烏拉地爾治療高血壓急癥的效果觀察

方紀成

（云南省玉溪市第二人民醫院 云南 玉溪 653100）

高血壓疾病具有發病緩慢、起病隱匿等臨床特點，患者從發病到治療整個過程可達數十年，患者發病后表現為失眠、頭暈、乏力等。人們對于有效降壓藥物的選擇不完全一致[1]。本研究通過分析烏拉地爾治療高血壓急癥的效果，旨在未臨床治療高血壓急癥提供臨床依據，現將結果報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月―2018年12月到我院接受治療的38例高血壓急癥患者作為研究對象，其中，男性20例，女性18例。將患者按照隨機數字表法分為實驗組與對照組，每組19例病人。其中實驗組患者年齡45.9～81.3歲，平均年齡(57.6±6.3)歲；對照組患者年齡46.3～81.5歲，平均年齡(58.1±6.6)歲。所有患者均符合2010版《中國高血壓防治指南》的對于高血壓急癥的診斷標準[2]，排除冠心病等患者。兩組患者一般資料比較，無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者入院后經實施降壓治療。其中對照組患者：用0.9%氯化鈉稀釋硝酸甘油后靜脈滴注，用輸液泵從5μg/min劑量開始恒速輸入，然后每3到5min增加5μg/min，如達到20μg/min時仍然效果不佳可以10μg/min遞增。實驗組：患者靜脈滴注烏拉地爾注射液進行高血壓急癥治療，10ml的0.9%氯化鈉加25mg烏拉地爾，靜脈推入5min內完成。根據病情在250m1的5%葡萄糖中加25～100mg鳥拉地爾，以0.1～0.4mg/(kg·min)的速度維持靜脈滴注。觀察治療后30的血壓以及心率變化情況。

1.3 觀察指標

比較兩組患者治療30min后療效、血壓以及心率的差異。其中治療效果標準，顯效：患者舒張壓降低幅度超過10mmHg，或舒張壓降低幅度超過20mmHg；有效：患者舒張壓降低幅度低于10mmHg且達到正常水平或者降低幅度超過30mmHg；無效：患者舒張壓下降。總體有效率=(顯效數目+有效數目)/總數目×100%。

1.4 統計學方法

此次實驗的所有數據資料均采用SPSS19.0統計軟件進行分析，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2.結果

經過30min治療后，實驗組治療總有效率（93.75%）高于對照組（72.92%），差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療30min后效果比較 [n（%）]

經過5周的治療后，和對照組相比，實驗組患者的血壓和心率明顯降低，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者血壓和心率比較（±s）

表2 兩組患者血壓和心率比較（±s）

注：與對照組相比，*P＜0.05。

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3.討論

進入21世紀，中國人口老年化速度越來越快，隨著國內居民生活方式的巨大變化，高血壓急癥的發病率隨之提高[3]，高血壓急癥患者人容易發生體外循環動脈壓上升，損傷臟器，進而引起心力衰竭，導致腎衰竭的發生，極大地威脅著患者的生命安全[4]。臨床目前治療高血壓急癥的藥物包括血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑、β受體阻滯劑等藥物，其作用機制各不相同，因此臨床上針對如何選擇合適的藥物來治療原發性高血壓仍然沒有一個統一的觀點[5,6]。

此次研究，我們將38例住院治療的高血壓急癥患者作為研究對象，結果發現對照組患者治療總有效率顯著低于觀察組，且患者的血壓和心率要明顯高于觀察組，差異均具有統計學意義（P＜0.05）。其原因可能是酸甘油通過擴張外周阻力血管來降壓，但是其會引起體位性低血壓等不良反應；而烏拉地爾可以選擇性阻滯α1受體，通過阻滯突觸后α1受體，使周圍血管擴張，發揮降低外周阻力的作用；通過興奮5-羥色胺受體，使交感張力降低，抑制壓力感受器反射，卻不引起反射性的心動過速。

綜上所述，烏拉地爾治療高血壓急癥患者效果顯著，但觀察數量較少，有待進一步證實。