超聲介入法治療代償期乙型肝炎肝硬化患者的有效性分析

易媛 趙小東 何茜

（江油市人民醫院 四川 江油 621700）

肝硬化代償期指的是未出現特異性臨床表現和體征，經肝功能檢查各項指標基本正常，肝臟組織學病理變化明顯，肝功能受損程度較輕，未出現上消化道出血或肝性腦病，臨床表現與慢性乙型肝炎存在明顯相似之處，需行肝穿刺病理檢查予以區分[1]。對該疾病的治療應以控制病毒復制、抑制疾病發展進程、防范并發癥和減輕纖維化程度為原則。為探討治療此病的有效措施，我院予以收治的部分代償期乙型肝炎肝硬化患者超聲介入法，現將研究詳情總結報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

從我院2013年12月—2015年12月間收治的代償期乙型肝炎肝硬化患者中隨機選取82例為研究對象，根據治療方式分成每組例數均為41例的對照組和觀察組。對照組中有男性患者23例，女性患者18例，年齡在32～70歲這一范圍，平均（52.4±1.8）歲，病程2～10個月，平均（5.4±1.2）個月；觀察組中男女患者分別為20例和21例，患者年齡介于30～69歲這一范圍，平均（52.7±1.5）歲，病程1～11個月。平均（5.6±1.5）個月。上述數據間均保持同質性（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方式

兩組患者均接受拉米夫定、恩替卡韋、阿德福韋酯聯合治療方案，抗病毒治療時間不低于3年。根據病情需要予以對照組患者促肝細胞生長素，取本品80～100mg與250mL濃度為10%的葡萄糖注射液混合后，以160mg/次，1次/d的速度靜脈滴注，甘草酸二胺0.15g加水溶解，混入250ml濃度為10%葡萄糖糖溶液，緩慢滴注。予以觀察組超聲介入法，具體操作為：借助超聲方式進行定位，協助指導患者取左側臥位或仰臥位，在肝實質內輸入藥物，注意避開膽管和肝內血管，選擇不同部位進行注射，確保肝臟所有葉段在整個療程中至少獲得1次注射治療；設置探頭頻率為3.5MHz，明確穿刺點，對深度和角度進行測量，對穿刺部位皮膚進行消毒處理，予以利多卡因進行麻醉，待麻醉藥物起效后，告知患者屏息，使用日本進口的21GPTC針沿導向器經皮膚進入注射部位，拔出針芯，確定回抽無血，注入10mL地塞米松和肝細胞生長素混合液，期間可經顯示屏見注射處存在擴散至周圍組織的強回聲團塊，擴散面積為5×5cm；注射結束后拔出穿刺針，觀察10～15min；待患者病情穩定后，送至普通病房。每周進行兩次治療，以12次為1個療程，兩個療程間隔半個月，共治療8個療程。

1.3 觀察指標

參照肝組織學活動指數(HAI)評分[2]進行兩組患者治療前后肝組織活動指數的判定，包括伴或不伴橋接壞死的匯管區周圍壞死（0～10分）、小葉內變性及灶性壞死（0～4分）、匯管區炎癥（0～4分）和纖維化（0～4）分，0為無纖維化，1分為輕度纖維化，2分為中度纖維化，3分為嚴重纖維化，4分為肝硬化，分數越高表明患者病情越嚴重。

1.4 統計學方法

在統計學軟件SPSS22.0中錄入82例代償期乙型肝炎肝硬化患者的研究數據，肝組織活動計量資料用±s表示，行t檢驗，當P＜0.05時，可判斷數據間存在統計學差異。

2.結果

對照組和觀察組患者治療前的肝組織活動指數間不存在統計學差異（P＞0.05），觀察組治療后肝組織活動指數明顯低于對照組，數據間有統計學差異存在（P＜0.05），具體見表。

表 兩組治療前后肝組織活動指數對比（±s）

表 兩組治療前后肝組織活動指數對比（±s）

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3.討論

肝硬化多由乙型病毒性肝炎和丙型病毒性肝炎所致，患者HBsAg陽性率可達到75%以上，代償期肝硬化既可隱匿起病，也可有肝炎臨床表現，癥狀相對較輕，對患者肝臟功能的影響不明顯。常規治療方案往往避重就輕，治療效果不佳[3]。

超聲介入是超聲醫學的重要組成部分，它是以超聲顯像技術為前提的為更好地滿足臨床診治工作而形成的醫療技術。與常規治療手段相比，它需要在超聲技術的引導下，對患者進行X線造影、穿刺活檢、插管和藥物注射治療等操作，從而在不進行外科治療的前提下，獲得與外科手術治方式相近的治療效果[4]。超聲介入治療通過藥物注射的方式使得腫瘤細胞變性。壞死、萎縮，朝著纖維化方向發展，使得臨床癥狀得以緩解，安全性高，無痛苦，不復發，符合后現代醫學治療理念。

綜上，予以代償期乙型肝炎肝硬化患者超聲介入療法，可明顯降低患者肝組織活動指數，值得應用。