腹腔鏡下經腹腹膜前腹股溝疝修補術的療效與安全性分析

田儒松 李傳芳 田清明 譙松 葉剛 田戀超 吳同旭

（貴州省銅仁市人民醫院胃腸外科 貴州 銅仁 554300）

腹腔鏡疝修補術具有明顯的損傷小和恢復快等特征優勢，但是手術費用方面處于劣勢，整體對于醫生的專業技術與經驗要求相關較高。本文針對腹腔鏡下經腹腹膜前疝修補術的療效與安全性這一問題展開以下研究。

1.資料與方法

1.1 一般資料

TAPP組中男80例，女20例；年齡25～76歲，平均（50.52±2.23）歲；斜疝68例，直疝18例，股疝14例。開放式組男78例，女22例；年齡20～85歲，平均（55.49±2.19）歲；斜疝70例，直疝20例，股疝10例。開放式組患者年齡大于TAPP組（P＜0.05），其他資料無顯著差異（P＞0.05）

1.2 研究方法

開放式組接受開放式無張力疝修補術治療，腹腔鏡組行腹腔鏡下TAPP治療干預，操作如下：（1）氣管插管全麻，常規留置尿管，患者呈頭低腳高位，向健側臥15°～30°。建立相應的操作通道，選擇臍上10mm位置做一觀察孔，在患者平臍兩側的腹直肌外緣位置分別放置長度為5mm的套管針，將其作為操作孔。（2）如果患者是左側疝，取右側臥位；如果為右側疝，左側臥位開展手術。氣腹壓力控制在12～14mmHg，全面探查患者雙側的腹股溝區，進而確定患者的疝類型以及大小。（3）沿著疝環上方1～2cm對切開腹膜，內到患者臍內側韌帶位置，外至患者髂前上棘位置，完成間隙分離。（4）針對可能存在的巨大疝囊，通過T型切開疝囊并實施游離，充分顯露肌恥骨孔，選用10cm×15cm聚丙烯網片平鋪，利用自制直針免打結縫合線形式關閉腹膜。

1.3 觀察指標

記錄兩組手術時間、住院天數、術中出血量、總住院費用、術后第一天下床活動時間，計算并發癥發生率以及復發率。

1.4 統計學分析

統計學方法借助SPSS22.0統計學軟件來實現。

2.結果

2.1 兩組患者手術指標情況對比

手術時間對比無顯著差異（P＞0.05），TAPP組的住院時間、術中出血量顯著低于開放式組（P＜0.05），手術費用以及術后下床活動時間大于開放式組（P＜0.05）。見表。

表 兩組患者的手術基本情況的對比

2.2 兩組的并發癥發生率和復發率

TAPP組出現3例漿液腫情況，并發癥發生率為3.00%（3/100）。開放式組出現8例脂肪液化情況，并發癥發生率為8.00%（8/100），隨訪6個月，TAPP組患者無復發情況；開放式組復發率為2.00%（2/100）。兩組對比無顯著差異（P＞0.05）。

3.討論

本次研究中，TAPP組的手術時間為（51.20±7.78）min，與開放式組的（50.82±8.80）min無顯著差異（P＞0.05）。而住院時間以及術中出血量低于開放式組患者（P＜0.05）。而手術費用以及術后第一天下床活動時間，開放式組顯著優于TAPP組（P＜0.05）。在兩組的并發癥發生率和復發率方面，無顯著差異（P＞0.05）。以上研究結果證實了腹腔鏡下經腹腹膜前疝修補術的療效顯著和應用安全，具有較大的臨床應用價值。

綜上所述，在腹股溝疝患者臨床治療過程中，給予腹腔鏡下經腹腹膜前疝修補術治療發生率，有利于縮短患者手術時間，促進患者術后康復。