丙泊酚配伍不同阿片類受體激動劑在無痛人流中的麻醉效果比較

樊晉榮

（新疆生產建設兵團第十師北屯醫院麻醉科 新疆 北屯 836099）

人流手術在臨床婦產科中十分常見，此外該手術也屬于避孕失敗后的有效補救措施之一，隨著醫療技術的不斷進步，使得無痛人流手術得到極大的應用，其與傳統的人流手術相比，前者主要是通過在術中使用麻醉藥物，來保障患者在無意識的狀態下完成手術的一種手術方式，其實施可避免對機體子宮造成的損傷，降低術后患者發生人流綜合征的機率，由于該手術實施時間較短，使得短效麻醉劑在該手術的實施過程中得到了極大的應用[1]。基于此，為本文對在無痛人流中應用丙泊酚配伍不同阿片類受體激動劑麻醉效果進行分析如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

將本院截止2017年2月—2019年3月階段內的120例無痛人流患者作為本次研究的觀察對象，并隨機將其分為對照組與研究組各60例，對照組中平均年齡為（23.8±3.6）歲；平均孕周（8.2±1.1）周；平均體重（62.8±10.2）kg。研究組中平均年齡為（23.2±3.9）歲；平均孕周（8.4±1.0）周；平均體重（62.9±9.9）kg。各組一般資料無差異（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者均在術前禁食禁水，并停止對其他藥物的服用，所有的麻醉操作均有麻醉師完成。讓患者保持良好的截石位，密切對其生命體征進行監測，以3～5L/min的速度給予患者面罩吸氧。在此基礎上，對研究組患者先靜脈注射0.1μg/kg的舒芬太尼，1min后以2mg/kg的劑量向患者靜脈注射丙泊酚。對照組患者先注射0.5μg/kg的芬太尼，并于1min后注射2mg/kg的丙泊酚。兩組患者均于無意識狀態下進行手術。

1.3 觀察指標

實時監測兩組患者的BP、HR、RR、SpO2等生命指標，對兩組患者的各手術指標、術中體動及術后腹痛情況進行觀察。

1.4 統計學分析

評估P值用SPSS22.0軟件，以%表示計數資料，用χ2檢驗，以（±s）表示計量資料，行t檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2.結果

2.1 各手術指標情況

研究組患者的丙泊酚用量、蘇醒時間及疼痛評分指標明顯少于對照組，差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1 兩組觀察指標對比（±s）

表1 兩組觀察指標對比（±s）

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2.2 術中體動及術后腹痛發生情況

研究組患者術中發生體動及術后發生腹痛的機率明顯低于對照組，差異顯著（P＜0.05），見表2。

表2 兩組術中體動和術后腹痛發生情況對比[n（%）]

3.討論

人工人流在臨床婦產科中屬于十分常見的手術，該手術實施過程中，患者會因宮頸擴張、刮宮等不良操作而出現不良舒適感，致使容易對其生理及心理上造成較大的影響。近些年來，隨著我國醫療技術的不斷進步，使得無痛人流手術逐漸取代了以往臨床上常見的人工流產手術，使之極大的降低了患者術中出現疼痛感的機率，此外該手術實施操作簡單易行，術后恢復速度快，使得其并不會對患者造成明顯的后遺癥，且該手術可縮短患者的術后康復周期[2]。

實施無痛人流手術的關鍵在于：熟練實施麻醉操作及科學選擇麻醉藥物。丙泊酚在臨床上屬于一種新型的麻醉藥物，應用該藥物后，將促使藥物迅速的融入到脂類中，其代謝過程較為平穩，停用該藥物后，可使患者在短時間內恢復意識，且該藥物所產生的代謝產物沒有活性，并不會機體造成過大的影響。結合臨床經驗可知，該麻醉藥物的麻醉強度及鎮痛效果較低，致使在術中容易導致患者出現躁動等不良癥狀，導致影響手術的順利實施，若加大該藥物的劑量又將增加患者發生血壓指標下降以及呼吸困難等不良反應的機率，致使對其手術治療預后效果造成一定的不良影響。當前，臨床上多通過給予患者丙泊酚配伍阿片類受體激動劑來進行麻醉，其中常見的阿片類受體激動劑包括有芬太尼與舒芬太尼，其中舒芬太尼的麻醉效果及麻醉親和力大約為芬太尼的7倍，脂溶性大約為芬太尼的2倍，且與芬太尼相比，舒芬太尼具有良好的血腦屏障穿透能力，可減少對機體呼吸功能及血液代謝功能造成的不良影響，同時，與丙泊酚聯用后，還將有效維持機體內丙泊酚的濃度，聯用效果顯著[3]。

綜上，舒芬太尼+丙泊酚方案的麻醉效果顯著，值得在無痛人流術中應用。