甲胎蛋白陽性與陽性胃癌患者采用阿帕替尼聯(lián)合二線化療方案治療的臨床效果比較

趙丹 朱劍梅 楊林（通訊作者）

（四川省醫(yī)學(xué)科學(xué)院·四川省人民醫(yī)院東院 四川 成都 610000）

近些年，隨著人們生活節(jié)奏越來越快，以及飲食不規(guī)律，導(dǎo)致腸胃疾病發(fā)病率越來越高。其中胃癌的發(fā)病占比尤為高，并且胃癌屬于惡性腫瘤，因此患者的死亡率也位居前列，對(duì)人們的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響[1]。胃癌的發(fā)病率比較高，且患者患病預(yù)后效果差，因而病情轉(zhuǎn)移迅速，最容易發(fā)生肝轉(zhuǎn)移，醫(yī)學(xué)臨床對(duì)此關(guān)注度比較高。基于此，為了進(jìn)一步研究阿帕替尼聯(lián)合二線化療方案對(duì)胃癌晚期患者的臨床效果，我院根據(jù)臨床對(duì)患者血清水平檢測(cè)將前來接受治療的患者分為兩個(gè)研究組，進(jìn)一步觀察分析臨床治療效果的差異性。以下是我院具體的分析報(bào)告。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年1月—2018年1月收治的胃癌晚期患者96例參與本次研究，根據(jù)患者血清檢測(cè)水平將其分為觀察組（甲胎蛋白陽性）和對(duì)照組（甲胎蛋白陰性），對(duì)照組共46例，男28例，女18例，年齡46～78歲，平均（52.1±1.1）歲；觀察組50例，男30例，女20例，年齡43～79歲，平均（53.8±2.6）歲。上述患者經(jīng)檢查均符合胃癌臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，并接受一線化療，病情有所進(jìn)展，患者病情無轉(zhuǎn)移現(xiàn)象。兩組患者上述各項(xiàng)資料情況相比，無顯著差異，P＞0.05，表明本研究資料可比。

1.2 方法

所有患者治療方案相同：阿帕替尼500mg/d，靜脈滴注多西他賽，按照每平方米75～100mg的用量使用，Qd，平均21d為一周期；患者進(jìn)行靜脈滴注化療治療前，需對(duì)患者的肝腎功能做詳細(xì)檢查，并做好血常規(guī)檢測(cè)，治療期間，如果患者出現(xiàn)嘔吐現(xiàn)象，則進(jìn)行常規(guī)止吐治療，并對(duì)患者實(shí)施胃黏膜、肝腎功能保護(hù)措施，治療結(jié)束后，需再次實(shí)施血常規(guī)、肝腎功能檢查工作，并在治療周期結(jié)束后，對(duì)所有患者進(jìn)行全面檢查，并對(duì)病情做綜合性的評(píng)價(jià)工作。患者病情有好轉(zhuǎn)，則選用口服阿帕替尼藥物即可。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 近期控制率 根據(jù)腫瘤治療評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)價(jià)，將其分為完全緩解、部分緩解、穩(wěn)定、進(jìn)展四個(gè)方面，其中臨床控制率=（完全緩解+部分緩解+穩(wěn)定）人數(shù)/總?cè)藬?shù)×100%。

1.3.2 不良反應(yīng) 指患者在臨床治療期間出現(xiàn)嘔吐、便秘、腹瀉、血壓升高、骨髓抑制等不良現(xiàn)象。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

此次研究使用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，臨床控制率、不良反應(yīng)發(fā)生率等用率（%）表示，行χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示統(tǒng)計(jì)結(jié)果差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 近期治療效果比較

在治療第2周期和第4周期期間，觀察組患者的控制率顯著高于對(duì)照組（P＜0.05），見表。

表 近期治療效果比較 [n（%）]

2.2 不良反應(yīng)發(fā)生率比較

觀察組和對(duì)照組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率分別為68.00%（34/50）、69.56%（32/46），（χ2=0.027，P=0.869）。

3.討論

甲胎蛋白是一種較為特殊的蛋白，一般由孕期胎兒的肝細(xì)胞和卵黃囊合成，隨著胎兒分娩則被白蛋白代替。雖然甲胎蛋白在成人血清中的含量比較低，但在臨床檢測(cè)中具有非常重要的作用，根據(jù)臨床檢測(cè)顯示，甲胎蛋白濃度與肝癌、多種腫瘤的發(fā)生有非常密切的關(guān)系[2]。胃癌屬于惡性腫瘤，并且病情轉(zhuǎn)移速度比較快，主要以肝臟轉(zhuǎn)移為主，因此在胃癌患者檢測(cè)治療中，可根據(jù)患者甲胎蛋白的濃度對(duì)患者的病情進(jìn)行診斷，進(jìn)而提供有效的治療措施。

在本次治療研究中，我院選取了96例胃癌晚期患者，其中46例為甲胎蛋白陰性胃癌患者，50例為甲胎蛋白陽性胃癌患者，所有患者均采用阿帕替尼聯(lián)合二線化療方案治療，治療結(jié)果顯示，甲胎蛋白陽性胃癌患者的近期治療控制效果顯著比甲胎蛋白陰性胃癌患者的控制效果好（P＜0.05），但兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率沒有較大差異（P＞0.05），說明在胃癌晚期患者臨床中，阿帕替尼聯(lián)合二線化療方案對(duì)于甲胎蛋白陽性患者的短期治療效果顯示，因此在臨床治療期間需要對(duì)胃癌晚期患者的病情進(jìn)展情況進(jìn)行檢查，并在治療、化療前后需要對(duì)患者的血常規(guī)、肝腎功能等進(jìn)行全面檢查，若在治療期間患者出現(xiàn)嘔吐、便秘、腹瀉等不良反應(yīng)，需根據(jù)患者的身體情況進(jìn)行調(diào)整藥物用量，減少化療次數(shù)，進(jìn)而延長(zhǎng)患者的生存時(shí)間。

綜上所述，將阿帕替尼聯(lián)合二線化療方案運(yùn)用于胃癌晚期患者臨床中，甲胎蛋白水平呈陽性的患者近期化療效果比甲胎蛋白陰性患者好，但不良反應(yīng)發(fā)生率沒有顯著差異。