評(píng)估護(hù)理預(yù)防主動(dòng)脈夾層手術(shù)患者壓瘡的效果分析

杜艾嘉

（廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院心臟外科 廣東 廣州 510120）

造成壓瘡的原因是因?yàn)樯眢w局部的地方長(zhǎng)時(shí)間受到壓迫，血液循環(huán)不通，導(dǎo)致這個(gè)部分缺乏營(yíng)養(yǎng)。所以導(dǎo)致身體局部的軟組織發(fā)生潰爛壞死[1]。主動(dòng)脈夾層患者術(shù)后產(chǎn)生壓瘡最重要的原因是患者自身肥胖，手術(shù)過(guò)程受壓時(shí)間長(zhǎng)，術(shù)后病情不穩(wěn)定，有時(shí)一翻身就會(huì)導(dǎo)致病情變化。近些年隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，生活水平不斷提高，人們的生活方式和飲食習(xí)慣也發(fā)生了很大的變化，得主動(dòng)脈夾層的人群在不斷增多，發(fā)生率也呈上升趨勢(shì)。壓瘡的產(chǎn)生會(huì)對(duì)患者的生活帶來(lái)很大的困擾，嚴(yán)重影響患者的生活，也給患者家屬帶來(lái)很多的麻煩。主動(dòng)脈夾層手術(shù)中由于其自身的多種特點(diǎn)更是容易導(dǎo)致壓瘡形成。也只有加強(qiáng)對(duì)這些特點(diǎn)的認(rèn)識(shí)，才能更好的避免壓瘡的形成[2]。隨著人們的生活發(fā)生很大的改變，人們對(duì)于醫(yī)院的護(hù)理工作要求也越來(lái)越高，所以我們需要對(duì)經(jīng)過(guò)主動(dòng)脈夾層手術(shù)的患者強(qiáng)化一定的護(hù)理，預(yù)防壓瘡的產(chǎn)生，減少患者的痛苦，提高患者的生活質(zhì)量。因此，本文采取隨機(jī)對(duì)照法進(jìn)行研究，探討主動(dòng)脈夾層手術(shù)患者壓瘡預(yù)防護(hù)理措施分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年1月—2019年1月治療的主動(dòng)脈夾層手術(shù)患者30例為對(duì)象，將所有老年高血壓患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀(guān)察組。對(duì)照組男8例，女7例，平均年齡69.0歲；觀(guān)察組男5例，女10例，年平均年齡44.2歲。兩組患者性別和年齡均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

1.2 納入、排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合主動(dòng)脈夾層手術(shù)臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，且所有患者均獲得病理學(xué)檢查確診（2）能?chē)?yán)格遵循醫(yī)囑完成有關(guān)護(hù)理工作。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并精神異常患者；（2）不能積極配合醫(yī)護(hù)人員治療的患者。

1.3 方法

對(duì)照組患者采取常規(guī)護(hù)理。如術(shù)前準(zhǔn)備、麻醉和手術(shù)過(guò)程。觀(guān)察組采用評(píng)估護(hù)理，即：根據(jù)患者的手術(shù)時(shí)間、年齡、身體和皮膚情況制定壓瘡評(píng)估表，然后進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理。具體方法是：（1）不能讓患者長(zhǎng)時(shí)間臥床或者久坐，對(duì)于容易長(zhǎng)壓瘡的地方，要臥水墊，間歇充放氣墊床的方法，還有局部涂賽膚潤(rùn)，對(duì)于已經(jīng)有破損的皮膚噴匯涵術(shù)泰并用銀離子敷料外敷[3]。（2）術(shù)中：手術(shù)前先進(jìn)行麻醉，全身麻醉，體外循環(huán)，術(shù)程約6小時(shí)。注意手術(shù)過(guò)程中的出血狀況，手術(shù)完成后進(jìn)行縫補(bǔ)。醫(yī)務(wù)人員需加強(qiáng)對(duì)術(shù)后患者進(jìn)行健康的生活方式、合理用藥和適當(dāng)運(yùn)動(dòng)等方面的講解，告訴患者定期體檢，方便能及時(shí)感覺(jué)到病情的變化，發(fā)生異常情況能及時(shí)采取防治措施，切實(shí)做到改善預(yù)后，提高患者的生活質(zhì)量。

1.4 觀(guān)察指標(biāo)

記錄并統(tǒng)計(jì)主動(dòng)脈夾層手術(shù)患者產(chǎn)生壓瘡的例數(shù)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS20.0軟件處理，計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)，采用n（%）表示，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，采用（±s）表示，P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

觀(guān)察組患者的壓瘡率低于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表。

表 兩組壓瘡率比較 [n（%）]

3.討論

主動(dòng)脈夾層是因?yàn)楦鞣N原因造成的主動(dòng)脈內(nèi)膜的破損，血液通過(guò)破損的地方進(jìn)入主動(dòng)脈壁內(nèi)，形成夾層水腫[4]。這種病如果嚴(yán)重的話(huà)會(huì)危及患者的生命安全，所以患者本來(lái)就處于一種焦慮痛苦的心情，如果在手術(shù)過(guò)程中還產(chǎn)生了壓瘡，就會(huì)給患者帶來(lái)更多的痛苦。高昂的手術(shù)費(fèi)用和很高的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)特別容易讓患者崩潰，根據(jù)研究資料顯示，經(jīng)過(guò)手術(shù)的患者發(fā)生壓瘡的概率特別的高，如果患者進(jìn)行的是全身麻醉性手術(shù)的話(huà)，它產(chǎn)生壓瘡的概率會(huì)更高[5]。所以，我們要采取一定的護(hù)理措施，預(yù)防壓瘡的產(chǎn)生。手術(shù)中醫(yī)護(hù)人員要熟練的操作手術(shù)，準(zhǔn)確迅速的完成手術(shù)，避免患者長(zhǎng)時(shí)間處被壓的狀態(tài)，然后手術(shù)完可以給患者用氣墊床，對(duì)高概率發(fā)生壓瘡的地方進(jìn)行按摩。對(duì)于經(jīng)過(guò)主動(dòng)脈夾層手術(shù)的患者的護(hù)理的內(nèi)容主要包括：監(jiān)測(cè)生命體征，控制血壓，鎮(zhèn)靜止痛，嚴(yán)密觀(guān)察和防治并發(fā)癥，心理護(hù)理，囑患者適當(dāng)活動(dòng)和飲食護(hù)理等。保持病床和患者的皮膚的清潔，隨時(shí)給患者進(jìn)行皮膚的清潔，給患者準(zhǔn)備干凈舒適的衣物，保持病房的干凈整潔，可以讓患者有效的預(yù)防壓瘡[6]。本研究中，觀(guān)察組患者的壓瘡率低于對(duì)照組（P＜0.05）。所以，根據(jù)研究資料展示，只是醫(yī)護(hù)人員多做這一步，患者就可以避免好多的煩惱，進(jìn)行主動(dòng)脈夾層手術(shù)的患者不僅減輕了身體上的負(fù)擔(dān)，還減輕了心理上的負(fù)擔(dān)，也減輕了患者家屬的麻煩。提高了患者的生活質(zhì)量，讓患者更信賴(lài)醫(yī)院，緩和醫(yī)護(hù)關(guān)系。

綜上所述，對(duì)于主動(dòng)脈夾層手術(shù)的患者采用一定的護(hù)理措施，可以減少壓瘡的發(fā)生，值得應(yīng)用。