)療法無法達(dá)到理想的治療效果，因此，將我院2016年2月—2019年1月收治的60例腦卒中所致癡呆作為對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，每組各30例，給予對(duì)照組患者常規(guī)的西醫(yī)藥物治療方法進(jìn)行治療，而給予觀察組患者在西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上，聯(lián)合使用中醫(yī)療法(中藥+針灸)進(jìn)行治療，觀察比較兩組患者治療后的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

將我院2016年2月—2019年1月收治的60例腦卒中所致癡呆作為對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，每組各30例，觀察組患者中男性患者的數(shù)量為21例，女性患者的數(shù)量為9例，年齡65～86歲，平均年齡（75.64±3.49）歲，對(duì)照組患者中男性19例，女性11例，年齡66～87歲，平均年齡（76.24±4.73）歲，對(duì)比兩組患者的一般資料，無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 患者實(shí)施常規(guī)的西藥療法進(jìn)行治療，治療藥物為美金剛與鹽酸多奈哌齊片，在患者早飯后，通過口服的方式服用藥物，每日一次。其中美金剛第一周的服用劑量為5mg，而后每周逐漸遞增5mg，但最大的服用劑量不得超過20mg；鹽酸多奈哌齊片在第1周-第三周的服用劑量為每天2.5～5mg，而在以后的4～8周逐漸每天增加[1]，但每日最大的劑量不超過10mg，如果患者在用藥后，有不適癥狀，可以根據(jù)患者的病情適當(dāng)增加藥物的劑量，如果患者的病情處于穩(wěn)定狀態(tài)，則可以保持原有的藥物劑量。

1.2.2 觀察組 給予觀察組患者實(shí)施常規(guī)西藥治療的基礎(chǔ)上，給予中醫(yī)療法進(jìn)行治療，達(dá)到中西醫(yī)結(jié)合治療的目的，中藥配方為：何首烏、枸杞、熟地黃、山萸肉各15g、丹參、甘草火麻仁各10g、當(dāng)歸、黃芪各12g、膽南星、炙遠(yuǎn)志各5g[2]，使用溫水煎服，每日為患者服用1劑，分成早晚各服用一次，劑量大約為150ml/次，根據(jù)患者的實(shí)際病情適當(dāng)?shù)臑榛颊咴鰷p藥物量。同時(shí)部分無禁忌癥患者配合予以針灸治療，針灸選穴為：（1）體針①主穴，取百會(huì)、腦戶、風(fēng)池、大椎、膻中、神門、大陵。一般選主穴3～4個(gè)，根據(jù)辨證選配穴2～3個(gè)。進(jìn)針得氣后，運(yùn)用提插捻轉(zhuǎn)補(bǔ)法，留針15分鐘，隔日1次，20次為1個(gè)療程。（2）頭針：取雙側(cè)語言區(qū)、暈聽區(qū)，每日1次，30日為1個(gè)療程。（3）耳針①取腦、心、肝、皮質(zhì)下、內(nèi)分泌、眼穴。每日針刺1次，15日為1個(gè)療程。②取神門、皮質(zhì)下、腎、腦點(diǎn)、枕等耳穴。每次2～3穴，每曰針刺1次，20日為1個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察比較兩組患者治療后的有效率，其中包括痊愈、顯效與無效，痊愈：患者各項(xiàng)身體機(jī)能恢復(fù)，且認(rèn)知能力、語言能力等恢復(fù)正常，患者具有生活自理能力；顯效：患者基本臨床癥狀明顯改善，且認(rèn)知能力、語言能力等癥狀基本消失，患者生活自理能力有所提高；無效：患者的臨床癥狀無變化，且患者的基本能力也無明顯改善。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中計(jì)量資料對(duì)比采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料對(duì)比采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

觀察組總有效率為93.34%，對(duì)照組總有效率為76.67%，觀察組患者治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表。

表 兩組患者治療有效率對(duì)比（例）

3.討論

由腦卒中所導(dǎo)致的老年癡呆主要指的就是，患者由于中風(fēng)（又稱腦血管意外）的發(fā)生，進(jìn)一步出現(xiàn)癡呆的臨床表現(xiàn)。腦卒中導(dǎo)致癡呆的主要原因就是因?yàn)榛颊唧w內(nèi)的膽堿能神經(jīng)系統(tǒng)功能和障礙或是腦細(xì)胞缺血缺氧性壞死，導(dǎo)致患者的行為發(fā)生改變，記憶力也逐漸退化，所以，在治療老年癡呆的過程中，主要使用膽堿類的藥物進(jìn)行治療，從而確?；颊叩纳窠?jīng)內(nèi)部能夠保持離子的平衡，提高患者神經(jīng)中樞的功能，改善患者的記憶能力、認(rèn)知能力等[3]。

在中醫(yī)理論中認(rèn)為，老年癡呆多由于年老體衰，或久病臟腑虛衰，或中風(fēng)后陰陽失調(diào)、痰淤互結(jié)，致精虧髓減，髓海不足，腦失所養(yǎng)所致。本文采用中西醫(yī)結(jié)合療法治療腦卒中所致的癡呆患者，治療效果要明顯高于常規(guī)的西藥治療，有效的降低患者治療后不良反應(yīng)的發(fā)生率，促進(jìn)患者的健康，改善患者的生活水平[4]。

綜上，對(duì)腦卒中導(dǎo)致癡呆的患者實(shí)施中西醫(yī)療法進(jìn)行治療，能夠有效的提高治療效果，降低并發(fā)癥的發(fā)生率，值得臨床應(yīng)用。